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老年肺结核240例临床分析: 2003年; 目的：探计老年人肺结核的发病情况和临床特点。方法：收集我院1996—2000年期间住院前3mo以上的老年肺结核240例，并以同期16～30岁青年组220例作对照分析。分别以：(1)年龄、性别；(2)误诊原因及时间；(3)症状；(4)入院时痰菌与空洞情况；(5)化疗效果等五个方面进行统计学分析及卡方显著性检验。结果：(1)老年肺结核男性是女性的4．7倍；而青少年肺结核女性是男性的1．7倍。(2)老年组240例中出现症状至确诊时间超过1mo以上者90例占37．5％，即误诊率与青年组误诊率比较明显高于青年组15％，误诊原因主要是早期症状被老年常见的呼吸道疾病所掩盖。(3)以咳嗽、咳疫为多见占53．3％与青年组相比明显多于青年组35％。(4)老年组涂阳率38．3％，青年组涂阳率42．7％；老年纪有空洞者占43．1％，而青年组占32.17％。(5)综合疗效老年组化疗总有效率84．1％，而青年组总有效率94．54％，P＜0．05有显著差异；痰菌阳转率老年组71．11％，而青年组86．36％，P＜0．05有显著差异。在初治涂阳病例疗效方面痰菌阳转率老年组与青年组各为94．44％、92．3％，P＞0．05无差异；复治涂阳病例痰菌转率老年组与青年组分别为55．5％、83．72％，P＜0．01有非常显著的差异。结论：近年来，随着老年人口的增多，肺结核发病有向老年推移的倾向。认为对老年肺结核的防治要积极做到早期发现及时合理化疗，特别是初治涂阳病例的彻底治疗是老年肺结核治疗管理的重要环节。; 王莹张景东; 关键词：老年肺结核

肺结核误诊探讨: 2003年; 目的：提高肺结核的诊断水平。方法：对124例肺结核误诊病例进行了综合分析，其中肺结核误诊为其它疾病38例，其它疾病误诊为肺结核86例。结果：1992～2002年收治的肺结核2420例中误诊124例，误诊率为5．1％，124例均为住院病人，本文肺结核的诊断按1978年肺结核分类法进行分类。误诊时间最短者为5d，最长3mo，平均10小124例误诊病例中男性83例，女性31例，年龄16～80岁之间，入院后确诊日期为5～90d。l24例中肺结核误诊为其它疾病的38例中结核性大叶性肺炎误诊为大叶性肺炎的23例、误诊为耐药金黄色葡萄球菌肺炎的4例、支原体肺炎的1例、肺脓肿的5例、肺霉菌病的3例、支气管扩张症的2例。其它疾病误诊为肺结核86例中肺癌系恶性肿瘤肺转移误诊为肺结核的33例、肺癌与肺结核并存误诊为浸润型肺结核2例、周围型肺癌误诊为结核球8例、细支气管肺泡癌误诊为急性粟粒型肺结核4例、肺癌误诊为肺门淋巴结结核5例、有4例肺霉菌病、5例肺化脓症、4例风湿病误诊为肺结核，纵隔肿瘤误诊为肺结核3例、恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎15例、急性假瘤及肺炎误诊为肺结核3例。结论：为了避免误诊，要提高对本病的认识，我们有时对常见病缺乏应有的警惕性易误诊，临床工作中要具体病例具体分析，不能只依赖于某项检查，病史的收集要完整、全面、体检仔细、对资料认真综合分析，早期治疗，以便提高诊断治愈率。; 王莹张景东苗丽; 关键词：肺结核误诊

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张景东

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