张晓江
- 作品数：34 被引量：189H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项北京市教育委员会科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单导管消融改良肾交感神经治疗顽固性高血压的初步探讨被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨以单导管消融改良肾交感神经治疗高血压疗效.方法：2011年11月至2013年10月期间,在本院因顽固性高血压行单导管消融改良肾交感神经治疗的30例患者（男性16例）.导管消融同步检测腹主动脉压力,以峰值压力降低20％ ～30％,来判断靶神经（肾交感神经）的消融效果.观察术前、术后1,3,6,12及18个月血压,并在术前、术后即刻及术后3个月行X线断层肾动脉成像（CTA）或肾动脉造影了解肾动脉情况.结果：患者术前平均诊室血压（160±15）/（95±10） mmHg（1mmHg=0.133kPa）,平均随访8个月,术后1,3,6,12及18个月,血压分别减低20/10mmHg、22/11 mmHg、25/10,mmHg、26/11 mmHg和28/17mmHg,与基础血压比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者均未出现肾动脉狭窄,夹层,穿孔及其他严重并发症.结论：本组以单导管消融术改良肾交感神经,治疗顽固性高血压是行之有效且安全的,对于顽固性高血压患者具有比较显著且持久的降压作用.
- 卢春山郝蓬方冬平何东方张晓江刘梅颜吴小凡郭成军
- 关键词：高血压
- 急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后接受小剂量替格瑞洛疗效的性别差异研究被引量：4
- 2021年
- 目的探讨性别是否对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后接受小剂量替格瑞洛疗效产生影响。方法连续入选2017年8月至2019年7月在首都医科大学附属北京安贞医院PCI术后3个月复查的ACS患者2110例,根据抗血小板治疗策略的不同分为两组:标准剂量替格瑞洛组(90 mg,每日2次;1830例)或小剂量替格瑞洛组(45 mg,每日2次;280例)。利用倾向性评分得出基线无显著差异的四组,标准剂量替格瑞洛男性患者(387例)、小剂量替格瑞洛男性患者(188例)、标准剂量替格瑞洛女性患者(161例)和小剂量替格瑞洛女性患者(88例),评估各组患者分组后9个月出血事件及主要不良心脑血管事件(包括心原性死亡、心肌梗死和卒中)的发生情况。结果无论是男性患者还是女性患者,与标准剂量的替格瑞洛相比,小剂量替格瑞洛均显著降低了总出血事件及出血学术研究联合会(BARC)1型出血事件的风险(均P<0.05);而BARC 2型出血,BARC 2、3或5型出血,BARC 3或5型出血及主要不良心脑血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与标准剂量替格瑞洛相比,小剂量替格瑞洛可能降低了ACS患者PCI术后小出血风险,未增加主要不良心脑血管事件的发生,这种获益可能不存在性别差异。
- 王悦刘倍倍陈蕾蕾王越王志强张晓江陈青李宇吴小凡
- 关键词：急性冠状动脉综合征性别
- 不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后长期应用小剂量替格瑞洛的抗凝疗效分析被引量：18
- 2021年
- 目的:探讨不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后长期应用小剂量替格瑞洛的抗凝疗效。方法:连续入选2017年03月至2018年12月,在北京安贞医院行PCI术后3个月复查的不稳定型心绞痛患者130例,随机分为标准剂量替格瑞洛(90 mg/次,每日2次)65例或小剂量替格瑞洛(45 mg/次,每日2次)65例。所有患者均服用治疗药物至分组后9个月。比较两组患者在分组后1、3、6和9个月ADP诱导的血小板聚集率(PAgR)及高血小板反应性(HPR)、低血小板反应(LPR)和合适血小板反应性(OPR)发生率。观察两种剂量的替格瑞洛在PCI术后12个月的有效性、安全性及耐受性。结果:两组患者总体PAgR比较,差异无统计学意义(P=0.20),且在各个时间点,两组间PAgR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组内各个时间点PAgR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在分组后各个时间点的HPR、LPR和OPR发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组患者的主要不良心脑血管事件、BARC 3或5型出血事件、呼吸困难事件的发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。和标准剂量替格瑞洛相比,小剂量替格瑞洛在BARC 1型出血和药物不耐受上有下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在不稳定型心绞痛患者中,PCI术后长期应用小剂量替格瑞洛对血小板的抑制作用具有高效性和稳定性,且有降低出血风险的趋势。
- 王悦王志强刘倍倍陈蕾蕾田磊张晓江陈青索旻叶明吴小凡
- 关键词：不稳定型心绞痛
- 急性冠状动脉综合征患者替格瑞洛治疗后残余血小板高反应性的影响因素研究被引量：7
- 2021年
- 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后给予替格瑞洛治疗,出现残余血小板高反应性(HPR)的影响因素。方法连续入选2017年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术的ACS患者446例,均于PCI术后给予阿司匹林(100 mg/次,1次/d)联合替格瑞洛(90 mg/次,2次/d)治疗1个月。采用光比浊法测量腺苷二磷酸诱导的血小板聚集率。血小板聚集率≥46.0%为残余HPR。根据患者服用替格瑞洛1个月后是否发生残余HPR将其分为HPR组(45例)和非HPR组(401例)。比较2组患者一般临床资料、病变和手术特征及实验室检查等指标。采用多因素Logistic回归方法分析残余HPR的影响因素。结果HPR组患者高龄(年龄≥65岁)、糖尿病、缺血性卒中的比例均大于非HPR组[44.4%(20/45)比28.2%(113/401)、42.2%(19/45)比27.4%(110/401)、15.6%(7/45)比6.0%(24/401)],差异均有统计学意义(均P<0.05),而2组其他基线特征比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(比值比=2.47,95%置信区间:1.21~5.06,P=0.01)、糖尿病(比值比=2.12,95%置信区间:1.07~4.23,P=0.03)和缺血性卒中(比值比=3.26,95%置信区间:1.20~8.86,P=0.02)是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的独立危险因素。结论高龄、合并糖尿病及缺血性卒中是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的影响因素。
- 王悦刘倍倍陈蕾蕾王越田磊王志强张晓江陈青吴小凡
- 关键词：急性冠状动脉综合征
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对不稳定型心绞痛患者炎症补体水平的影响及其与冠状动脉狭与冠状动脉狭窄程度的相关性研究被引量：7
- 2021年
- 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)对不稳定型心绞痛患者炎症补体系统标记物水平的影响及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2018年7月至2019年7月167例不稳定型心绞痛患者,所有患者均进行过睡眠呼吸监测,根据监测结果将AHI≥15的患者分为OSA组(63例),其余为对照组(104例),比较入院时既往病史、用药、实验室检查、血清CRP、C1q水平和冠状动脉病变Gensini评分等指标。结果OSA组Gensini评分[27.00(26.80,49.20)vs20.00(19.56,28.19),P=0.039]、CRP[1.63(1.43,7.34)vs 1.42(1.10,4.21)mg/L,P=0.001]、C1q[(187.95±29.73)vs(176.18±29.70)mg/L,P=0.028]显著高于对照组;AHI与Gensini评分具有正相关性(r=0.367,P<0.001);多因素回归分析发现AHI(P=0.001)、CRP(P=0.015)和C1q(P=0.006)均是影响冠状动脉狭窄程度的独立因素。结论OSA患者血清CRP和C1q水平显著升高,且OSA严重程度与冠心病患者冠状动脉狭窄程度具有相关性。
- 王越王志强张晓江刘倍倍陈蕾蕾王悦谢江葛长江索旻吴小凡
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征炎症补体
- 急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后非梗死相关动脉病变进展的临床研究被引量：16
- 2011年
- 目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后梗死相关动脉病变进展情况及其临床相关因素。方法对519例STEMI患者直接PCI治疗,临床随访6个月,观察患者因冠心病临床症状再次血管重建率。结果 112例患者因冠心病临床症状行冠状动脉造影检查,其中72例患者行再次PCI治疗,其中罪犯血管PCI 27例(梗死相关动脉再次PCI组:包括支架内再狭窄19例,支架血栓8例),非梗死相关动脉病变进展45例(非梗死相关动脉再次PCI组);未再次PCI患者447例(未再次PCI组)。3组患者年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、既往心肌梗死、既往PCI、既往冠状动脉旁路移植术、左心室射血分数、血清低密度脂蛋白-胆固醇水平、≥2支血管病变率比较差别均无统计学意义(P>0.05),而血清C-反应蛋白水平、直接PCI支架长度比较差别有统计学意义(P<0.001)。结论急性STEMI患者直接PCI术后再次血管重建主要是由于非梗死相关动脉病变进展所致。
- 王健颜红兵郑斌宋莉王韶屏张晓江赵勇刘臣
- 关键词：直接经皮冠状动脉介入治疗
- 冠状动脉中度狭窄伴胸痛患者的冠状动脉微循环阻力状况及其相关因素分析被引量：10
- 2018年
- 目的探讨冠状动脉（冠脉）微循环阻力在冠脉中度狭窄病变患者的分布特点，心血管危险因素对其影响及冠脉影像特征与其相关性。
方法选择冠脉造影狭窄程度在40%~70%患者，行血流储备分数（FFR）、冠脉血流储备（CFR）及微循环阻力指数（IMR）检测，选择FFR〉0.75患者，以IMR≥25为临界值将患者分为高IMR组（H组）与低IMR组（N组），以CFR≤2.0为临界值将H组分为高IMR-低CFR组（H1组）与高IMR-高CFR组（H2组）。计数心肌梗死溶栓（TIMI）帧数。
结果入组34例，男21例（61.8%），女13例（38.2%），年龄（57.3±8.1）岁，34例患者中47.1%存在高IMR。H组与N组的TIMI（帧）存在明显差别（33.0帧比20.8帧,P=0.031）。H1组与H2组间同型半胱氨酸存在明显差别（17.8 μmol/L比12.0 μmol/L, P=0.005）,校正的IMR（IMRcorr）存在明显差别（58.0比36.1,P=0.002）。全部病例IMRcorr与TIMI（帧）相关（r=0.40, P=0.012）。当TIMI（帧）≥40.5帧时，判断IMR≥35.3的敏感度为75%，特异度为65%（P=0.049）。
结论高IMR可能是冠脉中度狭窄患者胸痛的原因之一；多数心血管危险因素对IMR及CFR影响不显著；当TIMI（帧）≥40.5时判断冠脉微循环阻力增高的特异度为65%。
- 何东方刘梅颜张丽军郭成军迟云鹏赵林张晓江
- 关键词：微循环血流储备分数冠状动脉血流储备
- 药物洗脱球囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果分析被引量：3
- 2017年
- 目的观察药物洗脱球囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的有效性和安全性。方法选择2015年1—8月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院行药物洗脱球囊治疗的64例冠心病患者作为观察组，每例患者匹配1例同期、同一病变类型、年龄相近的行药物洗脱支架治疗的冠心病患者组成对照组。于术后3、9、12个月时进行电话或门诊随访，统计患者心绞痛发作及死亡、急性心肌梗死、靶病变再次血运重建等主要不良心脏事件（MACE）发生情况。结果随访至术后3、9、12个月时，观察组和对照组患者心绞痛和MACE发生率差异均无统计学意义[心绞痛：14．1％（9／64）比21．9％（14／64），P=0．250；15．6％（10／64）比23．4％（15／64），P=0．265；15．6％（10／64）比26．6％（17／64），P=0．129；MACE：4．7％（3／64）比3．1％（2／64），P=0．648；7．8％（5／64）比9．4％（6／64），P=0．752；10．9％（7／64）比12．5％（8／64），P：0．783]。观察组有3例患者在术后3个月内停用双联抗血小板药物，仅服用1种抗血小板药物；有1例患者在随访至术后3个月时完全停用抗血小板药物；至术后12个月时，该4例患者均未出现MACE。结论药物洗脱球囊治疗冠心病的临床效果和安全性满意，可作为目前经皮冠状动脉介入术的重要补充。
- 王志胜郭成军何东方汪国忠赵林张晓江卢春山迟云鹏方冬平杨邦国
- 关键词：冠状动脉疾病药物洗脱支架主要不良心脏事件
- 易损斑块对晚期药物支架贴壁不良影响的虚拟组织学血管内超声研究被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨基线斑块组织分型对药物支架（drug-eluting stent,DES）置入术后晚期支架贴壁不良（late stent malapposition,LSM）的影响.方法：入选不稳定性心绞痛患者112例,行冠状动脉原位病变药物支架置入及基线和随访,平均随访时间（11.5±1.7）个月,虚拟组织学血管内超声（VH-IVUS）检查,分为易损斑块组（n=38）和非易损斑块组（n=74）.结果：16例患者（14.3％）随访时发现LSM,易损斑块组明显多于非易损斑块组（28.9％ vs.6.8％,P=0.001）.易损斑块组糖尿病（52.6％ vs.28.4％,P=0.012）,支架长度,坏死核心体积[（28.7±9.6）vs.（22.0±11.2）mm3,P =0.004]及其百分比[（25.7±6.6）vs.（21.5±6.6）％,P＜0.001]均明显高于非易损斑块组.多因素回归分析显示,易损斑块（OR=3.162,95％CI：1,052 ～ 11.278,P=0.001）和糖尿病（OR=1.145,95％ CI：1.005～1.332,P=0.024）是LSM的独立预测因素.结论：易损斑块和糖尿病与不稳定心绞痛DES置入术后LSM形成有关.
- 吴小凡郭成军葛长江杨娅方冬平迟云鹏张晓江
- 关键词：易损斑块药物洗脱支架
- 冠心病患者应用药物洗脱支架临床观察被引量：2
- 2011年
- 目的研究Excel药物洗脱支架治疗冠状动脉原发病变的临床疗效。方法入选2004年9月至2008年3月接受Excel药物洗脱支架治疗的冠心病患者692例。观察术后30d和3、9及12个月主要心脏不良事件发生率，支架内再狭窄率和靶血管重建率。结果与中国Cypherselect注册研究比较，接受Excel支架治疗的患者和接受Cypher支架治疗的患者在术后12个月支架内再狭窄率（9．1％比9．6％，P〉0．05）和主要心脏不良事件发生率（3．8％比6．5％，P〉0．05）方面差异无统计学意义。结论Excel西罗莫司洗脱支架和Cypher西罗莫司洗脱支架近期疗效相似。
- 王健程姝娟郑斌宋莉王韶屏张晓江
- 关键词：冠状动脉疾病洗脱支架西罗莫司
