张涛
- 作品数：8 被引量：62H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军第二炮兵总医院更多>>
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- “达·芬奇”机器人对肝胆胰复杂手术早期经验的临床研究被引量：14
- 2010年
- 目的总结"达·芬奇"机器人手术系统进行肝胆胰手术94例的临床经验。方法我院在2009年1月至2009年12月应用"达·芬奇"机器人手术系统对94例肝胆胰疾病患者进行了手术,对手术过程、术后恢复情况进行分析、总结。结果 90例患者手术成功,手术成功率95.8%(90/94),4例中转开腹手助完成,中转率4.2%(4/94),术中出血少,术后恢复快,无术后严重并发症,围手术期死亡率0。结论 "达·芬奇"机器人手术系统可以独立完成复杂的肝胆胰外科手术,将会推动微创外科的进程。
- 周宁新陈军周刘全达张效东刘军桂陈蒈张涛
- 关键词：机器人微创外科肝胆胰手术
- 达芬奇机器人系统在高龄重度梗阻性黄疸患者中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的总结达芬奇机器人手术系统在高龄重度梗阻性黄疸患者中的治疗经验。方法第二炮兵总医院肝胆胃肠病研究所在2009年1月至2011年5月期间共行机器人手术209例,其中高龄重度梗阻性黄疸患者47例(机器人组),同期开腹手术患者44例(开腹组),对比观察患者疾病分布,术前、术中及术后等相关指标,对其结果进行归纳分析。结果 2组患者基线一致(P>0.05)。机器人组46例在机器人辅助下完成手术,手术完成率达97.87%(46/47),1例中转开腹,中转率为2.13%(1/47);手术方式包含肝胆胰外科所有手术方式,且其中1例肝门部胆管癌患者因血清胆红素水平极高(375μmol/L),急诊行肝门部胆管癌切除+肝门-空肠Roux-en-Y吻合术;术后有7例患者出现并发症,总体并发症发生率为14.89%(7/47);围手术期死亡1例,死亡率为2.13%(1/47);术后3个月生存率为78.15%;术后15 d和术后3个月体力状况评分分别为42.87±18.61和58.51±23.86;腹部切口总长度为(6.30±1.70)cm。开腹组所有患者均完成手术,其中急诊手术4例;术后13例患者出现并发症,总体并发症发生率为29.55%(13/44),围手术期死亡2例,死亡率为4.55%(2/44);术后3个月生存率为72.36%;术后15 d和术后3个月体力状况评分分别为37.15±13.64和45.27±18.96;腹部切口总长度为(26.73±3.07)cm。2组总体并发症发生率、术后15 d和术后3个月体力状况评分及切口总长度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达芬奇机器人手术系统对于高龄重度梗阻性黄疸患者的治疗是安全、有效的,其创伤小,操作灵活精准,术后恢复快,拓展了外科手术的年龄界限,扩大了手术适应人群。
- 丁磊陈军周张涛方晶晶周宁新
- 关键词：高龄重度梗阻性黄疸微创肝胆胰外科
- “达芬奇”机器人普通外科手术180例:中国单中心报道被引量：35
- 2011年
- 目的总结"达芬奇"机器人手术系统进行普通外科手术180例的临床经验。方法我院在2009年1月至2010年10月应用"达芬奇"机器人手术系统进行了180例普外科手术,对病例的分布、手术过程以及术后恢复情况进行总结。结果 171例患者在全机器人下完成手术,9例中转开腹手助完成,中转率为5.0%(9/180)。行肝门部手术63例,包括肝门部胆管癌手术36例,胆囊癌手术10例,复杂肝内胆管结石手术12例和医源性胆管损伤手术5例;胰腺手术44例,包括胰十二指肠切除术16例,胰体尾切除术6例,胰腺中段切除术1例,胰腺假性囊肿-空肠吻合术1例和姑息性手术20例;肝脏手术19例;胃肠手术12例;其他手术42例,包括胆总管探查取石术、腹膜后淋巴结清扫、脾脏切除术等。10例梗阻性化脓性胆管炎患者均在全机器人下顺利完成急诊手术,术后感染症状得以控制,休克很快纠正,无围手术期死亡病例。12例患者术后出现并发症,总并发症发生率为6.7%(12/180);死亡2例,死亡率为1.1%(2/180)。结论 "达芬奇"机器人手术系统可以独立完成各种类型普通外科手术,尤其是复杂疑难的肝胆胰手术,拓展了腹腔镜外科的手术适应证,推动了微创外科的进程。
- 周宁新陈军周刘全达张效东张涛陈泽峰
- 关键词：机器人手术普通外科肝胆胰外科
- 机器人辅助下58例胆管恶性肿瘤的手术探索被引量：7
- 2011年
- 目的总结"达芬奇"机器人手术系统在治疗胆管恶性肿瘤的临床经验。方法我院在2009年1月至2010年10月期间应用"达芬奇"机器人手术系统进行了180例肝胆胰及胃肠手术,其中涉及胆管恶性肿瘤58例,对其病例分布、手术过程和术后恢复情况进行分析、总结。结果 58例包括肝内胆管囊腺癌3例,均行肝脏楔形切除术;肝门部胆管癌36例,行解剖性左半肝切除术3例,肝外胆管切除+胆囊桥式胆道重建术3例,肝外胆管切除+胆肠Roux-en-Y吻合术14例,肿瘤切除+肝门部胆管重建术1例,姑息性肝内胆管外引流术5例和肝门T管"Y"式内引流术10例;胆囊癌10例,2例行胆囊及肝外胆管切除+胆肠Roux-en-Y吻合术,3例行胆囊切除术,1例行胆囊切除+肝内胆管外引流术,4例行胆囊切除+T管"Y’式肝门胆管支撑胆汁内引流术;胆总管中段癌1例,行根治性肝外胆管切除+胆肠Roux-en-Y吻合术;胆总管下段癌8例,均行胰十二指肠切除术。58例患者中2例中转开腹手助完成,中转率为3.4%。手术时间为(6.18±1.71)h,术中出血量为(116.66±56.06)ml,输血量为(85.55±38.28)ml,术后下床活动时间为(9.10±2.91)h,进食时间为(14.95±4.35)h,住院时间为(12.81±4.29)d。术后发生漏胆3例,肝创面出血1例,胰肠吻合口漏2例,肺部感染1例和肾功能衰竭1例,总并发症率为13.8%;经止血、充分引流及抗感染治疗,6例恢复顺利,2例分别因严重肺部感染、肾功能衰竭分别于术后3周及4周死亡,总死亡率为3.4%。36例肝门胆管癌患者中,19例死亡(术后2个月4例,6个月5例,10个月8例,12个月2例),11例生存良好(>26个月4例,>22个月3例,>19个月4例),6例需住院治疗。10例胆囊癌患者中7例死亡(术后3个月1例,5个月1例,8个月1例,11个月3例,12个月1例),3例目前仍存活(>17个月2例,>13个月1例)。8例行胰十二指肠切除患者中5例死亡(包括中转开腹者,4个月2例,6个月2例,10个月1例),余3例患者术后生存已�
- 周宁新陈军周刘全达张效东张涛陈泽峰
- 关键词：机器人手术微创外科肝门部胆管癌胰十二指肠切除术
- DaVinci机器人系统在远端胰腺肿瘤手术中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的探讨DaVinci机器人系统在远端胰腺肿瘤手术中的安全性与有效性。方法回顾性总结分析14例DaVinci机器人系统辅助下胰体尾部肿瘤手术患者的临床资料。结果平均手术时间343．93（170～575）min，平均术中失血量192．5（10～700）ml，均未输血。术后病理检查结果：胰腺导管腺癌7例，黏液性囊腺瘤1例，浆液性囊腺瘤1例，黏液性囊腺瘤局部癌变1例，胰腺导管高级别上皮内瘤变1例，胰岛素瘤1例，实性假乳头状肿瘤2例。术后2例发生胰漏，经保守治疗好转。其余术后均恢复顺利，无并发症。术后平均住院10．64d。结论DaVinci机器人系统辅助下远端胰腺手术为有效的治疗远端胰腺肿瘤的新术式，安全可行，具有微创优势。因国内外样本量较少，手术经验不足，需以后进行大样本、长期随访的高质量临床研究，并及时更新系统，评价其有效性和安全性。
- 王龙跃段伟宏朱震宇陈军周张涛周宁新
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术腹腔镜检查DA
- 应用达芬奇机器人手术系统治疗94例肝胆胰疾病的经验总结被引量：6
- 2010年
- 目的总结达芬奇机器人手术系统治疗肝胆胰疾病的临床经验。方法回顾性分析2009年1月至12月第二炮兵总医院应用达芬奇机器人手术系统治疗94例肝胆胰疾病患者的临床资料。结果90例患者由达芬奇机器人手术系统完成手术，4例中转开腹，中转率为4％（4／94）。肝脏手术16例，其中1例右肝后叶巨大血管瘤患者因血管瘤与下腔静脉关系密切，中转开腹；肝门部手术27例；胰腺手术19例，其中2例因胰头肿瘤巨大暴露不佳，1例因胆总管下段肿瘤太小，术中通过胆道镜探查＋活组织检查无法明确肿瘤性质而中转开腹；其他部位手术32例（包括胆肠吻合6例，胆总管探查取石11例等）。结论应用达芬奇机器人手术系统可以完成各类型肝胆胰外科手术，拓展了腹腔镜外科的手术适应证。
- 周宁新陈军周刘全达张效东孙强刘军桂夏启俊张涛
- 关键词：达芬奇机器人手术系统微创性肝脏胆道胰腺
- 达芬奇机器人手术系统再手术入路的选择被引量：3
- 2010年
- 目的总结达芬奇机器人手术系统在27例有腹部手术史患者中应用的临床经验。方法回顾性分析2009年1月至12月解放军第二炮兵总医院应用达芬奇机器人手术系统对27例有腹部手术史患者进行手术的临床资料。根据手术部位以及原手术切口的位置设计Trocar排布，整个手术过程分为两步，第1步游离腹腔粘连、安装操作臂，第2步解剖病变部位、进行手术。总结Trocar位置选择、手术入路、相关并发症治疗等经验。结果27例患者根据既往切口的位置设计了6种手术入路。其中22例为腹壁及肝门区片状重度粘连，5例为带状粘连。26例患者手术成功，手术成功率为96％（26／27），1例术前曾行腹腔放疗及化疗患者建立气腹及Trocar穿刺失败放弃机器人手术。26例患者中有1例出现肠破裂进行术中修复，术后无相关并发症。结论达芬奇机器人手术系统在再次或多次手术中应用安全、有效。气腹的建立、第1个Trocar位置的选择以及腹腔粘连的松解对手术能否成功起到关键作用。
- 陈军周周宁新刘全达张效东刘军桂陈蒈张涛
- 关键词：达芬奇机器人手术系统外科手术微创性肝脏胆道胰腺
- “达芬奇”机器人对肝胆胰复杂手术的早期经验——附81例临床报告
- 目的总结"达芬奇"机器人手术系统进行肝胆胰手术81例的临床经验。方法我院在2009年1月至2009年11月应用"达芬奇"机器人手术系统对81例肝胆胰疾病患者进行了手术,对手术过程、术后恢复情况进行分析、总结。结果77例患...
- 周宁新陈军周刘全达张效东刘军桂陈蒈张涛
- 关键词：机器人微创外科肝胆胰手术
- 文献传递
