张云鹤
- 作品数：18 被引量：35H指数：4
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- 47例脑室铸型颅内压动态监护分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨无创颅内压(intracranial pressure,ICP)动态监测技术对脑室出血铸型患者救治的指导作用。方法分别采用无创颅内压监护仪和简易脑室外引流管测压装置,对47例脑室铸型患者进行ICP动态监测观察ICP与患者生命体征、临床症状和预后关系,分析其对脑室外引流及其他降颅压治疗的指导作用。依据术后颅内压监测分为3组,A组15~20mmHg(n=12);B组21~40mmHg(n=8);C组>40mmHg(n=27)。结果 ICP>35mmHg,且持续不降,病死率高;脑室外引流对持续ICP增高者有显著的治疗作用。ICP值与患者预后呈显著负相关。结论无创颅内压动态监测技术监测能有效缓解颅内压监测盲区,适时给予脑室外引流使得有效及时给予降低颅内压,减少并发症,降低病死率;无创ICP动态监护安全有效、可控性强,是临床医师对脑室出血铸型患者病情变化作出判断的重要参考依据。
- 董辉马云富任增玺杨波张云鹤諶婧李东鹏
- 关键词：脑室出血铸型
- 婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素分析被引量：8
- 2020年
- 目的探讨影响婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素.方法回顾性分析2013年3月至2017年3月郑州大学第三附属医院神经外科行脑室-腹腔分流术治疗的427例脑积水患儿的临床资料.术后根据患儿的局部临床症状和实验室检查结果判断是否发生感染.进一步采用单因素和多因素logistic回归分析法判断影响患儿术后出现感染的危险因素.结果427例患儿中,50例诊断为术后感染,377例无感染.50例术后感染患儿的临床表现为,头痛11例、呕吐15例、局部皮肤红肿7例、发热12例、步态不稳2例、肠梗阻3例;脑脊液或深拭子培养结果显示,致病菌为表皮葡萄球菌31例(62.0%)、金黄色葡萄球菌10例(20.0%)、革兰阴性杆菌5例(10.0%)、其他菌群4例(8.0%).单因素分析结果显示,患儿早产、月龄、脑积水严重程度及手术时间是影响患儿术后出现感染的临床因素(均P<0.05).进一步多因素logistic回归分析结果显示,早产(OR=3.687,95%CI:1.937~7.017,P<0.001)、月龄≤6个月(OR=0.385,95%CI:0.155~0.953,P=0.039)、重度脑积水(OR=0.494,95%CI:0.259~0.943,P=0.033)及手术时间>1h(OR=0.345,95%CI:0.180~0.659,P=0.001)是患儿术后出现感染的独立危险因素.结论有早产史、月龄小、脑积水程度重及手术时间长的脑积水患儿在行脑室-腹腔分流术后易发生感染.
- 刘静马云富王迎宾张云鹤刘金瑜
- 关键词：脑积水婴儿手术后期间
- 大型桥小脑角脑膜瘤显微切除术中面听神经功能保护被引量：2
- 2014年
- 目的探讨显微镜下大型桥小脑角脑膜瘤切除与面听神经功能保护方法及效果。方法回顾性分析23例大型桥小脑角脑膜瘤患者临床资料。结果23例患者Simpson I级切除8例，Ⅱ级切除11例，Ⅲ级切除4例；术中面神经保留19例，听神经保留16例；术后17例恢复良好，6例可生活自理，术后半年轻、中度面瘫及听力下降患者面神经功能及听力较术前改善；重度面瘫及听力下降患者面神经功能及听力较术前无改善。结论准确的术前评估、有效的术中神经监测、熟练手术操作是显微镜下大型桥小脑角区脑膜瘤切除术成功的关键，术中神经保护及术后积极康复治疗，对患者面听神经功能恢复十分重要。
- 张云鹤
- 关键词：脑膜瘤桥小脑角显微切除术面听神经
- 脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治对策被引量：9
- 2014年
- 目的：探讨脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析2008-04～2013-01收治的脑积水脑室-腹腔分流术后并发症患者19例临床资料。结果19例中分流管阻塞7例，感染4例，硬膜下血肿或积液4例，分流管异位2例，分流管自肛门脱出1例，经治疗后患者临床症状不同程度缓解，13例患者再次行脑室-腹腔分流术，16例进行性脑积水患者复查头颅CT或MRI提示脑积水明显好转。19例患者中治愈18例，1例死于严重颅内感染，近期有效率为94.7％。结论临床应严格脑积水脑室-腹腔分流术适应证选择及无菌操作，提高手术技巧，个体化选择分流系统，对年幼患者应用可调压分流管，可减少术后并发症的发生。
- 张云鹤吕淑娟
- 关键词：脑积水脑室-腹腔分流术并发症
- 神经内镜下显微手术治疗小儿颅内肿瘤的效果及安全性评价
- 2020年
- 目的:探讨神经内镜下显微手术治疗小儿颅内肿瘤的效果及安全性。方法:选择某院诊治的86例颅内肿瘤患儿,根据其治疗方法分为观察组45例和对照组41例。观察组给予神经内镜下显微手术治疗,对照组给予常规开颅肿瘤切除术治疗。比较2组患儿的治疗效果、手术一般指标、术后并发症及预后。结果:观察组患儿全切除率明显高于对照组(88.89%vs 70.73%,P<0.05);观察组患儿手术和住院时间、术中出血量均明显低于对照组,哥斯拉格昏迷评分(GCS)明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);2组患儿复发率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内镜下显微手术应用于小儿颅内肿瘤治疗可减少其手术创伤及术后并发症,提高肿瘤切除率,促进患儿术后恢复。
- 王迎宾刘静张云鹤刘金瑜方娜杨佳利
- 关键词：脑肿瘤神经内镜显微外科手术儿童
- 腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗儿童脑积水的疗效观察被引量：2
- 2021年
- 目的观察腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗儿童脑积水的临床疗效。方法选取2018年5月至2019年6月我院收治的脑积水患儿64例,根据手术方法不同分为观察组(n=34)和对照组(n=30)。观察组采用腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗,对照组采用传统脑室腹腔分流术治疗,比较两组的临床疗效,血清NSE、S100β水平及并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率为85.29%,高于对照组的63.33%(P<0.05)。治疗后,观察组的血清NSE、S100β水平低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.88%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗儿童脑积水疗效显著,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。
- 王迎宾刘静张云鹤刘金瑜方娜杨佳利马云富
- 关键词：腹腔镜脑室腹腔分流术脑积水
- 脑室镜治疗小儿梗阻性脑积水38例临床分析
- 目的:总结神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗治疗儿童非交通性脑积水的经验.方法:对38例小儿梗阻性脑积水病人行神经内镜下第三脑室底造瘘术,随访9～12个月.结果:35例病人术后症状明显缓解,且无明显并发症,2例无效者年龄均为...
- 张云鹤马云富董辉谌婧宋君刘艳红
- 关键词：小儿脑积水神经内镜第三脑室底造瘘术
- 文献传递
- 脂肪瘤型脊髓栓系综合征的诊断和治疗被引量：4
- 2016年
- 目的探讨脂肪瘤型脊髓栓系综合征(TCS)的诊断和治疗方法。方法对25例椎管内脂肪瘤患者进行回顾性研究。病人均行栓系松解、椎管脂肪瘤部分切除或全部切除手术,对于皮下脂肪瘤作部分切除。平均随访6个月。结果术中所见与术前MRI表现相同。18例脂肪瘤患者完全松解,术后随访好转,5例脂肪瘤者行大部分切除,症状较前好转。2例脂肪瘤患者无法切除,术后症状无明显改善。结论术后症状改善因脂肪瘤栓系类型不同而异,脂肪瘤病理分型简单,病程短者术后症状好转,脂肪瘤与脊髓粘连严重,切除不彻底预后不佳。
- 刘金瑜张云鹤杜晓艳王迎宾董辉马云富
- 关键词：脊髓栓系综合征脊髓脊膜膨出脂肪瘤显微外科手术
- 血清hs-CRP及PCT在小儿颅内出血术后水平变化及对颅内感染预测作用被引量：1
- 2021年
- 目的分析血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)在小儿颅内出血术后水平的变化及对颅内感染预测的作用。方法选取2018年1月—2019年1月郑州大学第三附属医院收治的50例颅内出血术后发生颅内感染的患儿作为感染组,选取同期颅内出血术后未发生颅内感染的50例患儿作为未感染组,回顾性分析两组患儿的临床资料,比较两组患儿术后第1、3、7、14天血清hs-CRP、PCT水平,并分析颅内出血患儿术后发生颅内感染的影响因素。结果随术后时间延长,未感染组患儿血清hs-CRP、PCT水平均呈逐渐降低趋势,感染组患儿血清hs-CRP呈逐渐升高趋势,术后第1~7天感染组患儿血清PCT水平呈逐渐升高趋势,术后第3、7、14天,感染组患儿血清hs-CRP[(21.14±10.57)、(49.87±21.02)、(50.97±20.48)]mg/L、PCT[(6.84±1.00)、(6.90±0.94)、(5.82±0.66)]mg/L水平均高于非感染组[(14.07±6.59)、(7.47±2.10)、(3.35±0.85)]mg/L、[(2.79±0.71)、(1.17±0.46)、(0.71±0.29)]mg/L,且随时间延长,两组血清hs-CRP、PCT水平差距增大(P<0.05)。单因素分析结果显示,感染组患儿年龄≤3岁(70.00%)、手术持续时间>4 h(42.00%)、术后置引流管(74.00%)、手术位置为后颅凹(46.00%)、切口有积液(48.00%)、脑脊液漏(38.00%)的患儿占比均高于未感染组[(50.00%)、(22.00%)、(52.00%)、(26.00%)、(24.00%)、(10.00%)、],感染组患儿血清hs-CRP(21.14±10.57)mg/L、PCT(6.84±1.00)mg/L、白细胞(WBC)计数(12.35±2.15)×10^(9)/L、IL-6(160.95±24.73)pg/mL水平均高于未感染组[(14.07±6.59)mg/L、(2.79±0.71)mg/L、(8.72±1.94)×10^(9)/L、(147.20±12.45)pg/mL](P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后置引流管、切口积液、脑脊液漏、hs-CRP、PCT、WBC是影响颅内出血患儿术后发生颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论血清hs-CRP、PCT的水平变化与颅内出血患儿术后颅内感染的发生存在一定关系,是患儿发生颅内感染的独立危险因素,临床可
- 刘金瑜张云鹤杜晓艳
- 关键词：颅内出血颅内感染超敏-C反应蛋白小儿
- 重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治被引量：1
- 2014年
- 目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治方法。方法回顾性分析37例重型颅脑损伤术中脑膨出患者的临床资料。结果37例术中急性脑膨出原因：迟发性颅内血肿18例，急性弥漫性脑肿胀14例，脑疝时间超过2h者3例，外伤性大范围脑梗死2例。术后半年GOS评估，患者存活19例，其中植物生存3例，中、重残6例，轻残5例，5例恢复正常生活；死亡18例。结论术前准确评估病情，术中准确判断并及时有效给予防治措施，可降低致残率及病死率。
- 张云鹤
- 关键词：重型颅脑损伤术脑膨出
