张法学
- 作品数：8 被引量：108H指数：5
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- 对冲性额叶脑挫裂伤合并枕骨骨折的临床特点及治疗(附198例报告)被引量：7
- 2014年
- 目的探讨对冲性额叶脑挫裂伤合并枕骨骨折的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析198例对冲性额叶脑挫裂伤合并枕骨骨折患者的临床资料,其中急诊手术治疗28例,保守治疗170例（因病情变化,在保守治疗过程中改行手术治疗34例）。结果出院后随访6月～12年,按GOS评分评定预后,恢复良好156例,中残13例,重残17例,死亡12例。结论对冲性额叶脑挫裂伤合并枕骨骨折的患者入院后如果病情危重,危及生命,应急诊手术治疗;如意识障碍较轻,可保守治疗,尽可能延期手术,减少迟发性硬膜外血肿的发生。
- 郭洪刚张法学孟英
- 关键词：对冲性脑挫裂伤额叶手术
- 颅内脂肪瘤的诊断及治疗被引量：3
- 2012年
- 目的探讨颅内脂肪瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1995～2010年收治的8例颅内脂肪瘤患者的临床资料;2例无明显症状者仅行CT随访;6例有明显症状者行手术治疗,术后行颅脑CT或MRI随访。结果手术的6例中,术后除1例仍有癫痫外(药物可控制),余5例症状缓解或明显改善。8例病人随访1～8年,CT或MRI未发现脂肪瘤复发或残余肿瘤明显增大。结论颅内脂肪瘤多发于胼胝体区,常常合并胼胝体发育不良,CT和MRI有助于确诊本病;对无症状的颅内脂肪瘤患者可密切随访观察,对症状明显者应酌情行显微手术切除肿瘤。
- 郭洪刚由俊宇张法学李化伟耿正顺孙国臣
- 关键词：颅内脂肪瘤
- 重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗
- 2014年
- 目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法分析45例重型颅脑损伤去骨瓣减压术中出现急性脑膨出的患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组经术后随防半年按GOS标准评定预后:恢复良好9例(20%),中度残疾16例(35.5%),重度残疾12例(26.7%),死亡8例(17.8%)。结论重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因有多种,针对不同原因采取有效的综合防治措施有助于改善患者预后及降低患者的死亡率。
- 郭洪刚孟英张法学
- 关键词：重型颅脑损伤急性脑膨出
- 去骨瓣减压术后脑积水的治疗策略及手术并发症的分析被引量：28
- 2016年
- 目的 探讨去骨瓣减压术后脑积水治疗的合理手术时机与手术方式并统计其并发症特点.方法 回顾性分析2009年1月至2015年2月山东省交通医院神经外科和山东大学齐鲁医院急诊外科同期（21例）或分期（33例）行颅骨修补术和脑室-腹腔（V-P）分流术的54例患者的病例资料,分析并讨论2种术式的手术时机以及手术相关并发症.结果 手术并发症发生率为32％（17/54）,同期行颅骨修补术、V-P分流术组的并发症发生率高于分期手术组（57％比15％;P＜0.05）,其中同期手术组术后感染发生率明显高于分期手术组（P=0.02）.皮瓣膨隆患者术后并发症的发生率高于皮瓣凹陷者（40％比16％,P＜0.05）;两组中颅骨修补术与V-P分流术的先后顺序、颅骨缺损面积、脑积水的程度对并发症的影响差异均无统计学意义（均P＞0.05）.但有13例患者在先行颅骨修补术后因脑积水明显改善而未再行V-P分流术.结论 分期行颅骨修补术和V-P分流术因为其较低的并发症发生率可能对患者的治疗更有益,尤其是对于术前皮瓣膨隆明显的患者更应如此.因2种术式的先后顺序对术后并发症并无影响,且部分颅骨修补术后无需再行V-P分流术,故建议对无皮瓣膨隆的患者先行颅骨修补术.
- 张建斌黄齐兵纪延伟张法学董保忠
- 关键词：脑积水神经外科手术
- 促肾上腺皮质激素释放因子受体1在人脑胶质瘤中表达及其临床意义被引量：1
- 2013年
- 目的探讨促肾上腺皮质激素释放因子受体1(CRFR1)在人脑胶质瘤中表达及其临床意义。方法随机收集35例临床手术切除胶质瘤组织标本及培养人类胶质母细胞瘤株U87,进行CRFR1免疫组化染色,以5例泌乳素垂体腺瘤组织标本作为阳性对照。检测胶质瘤组织中增殖细胞核抗原(PCNA)表达。同时,分析CRFR1表达与临床病理因素之间的相关性。结果 CRFR1着色于肿瘤细胞膜,在不同类型、级别的脑胶质瘤中均有着色,且随肿瘤病理级别增高而表达增高,差异有统计学意义(P<0.05);胶质母细胞瘤中存在U87、CRFR1和PCNA高表达;CRFR1表达与患者KPS评分及PCNA表达有关。结论 CRFR1在胶质瘤细胞发生、增殖及侵袭性生长过程中可能扮演了重要角色,对胶质瘤恶性生物学特性的作用机制需要进一步探讨。
- 王立群张法学梁朝辉赵林田剑光
- 关键词：脑胶质瘤免疫组织化学
- 介入栓塞治疗中辅助使用右美托咪定对老年颅内动脉瘤患者血流动力学及术后应激的影响被引量：12
- 2017年
- 目的观察介入栓塞治疗老年颅内动脉瘤辅助使用右美托咪定的临床疗效,分析其对血流动力学及术后应激的影响。方法接受介入栓塞治疗的老年颅内动脉瘤患者使用右美托咪定49例为观察组及不使用50例为对照组。结果观察组丙泊酚(t=6.426,P<0.01)及瑞芬太尼(t=2.712,P<0.01)使用量均显著低于对照组。两组各指标在麻醉前均无显著差异(P>0.05)。观察组平均动脉压(MAP)、颅内压(ICP)及心率(HR)在麻醉满意后、栓塞颅内动脉瘤后、手术结束时均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6水平均显著高于术前(P<0.05),但观察组术后CRP及IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用介入栓塞治疗老年颅内动脉瘤中辅助使用右美托咪定有利于维持血流动力学稳定及抑制术后应激水平。
- 杜晓光纪延伟李琛张法学张建斌殷长江董保忠
- 关键词：颅内动脉瘤介入栓塞血流动力学
- ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素与抗菌药物使用情况研究被引量：42
- 2017年
- 目的分析ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素,并对患者抗菌药物的临床使用给予指导。方法选取医院2014年1月-2017年1月临床收治的ICU重型颅脑损伤患者261例为研究对象,统计患者感染率,分析导致患者感染的临床危险因素,检测感染患者病原菌分布并进行药物敏感度测定。结果 261例ICU重型颅脑损伤患者发生肺部感染81例,感染率为31.03%;81例颅脑外伤术后肺部感染患者共检出病原菌126株,其中革兰阴性菌88株、革兰阳性菌33株、真菌5株;革兰阴性菌对舒巴坦的敏感度高,对他唑巴坦和头孢噻肟的耐药性高,革兰阳性菌对头孢他啶的敏感度高,对头孢噻肟和左氧氟沙星的耐药性高;年龄、住院时间、昏迷情况、呼吸机应用情况、气管切开情况、合并疾病种类、休克、多发损伤是导致ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的独立危险因素(P<0.01)。结论 ICU重型颅脑损伤患者肺部感染情况较为严重,革兰阳性菌是导致患者感染的主要致病菌,应根据药敏结果合理应用抗菌药物,并针对感染的危险因素采取针对性的干预措施。
- 杜晓光董保忠李琛张法学纪延伟张建斌殷长江
- 关键词：重症监护重型颅脑损伤肺部感染影响因素
- 去骨瓣减压术后颅骨缺损伴脑积水手术时机临床分析被引量：17
- 2017年
- 去骨瓣减压术（decompressivecraniectomy，DC）术后脑积水的发生率逐渐增多。对既需要进行颅骨修补术（cranioplasty，CP）又需要脑室一腹腔分流术（ventriculoperitonealshunt，VPS）的患者，其手术时机尚无结论，但其治疗效果严重影响患者生存状态。
- 张建斌黄奇兵张法学纪延伟董保忠
- 关键词：去骨瓣减压术脑积水手术并发症
