张丽琴
- 作品数：26 被引量：226H指数：8
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：中央财政转移支付地方项目中国癌症基金天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠女性子宫颈病变诊断和管理
- 2023年
- 随着国家生育政策的放开、人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的问世和两癌筛查的普及,妊娠期女性子宫颈病变的诊断和管理成了新的研究热点,有效管理妊娠期HPV感染及子宫颈病变的孕妇,对提高围产期妊娠质量和优生优育水平具有重要的临床意义。在妊娠期明确子宫颈病变的诊断,规范化子宫颈病变的处理,是保证每一个孕产妇顺利分娩和达到最佳母婴结局的重要任务。
- 李碧军范爱萍张丽琴
- 关键词：子宫颈病变两癌筛查HPV感染妊娠期女性
- 高危型人乳头瘤病毒感染子宫颈上皮内瘤变患者阴道微生态分析被引量：28
- 2016年
- 目的评价高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的阴道微生态状况。方法将2015年2月至2016年8月在天津医科大学总医院宫颈病变中心诊治的241例HR-HPV阳性的CIN患者设为研究组,健康查体HPV阴性且宫颈细胞学无异常168例女性设为对照组,比较两组阴道微生态状况的差异。结果 241例HR-HPV阳性CIN患者中,最常见的HPV型别分别为HPV16(30.1%)、HPV52(19.5%)、HPV58(19.1%)、HPV18(10.0%)和HPV33(9.1%)。其中,细菌性阴道病(BV)、需氧菌性阴道炎(AV)、混合感染、乳杆菌异常和阴道p H值升高检出率分别为20.7%(50/241)、12.4%(30/241)、9.1%(22/241)、34.4%(83/241)和23.2%(56/241),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)和滴虫性阴道炎(TV)和WBC>10个/HPF检出率分别为10.0%(24/241)、1.7%(4/241)和30.7%(74/241),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HPV16/18阳性CIN与非HPV16/18阳性组比较,混合感染更常见(P<0.05)。结论 HR-HPV阳性CIN中,最常见的阴道微生态异常为BV和AV,混合感染、乳杆菌异常及阴道白细胞增多也是重要的阴道微生态失调类型。HPV16/18阳性CIN更易合并混合感染。
- 王宝晨夏玉洁王辰范爱萍王颖梅张丽琴薛凤霞
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒子宫颈上皮内瘤变阴道微生态
- 子宫血管周上皮样细胞肿瘤并发结节性硬化症一例
- 2008年
- 患者15岁，因间断经期下腹痛6个月，本次经期第4天经量增多，伴左下腹疼痛进行性加重3天，于2006年10月1日入院。患者6个月前于经期第2天突发下腹疼痛，经当地医院对症处理好转；2个月前再次出现腹痛且保守治疗无效，在与地医院行急诊手术，术中见子宫后壁肿物伴血肿形成，行血肿清除术，患者情况稳定后出院。患者既往有癫痫史，
- 张丽琴张秀兰薛凤霞岳天孚徐东波
- 关键词：子宫后壁结节性硬化症血管周上皮样细胞肿瘤左下腹疼痛并发
- 216例宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理探讨被引量：6
- 2011年
- 目的:探讨宫颈细胞学诊断为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义及处理方法。方法:2008年1月—2009年12月,对天津医科大学总医院妇科门诊的216例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者行阴道镜评估与镜下活检,其中140例同时接受了人乳头瘤病毒(HPV)检测。结果:①ASCUS患者宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的发生率为44.44%,高级别CIN与宫颈癌发生率为20.37%。②高级别CIN及宫颈癌发病平均年龄为(44.57±11.23)岁,明显高于湿疣和低级别CIN者(均P<0.05)。③发生宫颈高级别CIN及宫颈癌的ASCUS患者高危HPV亚型以16型最常见,出现概率为41.67%,HPV58、18、52型感染率排在第2～4位。④HPV阳性者CIN检出率为55.56%,明显高于HPV阴性者的31.25%和直接阴道镜检的38.16%(均P<0.05)。⑤HPV检测高度鳞状上皮内病变(HSIL)阴性预测值为93.75%。结论:ASCUS病理类型复杂,32岁以下年轻患者发生宫颈湿疣可能性大,40岁以上特别是合并HPV16、58、18、52型感染者应警惕高级别CIN及宫颈癌的可能。ASCUS患者应先行HPV检测分流,阳性者联合阴道镜检查以提高CIN检出率,阴性者可定期重复细胞学检查。
- 谢婉莹张丽琴张颖岳天孚
- 关键词：宫颈疾病子宫颈阴道镜检查细胞诊断学
- Survivin蛋白与宫颈细胞形态学改变、HPV感染及宫颈上皮内瘤变被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨Survivin蛋白与宫颈细胞形态学异常、人乳头状瘤病毒(HPV)感染和宫颈上皮内瘤变(CIN)级别的关系。方法:收集天津医科大学总医院2008年1月～2009年12月妇科门诊就诊患者中经组织学检查确诊为CINⅡ和CINⅢ并同时具备宫颈脱落细胞液基细胞学检查(LCT)和HPV检测的患者共82例为研究对象。Survivin蛋白检测采用免疫组织化学方法。结果:Survivin蛋白在正常宫颈组织呈阴性表达;在所有CINⅡ和CINⅢ的宫颈组织中均呈阳性,阳性率100%,其表达强度在CINⅢ中强于CINⅡ(P<0.05)。Survivin蛋白表达与LCT所见不同细胞形态学异常改变之间的关系为:在HSIL组表达强度强于LSIL组(P<0.001);在LSIL组以轻度阳性为主;在ASCUS组和未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)组之间的差异不具有统计学意义。82例患者HPV阳性者76例,单一基因型HPV感染较多的是HPV-16、HPV-33、HPV-58。Survivin蛋白在该3个基因型单一感染的CIN组织中的表达情况为:在HPV-16单一感染的CIN组织中呈强阳性和中度阳性表达;在HPV-33单一感染的CIN组织中呈中度阳性表达;在HPV-58单一感染的CIN组织中呈轻度阳性表达。Survivin蛋白的阳性率在以上三者之间的差异,两两比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:Survivin在CINⅡ和CINⅢ中的阳性率为100%,说明Survivin是CINⅡ和CINⅢ敏感的免疫组织化学指标,且与CINⅡ和CINⅢ的级别有关(P<0.05)。Survivin在LCT所见不同细胞形态学异常改变之间表达强度的变化表明,Survivin蛋白的表达与宫颈上皮细胞异型性的程度有关。Survivin蛋白阳性表达率在特定基因型HPV感染的CIN组织的差异表明,Survivin蛋白阳性表达与HPV-16感染存在很强的相关性。
- 袁令芹岳天孚张丽琴郭花玲程德军
- 关键词：宫颈上皮内瘤样变人乳头状瘤病毒
- 妇洁净及膜立爽治疗阴道炎的疗效观察
- 1999年
- 目的：观察妇洁净及膜立爽对阴道炎的疗效。方法：对门诊以阴道炎主诉就诊病人进行相应的实验室检查后，随机分成４ 组按不同方式用药：（１）妇洁净冲洗与膜立爽同时使用。（２）只用妇洁净冲洗。以上两组为患者自己用药。（３）由医生在门诊妇洁净阴道灌洗。（４）由医生在门诊行妇洁净阴道擦洗。停药３ｄ 以后复查，结果比较用χ２ 检验。结果：总有效率８７％ 以上，妇洁净、膜立爽的联合应用疗效明显高于单独使用妇洁净；由医生治疗组疗效高于自己用药组；阴道擦洗、灌洗疗效无差异。结论：妇洁净、膜立爽是新研制的治疗阴道炎的药物，通过对１６６ 例患者的观察有明显的疗效。
- 张丽琴糜若然
- 关键词：杀菌剂阴道炎疗效
- 醋酸加碘染色肉眼观察法筛查宫颈癌的影响因素被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨醋酸加碘染色肉眼观察法(VIA-VILI)筛查宫颈癌的影响因素。方法:对2003例自愿参加宫颈癌筛查的妇女进行问卷调查,采用VIA-VILI方法筛查宫颈癌,并应用病理诊断对筛查结果进行确认,分析可能影响VIA-VILI方法筛查结果的因素。结果:有经验医师对VIA-VILI方法的筛查结果产生有利影响(β<0,OR<1,P<0.05);近3年未参加筛查及患有宫颈炎症对筛查结果产生不利影响(β>0,OR>1,P<0.05);而妊娠次数、分娩方式、生产次数、醋酸作用时间及是否放置IUD等因素对筛查结果影响不明显(P>0.05)。结论:使用VIA-VILI方法进行宫颈癌筛查时,对患有宫颈炎症的妇女要注意减少漏诊,注意降低假阳性率;加强对医师的技术培训;鼓励妇女定期参加宫颈癌筛查;而对于绝经后妇女则不推荐使用VIA-VILI方法筛查宫颈癌。
- 樊婷婷赵树旺崔丽阳李洁岳天孚张丽琴魏丽惠乔友林
- 关键词：宫颈癌影响因素
- Survivin基因对轻度宫颈上皮内瘤变转归的预测价值
- 2011年
- 目的评价Survivin基因表达对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ转归的预测价值。方法选取天津市大港区人群子宫颈癌筛查项目中发现的未经治疗且具有预后随访资料的CINⅠ患者54例为研究对象,选其存档蜡块采用免疫组化二步法检测Survivin基因的表达,用正常宫颈组织20例作对照;评价Survivin基因表达与CINⅠ消退、持续及进展的关系。结果 54例CINⅠ中病变消退32例,病变持续19例,病变进展为CINⅡ与CINⅢ者共3例。Survivin基因在正常宫颈组织呈阴性表达。在病变消退、持续和进展的C INⅠ中的阳性表达率分别为59.38%,95.45%;表达强度分别为(0.59±0.50)分和(1.05±0.38)分。Survivin基因的阳性表达率在病变持续及进展与病变消退的C INⅠ中的差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Survivin基因的阳性表达对CINⅠ病变的持续或进展具有阳性预测价值。Survivin基因的阴性表达对CINⅠ病变的消退具有一定的预测价值。
- 袁令芹赵树旺张丽琴岳天孚崔丽阳李洁樊婷婷张娜赵竞
- 关键词：宫颈上皮内瘤变SURVIVIN预后
- 肉眼观察法在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用被引量：8
- 2010年
- 目的:探讨醋酸肉眼观察(VIA)和碘染色肉眼观察(VILI)在宫颈癌及癌前病变筛查中的可行性。方法:以天津市大港区2 003例妇女为研究对象,进行癌症综合知识、危险因素的问卷调查,用VIA和VILI行宫颈癌及其癌前病变筛查。VIA或VILI阳性者行电子阴道镜检查,阴道镜检查异常者行阴道镜下宫颈活检,病理学检查明确诊断。结果:单纯VIA阳性者257例,VIA或VILI阳性者共计265例,其中197例阴道镜检查异常,在阴道镜指导下行宫颈活检,以病理学检查结果作为诊断的金标准,宫颈上皮内瘤变(CIN)的检出率为7.04%,其中CINⅠ116例,CINⅡ14例,CINⅢ11例。结论:在资源有限、经济欠发达的地区,由经过培训的医生实施VIA或VILI做宫颈癌初筛的方案可行。
- 赵竞岳天孚张丽琴赵树旺崔丽阳李洁樊婷
- 关键词：宫颈癌癌前病变
- HPV单一感染与多重感染对宫颈病变影响的比较被引量：21
- 2013年
- 目的 :探讨单一高危HPV亚型与多重高危HPV亚型感染对宫颈病变的影响。方法 :选取2010年1月—12月在天津医科大学总医院妇科门诊就诊的有性生活史并出现临床症状的患者137例,比较患者细胞学、病理学结果出现的概率;比较单一高危HPV亚型与多重高危HPV亚型感染对宫颈病变影响的差别。结果:①在全部感染病例中,以20～49岁者居多,并且随着年龄的增长,感染率呈现下降趋势。②感染病例中,高危型别以HPV16感染率最高。③在宫颈高级别病变中,以HPV16感染率最高。④单一高危与多重高危HPV感染相比较,宫颈细胞学和病理学结果差异无统计学意义。⑤高低危混合HPV感染中低级别病变概率高于单纯高危HPV感染,而高级别病变则相反。结论:①与单一高危HPV亚型相比,多重高危HPV亚型感染对宫颈病变严重程度的影响不明显。②与单纯高危HPV亚型感染相比,高低危HPV亚型混合感染更多表现为低级别宫颈病变。
- 孙翀张丽琴岳天孚
- 关键词：人乳头瘤病毒16人乳头瘤病毒18宫颈疾病细胞诊断学
