张力
- 作品数：84 被引量：220H指数：7
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- 胸主动脉腔内修复术后再发Stanford A型主动脉夹层的外科治疗被引量：2
- 2021年
- 目的探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后再发Stanford A型主动脉夹层(A型夹层)的外科治疗经验。方法回顾性分析2012年2月至2020年1月河南省胸科医院心血管外科收治的58例TEVAR术后再发A型夹层患者的资料。男性40例,女性18例,年龄(57.0±6.7)岁(范围:31~71岁)。术后再发A型夹层距TEVAR的时间[M(QR)]为37 d(72.8个月)(范围:1 h至14年)。48例急诊手术,9例亚急诊手术,1例转运至手术室途中因夹层破裂死亡。57例手术患者均行主动脉根部处理。54例于深低温停循环选择性脑灌注下行全弓置换,3例(年龄>65岁)于浅低温下行弓部去分支吻合+升主动脉置换+弓降部覆膜支架植入术。结果手术时间(445±32)min(范围:382~485 min),主动脉阻断时间(103±19)min(范围:89~133 min),心肺转流时间(189±27)min(范围:162~221 min),术中出血量(665±343)ml(范围:450~1750 ml)。术后ICU停留时间5(6)d(范围:2~27 d),术后住院时间14.0(4.5)d(范围:2~36 d)。死亡3例,包括严重脑部并发症2例,严重肝功能不全合并消化道出血导致全身多器官功能衰竭1例。术后随访0.5~7.0年,1例术后3个月发生左冠状动脉吻合口漏,行再次手术,2例再次行胸腹主动脉置换,其余患者CT血管造影未见吻合口漏和支架扭曲膨胀不全。4例随访期间死亡,1例术后2年突发脑梗死。结论TEVAR术后再发A型夹层多数与支架移植物相关,积极的外科手术可获得良好的预后。
- 肖长波喻红霞毛蕾芳张力张亚飞孙科雄高夏武刚崔聪张向辉陈玉新王平凡
- 关键词：主动脉
- C18.冠状动脉左主干狭窄的外科治疗(附59例临床报告)
- 本文对冠状动脉左主干狭窄的外科治疗进行了研究。手术中采用体位变化,补充血容量和小剂量正性肌力药物等来维持血流动力学稳定;选用合适的CTS固定器,切开冠状动脉后放置型号适中的冠状动脉内分流拴;首先完成左乳内动脉和前降支的吻...
- 王平凡王涛杨修义张力
- 关键词：动脉狭窄心脏手术
- 文献传递
- 合并冠状动脉畸形法洛四联症的外科治疗
- 2009年
- 目的总结合并畸形冠状动脉的法洛四联症手术治疗经验，探讨有关技术的改进。方法自2002年1月至2007年12月共完成该类手术18例，其中经右房、肺动脉切口疏通右室流出道7例，改变右室切口4例，主肺动脉移位法2例，双流出道法2例，游离牵开左前降支（LAD）疏通加宽右室流出道（RVOT）2例，1个半心室矫治1例。结果无手术死亡，随访8～82个月，无晚期死亡及并发症发生。结论术中根据右室流出道狭窄程度和畸形冠状动脉走行争取个性化手术方式，疗效满意。
- 何发明王平凡梁志强张力郑向阳田振宇刘延华
- 关键词：法洛四联症冠状动脉畸形心脏外科手术
- 横断升主动脉加宽右肺动脉行法洛四联症根治术被引量：2
- 2007年
- 2003年8月至2006年6月，我们对5例法洛四联症（TOF）合并左、右肺动脉分支狭窄的病儿，采用横断升主动脉加宽右肺动脉行根治术，疗效满意，现总结报道如下。
- 何发明王平凡梁志强王涛张力王建伟
- 关键词：法洛四联症根治术右肺动脉疗效满意
- Standford A型急性主动脉夹层术后严重肾功能不全的替代治疗被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨Standford A型急性主动脉夹层术后严重肾功能衰竭的处理方法。方法 回顾性分析2012年1月—2014年1月河南省胸科医院Standford A型急性主动脉夹层手术患者的临床资料和随访结果,对术后出现严重肾功能不全的病例进行综合探讨。结果 全组病例165例,术后22例发生严重肾脏功能不全行CRRT治疗,其中一例合并术后严重脑部并发症,住院期间发生死亡,其余均健康出院。随访3个月-24个月,随访期间均未发生再次肾脏替代治疗。结论 术前肾功能不全可能是造成术后严重肾脏功能不全的原因,CRRT技术是治疗急性Standford A型主动脉夹层术后严重肾功能不全的有效手段之一。
- 肖长波王平凡张力卢伟高夏崔聪武刚陈小三
- 关键词：主动脉夹层肾功能不全急性
- 体外和非体外循环对冠状动脉搭桥术疗效的影响被引量：1
- 2004年
- 目的 :对比分析 63例非体外循环冠状动脉搭桥术 (OPCAB)和 87例常规体外循环下冠状动脉搭桥术 (CCABG)的疗效。方法 :对 15 0例冠状动脉搭桥术的疗效进行回顾性分析。结果 :两组均无手术死亡 ;OPCAB组在ICU时间、呼吸机辅助呼吸时间方面优于CCABG组 ;但两组术后均无心绞痛复发。结论 :OPCAB和CCABG均安全可行 ,疗效确实 ;OP CAB与CCABG相比 ,虽有一定优势 ,但不能取代CCABG。
- 王涛王平凡张力
- 关键词：冠状动脉搭桥术体外循环手术疗效OPCABCCABG适应证
- 经心尖途径行主动脉瓣置换手术2例报告被引量：1
- 2017年
- 目的探讨经心尖途径行主动脉瓣置换术治疗高危重症主动脉瓣病变的手术疗效。方法回顾性分析河南省胸科医院2017年9月24日至2017年10月13日开展的2例经心尖途径行主动脉瓣置换术患者的围术期情况。结果术前严格评估患者的各脏器功能及冠脉和外周血管情况,术中全身麻醉、单腔气管插管,准确定位左侧小切口进胸(3~5cm),平行切口切开心包,心包裸区缝荷包线,穿刺导入绿色导丝跨过主动脉瓣到达各级水平脏器动脉,经导丝植入J-Valve输送系统精确释放人工主动脉瓣,食道超声显示主动脉瓣轻微返流。1例患者术后出现阵发房颤,中度肝肾功能不全、血小板下降,经治疗后好转;1例患者术中出现室颤,行股动静脉插管体外循环辅助下完成经心尖途径行主动脉瓣置换手术。本组2例患者手术成功,近期临床疗效良好。结论经心尖途径行主动脉瓣置换术是治疗高危重症主动脉瓣病变的有效方法,是安全可行的,远期效果需进一步评价。
- 张力王平凡王枫岭李玉珍刘海霞刘建华刘旭平肖长波高夏武刚张向辉弓华卢伟
- Stanford A型主动脉夹层急性破裂的救治探讨
- 2023年
- 急性主动脉夹层外膜破裂后,大多数患者死亡,无手术机会,部分病例由于外膜破口位置特殊,存在救治的可能。我们总结2012年1月至2021年6月收治的18例Stanford A型主动脉夹层急性破裂患者救治体会以供同道参考。全组男16例,女2例;年龄(51.2±10.7)岁。均行急诊手术治疗,主动脉根部处理采用Bentall手术8例,根部成形+升主动脉置换6例,改良Cabrol手术2例,升主动脉置换2例;12例处理主动脉弓部,采用孙氏手术11例,右半弓置换1例。手术历时(365.0±23.0)min,体外循环(176.0±27.0)min,下半身停循环(15.0±5.5)min,主动脉阻断(107.0±17.0)min;术中出血(923±312)ml;患者术后ICU停留中位时间7天,术后住院中位时间14天。死亡3例,严重脑部并发症、多脏器功能衰竭、严重低心排血量综合征各1例。术后随访3个月至9年,失访2例,1例猝死原因不详,其余患者CTA检查未见支架膨胀不全和吻合口漏。临床结果显示,Stanford A型主动脉夹层急性破裂猝死风险高,术前中大量血性心包积液或突发积液增多,应高度怀疑破裂可能,急诊手术以抢救生命为目的,缩短门(急)诊-手术室时间急诊手术是救治的唯一有效手段。
- 肖长波喻红霞张力张亚飞武刚奚高原高夏崔聪张向辉孙科雄陈玉新王平凡
- 关键词：A型主动脉夹层主动脉根部脑部并发症
- 心脏直视术后纵隔感染及急性心包填塞的预防与胸腔引流的体会被引量：1
- 1998年
- 本文报告460例心脏直视手术经胸腔引流替代纵隔及心包引流的体会。全组无纵隔感染及急性心包填塞并发症。作者认为经胸腔引流对预防心脏直视术后纵隔感染及急性心包填塞有重要意义，对于大心脏和瓣膜替换病人、复杂先天性心脏病纠治、体外循环时间长、肝功能差的病例可常规采用。
- 梁志强马春茂张银合白振祥单建华张力
- 关键词：心脏直视手术胸腔引流纵隔感染心包填塞
- Bentall手术治疗主动脉根部瘤临床分析
- 2007年
- 目的总结Bentall手术治疗主动脉根部瘤的临床经验。方法2001年10月-2006年12月,采用Bentall手术治疗主动脉根部瘤36例,年龄16-67岁,平均(34.5±9.7)岁。其中马方综合征24例,主动脉瓣重度狭窄致升主动脉瘤样扩张2例,大动脉炎3例,特发性升主动脉扩张7例。术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级12例,Ⅲ级21例,Ⅳ级3例。同期行二尖瓣成形6例,三尖瓣成形2例,冠脉搭桥2例,胸骨翻转1例,肺大疱结扎1例。结果全组无手术死亡。主要术后并发症包括低心排综合征4例,严重心律失常5例,二次开胸止血1例,刀口愈合不良2例,肺部感染气管切开1例。术后随访33例。2例大动脉炎患者晚期出现瓣周漏,1例死亡。其余31例恢复良好,心功能Ⅰ-Ⅱ级。结论Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法。改进缝合技术,减少心肌缺血和体外循环时间是提高手术成功率的关键因素。
- 梁志强王平凡王涛何发明张力
- 关键词：主动脉根部瘤外科治疗BENTALL手术
