张来 作品数:15 被引量:46 H指数:3 供职机构: 无锡市第二人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
长透析龄血液透析患者临床特点分析 被引量:2 2022年 目的:通过回顾性队列研究,了解长透析龄血液透析患者的临床特点。方法:纳入2011年1月1日—2015年12月31日在无锡市2家血液净化中心行规律血液透析治疗的患者,随访5年。5年内终止透析患者为短透析龄组,持续透析5年及以上患者为长透析龄组。比较组间临床指标的差异。Logistic回归模型分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析龄长短的影响因素。结果:共280例MHD患者纳入统计学分析,其中,短透析龄组88例,长透析龄组192例。2组间初始透析年龄、透析血管通路、糖尿病、颈动脉硬化、收缩压、合并心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)史、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐、血尿酸、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及总尿素清除指数(Kt/V)存在显著差异(均P<0.05)。2组患者性别、体重指数(body mass index,BMI)、舒张压、前白蛋白、甘油三酯、胆固醇、血钙、血磷、尿素氮、β2微球蛋白之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,初始透析年龄(OR=0.933,95%CI 0.907~0.961,P <0.001)、带隧道的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)(OR=0.372,95%CI 0.181~0.764,P=0.007)、合并糖尿病(OR=0.466,95%CI 0.233~0.934,P=0.031)、颈动脉硬化(OR=0.133,95%CI 0.033~0.531,P=0.004)、合并心血管疾病史(OR=6.165,95%CI 1.491~25.480,P=0.012)与短透析龄独立相关。结论:初始透析年龄轻、自体内瘘、无糖尿病、无颈动脉硬化及心血管疾病史的患者更易拥有长透析龄。 王友云 张来 李珺 吕玉华关键词:血液透析 天舒胶囊治疗血液透析头痛23例分析 被引量:4 2010年 宋丹 朱蕴秋 闫丰 张来 周瑛 袁红英 顾娜琴关键词:终末期肾病 血液透析 头痛 糖尿病性肾病早期诊断中尿微量蛋白和Ⅳ型胶原检测的应用研究 被引量:3 2014年 目的探究尿微量蛋白联合Ⅳ型胶原检测在糖尿病性肾病早期诊断中的临床意义,并为该病的临床诊断提供价值性参考。方法选取我院于2010年3月-2013年2月就诊的80例非胰岛素依赖型糖尿病患者。根据患者是否并发肾病进行分组,其中研究组为并发肾病者,为42例,对照组为非并发肾病者,为38例。结果研究组尿微量蛋白和Ⅳ型胶原水平均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿微量蛋白和Ⅳ型胶原联合检测可作为糖尿病性肾病的早期诊断指标,对于糖尿病患者而言,应加强上述指标的监测。 黄海华 张来 宋丹关键词:糖尿病性肾病 尿微量蛋白 妊娠—产后肾病综合征的病理特点、预后和转归 被引量:1 2010年 目的探讨妊娠—产后肾痛综合征的病理特点、预后和转归。方法时11例妊娠—产后肾病综合征患者的临床表现、病理特点、治疗效果以及预后进行分析。结果 11例患者均对糖皮质激素敏感,尿蛋白转阴,停糖皮质激素后随访1~2年蛋白尿均无复发。结论妊娠一产后肾病综合征的发生可能是由于母体对胎儿或胎盘释放的蛋白质发生异常的免疫反应有关。 黄海华 张来关键词:病理 预后 前列地尔联合替米沙坦对糖尿病肾病肾功能及蛋白尿的影响 被引量:4 2016年 选取我院收治的糖尿病肾病(DN)患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例。对照组在糖尿病肾病常规治疗措施的基础上,加用替米沙坦片口服。治疗组则联合使用前列地尔注射液静脉滴注和替米沙坦片口服。结果:尿素氮、血肌酐、空腹血糖和治疗前对比,差异均没有统计学意义;两组患者治疗后的24小时尿蛋白定量、平均动脉压均显著低于治疗前(均P<0.05);治疗组治疗后的24小时尿蛋白定量为(101.39±12.03)mg,显著低于对照组治疗后(P<0.05)。结论:前列地尔联合替米沙坦可显著降低DN患者的尿蛋白水平,保护患者的肾功能,延缓病情的进展。 黄海华 张来关键词:前列地尔 替米沙坦 糖尿病肾病 肾功能 前列地尔联合替米沙坦对糖尿病肾病肾功能及尿蛋白水平的影响 被引量:2 2016年 选取我院收治的糖尿病肾病(DN)患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例。对照组在糖尿病肾病常规治疗措施的基础上,加用替米沙坦片口服。治疗组则联合使用前列地尔注射液静脉滴注和替米沙坦片口服。结果:尿素氮、血肌酐、空腹血糖和治疗前对比,差异均没有统计学意义;两组患者治疗后的24小时尿蛋白定量、平均动脉压均显著低于治疗前(均P<0.05);治疗组治疗后的24小时尿蛋白定量为(101.39±12.03)mg,显著低于对照组治疗后(P<0.05)。结论:前列地尔联合替米沙坦可显著降低DN患者的尿蛋白水平,保护患者的肾功能,延缓病情的进展。 黄海华 张来关键词:前列地尔 替米沙坦 糖尿病肾病 肾功能 阿魏酸钠治疗蛋白尿120例疗效观察 被引量:1 2006年 目的探讨阿魏酸钠对以蛋白尿为主要表现的各类原发性肾小球疾病的治疗效果,为蛋白尿的治疗探寻一种使用更为方便且副作用较少的新途径。方法确诊为各类原发性肾小球疾病的以蛋白尿为主要表现的患者250例,随机分为阿魏酸钠治疗组(n=120,阿魏酸钠0.5 g加入5%葡萄糖250 m l静滴,每日1次),福辛普利对照组(n=82,福辛普利10 mg口服,每日1次)及复方丹参对照组(n=48,复方丹参注射液30 m l加入5%葡萄糖250 m l静滴,每日1次),三组均以28 d为一疗程,于治疗后第14、28天分别观察24 h尿蛋白定量、血浆内皮素(ET)水平及内生肌酐清除率(Ccr)等指标。结果阿魏酸钠组在减少尿蛋白、降低血浆ET水平及保护肾功能等方面均显著优于福辛普利组及对照组(P<0.05、P<0.01)。结论阿魏酸钠可有效治疗各类原发性肾小球疾病所致的蛋白尿,并能拮抗血浆高ET水平对血管内皮的损害,保护肾功能。 陈荣全 程云 朱蕴秋 闫丰 张来 薛菊萍关键词:阿魏酸钠 内皮素 内皮素拮抗剂 蛋白尿 替米沙坦和阿托伐他汀联用对糖尿病肾病的保护作用 被引量:3 2009年 目的探讨替米沙坦和阿托伐他汀联合应用对糖尿病肾病的肾脏保护作用。方法将50例糖尿病肾病患者随机分为两组,所用患者均皮下注射胰岛素控制血糖,对照组每天服用替米沙坦片80mg/d,治疗组每天服用替米沙坦片80mg/d和阿托伐他汀钙片10mg/d,疗程24周。观察治疗前后尿白蛋白排出率、血肌酐、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等指标的变化。结果两组治疗后尿白蛋白排出率、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯均有明显下降(P<0.05)。而且治疗组尿白蛋白排出率、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯下降的程度显著大于对照组(P<0.05)。结论替米沙坦和阿托伐他汀联用比单独应用替米沙坦更能减少糖尿病肾病的尿白蛋白排出率,延缓糖尿病肾病损害的发展进程,更好的保护肾功能。 黄海华 张来 朱蕴秋关键词:替米沙坦 阿托伐他汀 糖尿病肾病 体表投影定位及DSA下定位置入永久性颈内静脉双腔导管的比较 2008年 宋丹 赵伟 朱蕴秋 张来关键词:肾功能衰竭 血液透析 成人型多囊肾149例临床分析及探讨 被引量:1 2010年 目的探讨常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)患者临床特点及治疗情况。方法回顾性分析149例ADPKD患者临床资料,按照性别、有无家族史进行分组,分析组间临床特点。结果女性患者血尿的发生率高于男性(P〈0.05),男性患者合并泌尿系结石的发生率高于女性(P〈0.05).家族史阳性的患者蛋白尿、血尿、合并泌尿系感染及结石、合并多囊肝或肝囊肿、腰腹部疼痛等发生率显著高于无家族史的患者(P〈0.05),且确诊年龄小于无家族史的患者(P〈0.05).结论ADPKD临床表现复杂多样,预后不良,早期诊断,综合治疗具有重要意义。 张来关键词:多囊肾 常染色体显性 家族史 肾功能损害