张曦文
- 作品数：18 被引量：85H指数：5
- 供职机构：东南大学附属中大医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省临床医学科技专项江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理金属学及工艺更多>>
- 急性肾损伤:早识别基础上的精准治疗被引量：1
- 2020年
- 急性肾损伤(AKI)是重症医学病房临床常见危重症。近年来,AKI的病理生理机制、新型生物标记物、评分系统及模型等受到广泛关注。本文旨在对如何早期识别及诊断AKI,肾脏替代治疗(RRT)的个性化管理及AKI相关药物靶点的研发进行综述。
- 张曦文黄英姿
- 关键词：急性肾损伤肾替代疗法
- 小潮气量通气对非急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的荟萃分析
- 目的 评价小潮气量通气策略对非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响.方法 收集2000 年1 月2015 年12 月非ARDS 患者使用不同潮气量的中英文临床随机对照研究,按纳入与排除标准筛选文献,采用RevMa...
- 李卿刘松桥陈辉张曦文潘纯刘玲杨毅邱海波
- 清醒俯卧位联合标准护理与标准护理防治老年髋部骨折患者早期术后肺部并发症的效果比较被引量：1
- 2023年
- 目的比较清醒俯卧位(APP)联合标准护理与标准护理防治老年髋部骨折患者早期术后肺部并发症(PPCs)的效果。方法采用回顾性队列研究分析2021年2月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的84例老年髋部骨折患者的临床资料,其中男31例,女53例;年龄67~96岁[(82.3±6.3)岁]。骨折类型:股骨颈骨折45例,股骨转子间骨折39例。手术方式:闭合复位内固定术39例,人工股骨头置换术35例,全髋关节置换术10例。42例术后仅接受标准化护理(标准护理组),42例术后接受标准化护理和APP干预(APP联合标准护理组)。比较两组术后30 d内PPCs(包括肺炎、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张和肺水肿)发生率、术后第4天动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及动脉血氧饱和度(SaO_(2))、术后第4天与急诊就诊时PaO_(2)的差值、术后第4天临床肺部感染评分(CPIS)、APP相关不良事件数目。结果患者均获随访30~90 d[(86.1±16.5)d]。APP联合标准护理组术后30 d内PPCs发生率为16.7%(7/42),Ⅰ型呼吸衰竭发生率为4.8%(2/42);标准护理组分别为35.7%(15/42)、21.4%(9/42)(P均<0.05)。APP联合标准护理组术后第4天PaO_(2)为(82.0±8.8)mmHg,SaO_(2)为0.96±0.01,术后第4天与急诊就诊时PaO_(2)的差值为3.2(-1.9,8.0)mmHg;标准护理组分别为(74.3±12.1)mmHg、0.94±0.03、-7.6(-17.2,1.1)mmHg(P均<0.01)。APP联合标准护理组术后第4天CPIS为2.0(1.0,3.0)分,标准护理组为4.0(1.0,7.0)分(P<0.05)。两组术后30 d内肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张和肺水肿发生率及术后第4天PaCO_(2)差异无统计学意义(P均>0.05)。两组均未发生APP相关不良事件。结论与标准护理比较,APP联合标准护理可显著降低老年髋部骨折患者早期PPCs,尤其是Ⅰ型呼吸衰竭的发生率,提高术后氧合。
- 石柳石柳王昊高旺王昊谢添高旺张程张程田楚伟刘敏刘敏张曦文
- 关键词：髋骨折手术后医护
- 鲍曼不动杆菌感染重症患者机体免疫功能变化与预后的相关性研究
- 陈栋玉刘艾然张曦文薛明杨毅
- 新型冠状病毒肺炎疫情下加速康复外科理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果被引量：5
- 2022年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果。方法对COVID-19疫情期间东南大学附属南京中大医院创伤骨科于2020年3月至2021年3月与2021年4月至9月分别通过急诊常规救治流程(对照组)和依据ERAS理念实施优化的急诊快通道流程(快通道组)收治的老年髋部骨折患者197例的临床资料进行回顾性分析和比较。其中对照组154例,快通道组43例。记录两组患者入院等待时间、48 h完成手术百分比、入院疼痛数字评分(NRS)和止痛方式、血红蛋白(Hb)值、血气分析结果(低氧血症发生率)、住院时间和术后并发症发生情况并进行比较。结果快通道组患者住院等待时间大于对照组,入院Hb值低于对照组,总住院时间小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.008,P=0.001);两组患者术后住院时间和入院NRS疼痛评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,快通道组入院后无进一步镇痛措施患者比例有上升趋势,需静脉用药镇痛患者比例有下降趋势,术前等待时间呈下降趋势,入院48 h内手术率有上升趋势,术后肺炎、泌尿系感染和谵妄等3种并发症发生率呈下降趋势,但差异均无统计学意义。快通道组和对照组患者完善血气分析比例分别为100%和4.55%。老年髋部骨折患者术前低氧血症发生率为51.2%。结论依据ERAS理念对老年髋部骨折患者急诊救治流程进行优化,建立快通道,可以及时发现患者术前存在的问题,降低患者总住院时间,促进患者的康复。
- 石柳高宇澄毛进高旺张曦文谢添范文斌崔学良吴旋李贺高君义谢文俊陈翔溆钱玉雷李荥娟陈辉芮云峰
- 关键词：髋骨折急诊处理围手术期医护传染病控制
- 肺泡灌洗液和血浆中外泌体含量与早期急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤严重程度及预后的关系被引量：13
- 2022年
- 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺泡灌洗液(BALF)和血浆中外泌体含量与肺损伤严重程度及其预后的相关性。方法选取从2020年8月至2021年4月在东南大学附属中大医院重症医学科就诊并接受有创机械通气的患者,根据其是否是ARDS分为ARDS组和非ARDS组。最终纳入ARDS患者33例,男18例,女15例,年龄(65.5±15.5)岁;非ARDS患者10例,男8例,女2例,年龄(57.2±15.3)岁。分别采集两组患者纳入后24 h内的BALF和血浆并利用超速离心获取标本的总外泌体,利用纳米颗粒跟踪分析(NTA)检测并比较两组的外泌体含量差异,分析外泌体含量与ARDS患者肺损伤严重程度和预后的相关性。结果ARDS组与非ARDS组间性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。ARDS组血浆中外泌体含量明显高于非ARDS组[(25.3±1.2)个/ml比(24.2±1.6)个/ml,P=0.031],而ARDS组BALF中外泌体含量同样高于非ARDS组[(26.5±1.6)个/ml比(24.6±1.1)个/ml,P=0.001]。肺内原因导致的ARDS患者BALF中外泌体含量高于肺外原因导致的ARDS组[(26.9±1.5)个/ml比(25.2±0.9)个/ml,P=0.01],而细菌性感染是其BALF中外泌体含量最高的亚组。轻度ARDS组比重度ARDS组BALF中的外泌体含量明显更低[(25.7±1.3)个/ml比(27.2±1.5)个/ml,P=0.038];ARDS患者BALF中外泌体的含量与P/F呈负相关性(r=-0.38,P=0.03);与Murray肺损伤评分水平呈正相关性(r=0.47,P=0.01);与驱动压水平、静态顺应性水平、住院时间、机械通气时间和28 d预后均无相关性(均P>0.05)。结论与非ARDS患者相比,ARDS患者BALF和血浆中外泌体含量明显增高;BALF来源的外泌体与ARDS肺损伤严重程度存在一定相关性。
- 王皓飞胡文瀚宋倩文杨疏合马晨诚吴昌德李卿张曦文潘纯黄英姿
- 关键词：呼吸窘迫综合征肺泡灌洗液外泌体肺损伤病例对照研究
- 全身性感染相关肝功能障碍研究进展被引量：10
- 2014年
- 全身性感染或重症感染是临床常见的重症疾病,其病死率高达50％[1-2].全身性感染相关的肝功能障碍患病率高达34.7％[3],常发生在全身性感染发病的早期阶段[4].然而,由于肝功能障碍缺乏早期、准确的诊断指标及诊断标准[5],并且肝脏的代偿功能极强,常常被临床医师所忽视,甚至被认为是单纯低灌注的结果.因此,我们就全身性感染相关肝功能障碍的最新研究进展综述如下.一、诊断及分类1.诊断：目前,临床上对于全身性感染相关肝功能障碍仍缺乏统一、准确的诊断标准.1997年我国在Fry等[6]的诊断标准基础上,提出了修正的Fry-多器官功能障碍综合征诊断标准[7],其中肝功能衰竭诊断标准为血胆红素＞ 34.1 μmol/L,并伴有转氨酶升高至大于正常值2倍以上,或已出现肝性脑病.2001年国际全身性感染定义大会推荐使用多种评分系统来评价肝功能障碍严重程度,旨在全身性感染的发展过程中将肝功能障碍的程度量化.这次会议将全身性感染相关肝功能衰竭定义为血清总胆红素＞70μmol/L[8].
- 张曦文谢剑锋蔡施霞邱海波
- 关键词：全身性感染肝功能障碍多器官功能障碍综合征肝功能衰竭血清总胆红素转氨酶升高
- EGDT指导的液体复苏不能改善感染性休克患者早期肝脏灌注
- 张曦文谢剑锋黄英姿邱晓华杨从山蔡施霞于涛杨毅邱海波
- 鲍曼不动杆菌感染重症患者机体免疫功能变化与预后的相关性研究
- 目的 探讨鲍曼不动杆菌感染重症患者机体免疫功能的变化与预后的关系.方法 单中心、前瞻性、观察性临床研究.选取2015 年07 月至2016 年02 月入住东南大学附属中大医院重症医学科,临床诊断为鲍曼不动杆菌感染的重症患...
- 陈栋玉刘艾然张曦文薛明杨毅
- 小潮气量通气对非急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的Meta分析被引量：17
- 2016年
- 目的 评价小潮气量肺保护性通气策略对非急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响.方法 收集2000年1月至2015年12月非ARDS患者使用不同潮气量的中英文临床随机对照研究,按纳入与排除标准筛选文献,采用Review Manager 5.0软件对数据进行系统评价.结果 共纳入19篇临床对照研究,1 679例非ARDS机械通气患者,其中小潮气量组838例,常规潮气量组841例.小潮气量组病死率为5.87％ （41/698）,常规潮气量组病死率为6.52％（45/690）,RR =0.90,95％CI0.62～1.31,P=0.58.与常规潮气量组比,小潮气量组不能降低病死率,但对肺部并发症,小潮气量组与常规潮气量组ARDS发生率分别为1.41％ （8/569）和5.27％（29/550）（RR =0.32,95％ CI0.16～0.63,P=0.001）,肺炎发生率分别为7.72％ （21/472）和9.67％ （44/455）（RR =0.48,95％ CI0.29～0.78,P=0.003）,肺不张发生率分别为14.77％ （79/535）和18.64％ （99/531）（RR=0.78,95％CI0.391～1.356,P=0.48）,提示小潮气量通气可降低非ARDS患者ARDS、肺炎发生率,但不降低肺不张发生率.结论 对非ARDS患者,小潮气量肺保护性通气策略较常规通气可降低非ARDS患者ARDS、肺炎发生率,但不能降低病死率、肺不张发生率.
- 李卿刘松桥陈辉张曦文潘纯刘玲杨毅邱海波
- 关键词：肺保护性通气策略小潮气量META分析
