张蜀豫
- 作品数：14 被引量：52H指数：5
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金长三角科技联合攻关项目上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝门部胆管癌术前胆汁回输的效果评估及护理被引量：5
- 2010年
- 肝门部胆管癌（hilar cholaniocarcinoma，HCCA）是指累及胆囊管开口及以上1／3的肝外胆管，并常扩展至肝门汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤，又称为Klatskin肿瘤，占肝外胆管癌的58％-75例^[1]。由于特殊解剖关系及生理学特征，早期诊断比较困难，误诊率高，而且此类患者常有梗阻性黄疸并伴有明显肝功能异常，
- 马兴涛张蜀豫李丽易滨
- 关键词：肝门部胆管癌胆汁回输肝外胆管癌术前恶性肿瘤胆囊管开口
- 胰十二指肠切除术后患者舒适状况调查及影响因素分析被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨胰十二指肠切除术后患者的舒适状况及影响因素。方法:采用问卷调查法了解112例胰十二指肠切除术后患者的舒适状况,分析其影响因素。结果:本组患者舒适状况量表(GCQ)评分(72.83±7.12)分,各条目评分:生理维度最低为(1.61±0.33)分,其次为心理精神维度(2.21±0.49)分,环境维度(2.83±0.31)分,社会文化维度(2.85±0.59)分。舒适影响因素包括性别、年龄、医疗费用、家庭人均月收入、术前有无减黄(P<0.05)。结论:胰十二指肠切除术后患者的舒适状况不佳,应针对影响因素进行干预,以有效提高患者舒适度。
- 张蜀豫范文娟丁卫萍徐丽丽汪自梅马兴涛
- 关键词：胰十二指肠切除术影响因素
- 肝癌伴胆管癌栓术后肝功能衰竭的危险因素分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨肝癌伴胆管癌栓术后肝功能衰竭的危险因素，建立术后肝功能衰竭的风险评估模型。方法回顾性分析第二军医大学附属东方肝胆外科医院2002年3月至2011年2月收治的107例接受肝癌切除术的肝癌伴胆管癌栓患者的临床资料。根据术后是否发生肝功能衰竭，将患者分为无肝功能衰竭组（98例）和肝功能衰竭组（9例）进行队列研究。对围手术期可能与肝功能衰竭发生相关的多种因素进行分析，筛选肝癌伴胆管癌栓术后肝功能衰竭的危险因素，并建立肝功能衰竭的风险预测模型。单因素分析采用Logistic二元回归模型，筛选获得有统计学意义的指标纳入Logistic多元回归模型进行多因素分析。结果107例患者中105例行肝癌切除＋胆总管切开取栓术，2例行肝癌切除＋肝外胆管切除＋胆肠吻合术；手术时间为2．0～5．5h；术中出血量为200～3500ml。无肝功能衰竭组患者中，胸、腹腔积液5例，胆道出血3例，切口感染2例，胆道感染、胆汁漏、上消化道应激性溃疡、胸椎硬膜外血肿各1例。胸椎硬膜外血肿患者经胸椎减压止血治疗后出血停止，但遗留截瘫；其余患者经过对症、支持治疗后痊愈。肝功能衰竭组患者中，2例因术后急性肝功能衰竭抢救无效死亡，7例因术后亚急性肝功能衰竭死亡（排除因肿瘤复发或药物因素死亡）。单因素分析结果表明：术前TBil、Alb、Pre-Alb、白球比值（A／G），癌栓分布及术中出血量和术后剩余肝脏体积占全肝体积比与肝癌伴胆管癌栓患者术后发生肝功能衰竭相关（OR=3．017，0．191，0．248，2．681，9．048，4．759，13．714，P〈0．05）。多因素分析结果显示：术前TBil〉256．5μmoL／L、术前A／G≤1．3和术后剩余肝脏体积占全肝体积比〈50％是肝癌伴胆管癌栓患者术后发生肝功能衰竭的独立危险因素（OR=5．537，11．107，172．450
- 谭蔚锋罗祥基张蜀豫邱智泉聂凯徐畅姜小清吴孟超
- 关键词：肝肿瘤胆管癌栓肝功能衰竭
- 肝癌伴胆管癌栓术后患者肝脏衰竭的预见性护理被引量：8
- 2012年
- 目的探讨肝癌伴胆管癌栓术后并发肝脏衰竭简称（肝衰）的影响因素及预见性护理。方法回顾性分析112例肝癌伴胆管癌栓患者的临床资料。112例患者均行肝叶切除＋胆管癌栓取除术。其中99例肝细胞性肝癌伴胆管癌栓术后未发生肝衰，从中随机抽取37例设为非肝衰组；13例肝细胞性肝癌伴胆管癌栓术后发生肝衰死亡的患者设为肝衰组。对目前国内所公认的不利因素及主要引起肝衰死亡的指标进行回顾性研究，分别对年龄、癌灶大小、肝切除量、术中出血量、术中肝门阻断时间以及术前、术后1，3，7d的总胆红素、白蛋白、白球比、前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间进行统计分析。结果非肝衰组与肝衰组术前白蛋白、白球比、前白蛋白、凝血时间及术中出血量比较差异有统计学意义；非肝衰组与肝衰组术后1，3，7d总胆红素、前白蛋白比较差异有统计学意义。结论术前白蛋白、白球比、前白蛋白、凝血时间及术中出血量和术后的总胆红素、前白蛋白变化趋势是术后发生肝衰死亡的预测指标，实施预见性护理，可减少肝功能衰竭的发生，提高救治成功率。
- 张蜀豫马兴涛谭蔚锋
- 关键词：肝癌伴胆管癌栓肝脏衰竭预见性护理
- 恶性梗阻性黄疸根治术患者生活质量调查分析被引量：1
- 2017年
- 目的:调查恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者根治术后生活质量。方法:分析113例MOJ患者的临床资料,采用欧洲研究与治疗组织(EORTC)研制的专用于癌症患者的生活质量核心问卷-C30(QLQ-C30)评估患者的生活质量。结果:患者术后QLQ-C30中躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、总健康状况、疲倦、疼痛评分高于术前(P<0.05);患者术后QLQ-C30中躯体功能、角色功能、社会功能、疲倦、恶心与呕吐、疼痛、经济困难评分高于参考值(P<0.05)。结论:根治性手术有利于改善MOJ患者的生活质量,需加强后期康复和护理。
- 张蜀豫丁卫萍徐丽丽汪自梅马兴涛
- 关键词：恶性梗阻性黄疸根治手术生活质量
- 重症腹部外科疾病术后影响血氧饱和度的相关因素分析及护理被引量：3
- 2012年
- 目的探讨腹部外科重大疾病术后血氧饱和度(SpO2)的影响因素。方法Logistic回归分析我科腹部外科重大疾病手术后病例40例,进行SpO2相关因素探讨。结果高血压病、吸烟、术后并发症,为腹部外科重大疾病术后影响SpO2的相关因素。结论通过对腹部外科重大疾病术后影响SpO2的相关因素分析,帮助医务人员及早发现病人低氧血症,及时分析处理,提出预见性护理对策,提高了患者术后低氧血症的治疗效果。
- 丁卫萍马兴涛邱智泉张蜀豫
- 关键词：血氧饱和度
- 肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞的护理被引量：3
- 2010年
- 目的研究肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)的疗效及护理方法。方法回顾分析2008年1月至2009年6月某院23例经CT或MRI确诊的肝门部胆管癌患者行术前PVE治疗的疗效及护理经验。结果患者在PVE15d后血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TB)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)等各项指标均较术前有所改善,23例肝门部胆管癌患者行PVE后无一例死亡,仅1例患者发生胆漏、5例患者有发热症状。结论肝门部胆管癌患者术前行PVE能促进肝功能的恢复,增加手术安全性和手术切除率,加强PVE后的护理和积极处理并发症是患者尽早康复的关键。
- 张蜀豫马兴涛易滨
- 关键词：肝门部胆管癌门静脉栓塞护理
- 肝移植术后急性胰腺炎的观察及护理被引量：4
- 2012年
- 目的探讨肝移植术后并发急性胰腺炎的护理要点。方法2005年3月至2009年3月开展肝移植手术患者117例，对术后发生高淀粉酶血症的51例患者的临床资料进行总结。结果117例肝移植手术患者，术后发生高淀粉酶血症51例，24例单纯型高淀粉酶血症，24例轻型急性胰腺炎，3例重症急性胰腺炎患者。均痊愈出院，无一例死亡。结论肝移植术后并发急性胰腺炎的原因较为复杂，积极预防急性胰腺炎的发生和发展，加强监护是降低肝移植术后死亡率的主要途径。
- 马兴涛张蜀豫
- 关键词：胰腺炎肝移植并发症护理
- 肝细胞性肝癌合并不同模式乙型肝炎血清标志物的临床分析被引量：3
- 2010年
- 目的探讨肝细胞性肝癌(HCC)合并不同模式乙型肝炎血清标志物的意义,为HCC的普查、预防和临床诊断提供依据。方法筛选HCC患者标本840例,使用美国雅培公司提供的ARCHITECT i2000_(SR)化学发光免疫定量分析仪进行乙型肝炎血清标志物的检测,根据乙型肝炎血清标志物不同模式分成14组。结果 1)在不同模式乙型肝炎血清标志物中HCC检出率:A组HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)"小三阳"模式为59.29%(498/840);B组HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)"大三阳"模式为20.48%(172/840),其他12组中均有HCC检出,与A组和B组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2)在HCC患者中乙型肝炎血清标志物的检出率为抗-HBc>HBsAg>抗-HBe>HBeAg>抗-HBs。结论 1)对于既往感染乙型病毒性肝炎或感染后恢复以及亚临床感染的患者均有HCC发生的可能,除了高危人群,以上人群均需重视定期体检。2)HBsAg(+)和抗-HBc(+)与HCC的发生均存在相关性,而抗-HBc比HBsAg等其他乙型肝炎血清标志物更具敏感性。
- 徐玉兵高春芳张蜀豫李慧
- 关键词：生物学标记
- 肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理被引量：6
- 2013年
- 目的探讨肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理。方法回顾性分析2007年3月～2012年3月142例在我科行肝门部胆管癌患者的手术治疗及护理效果。结果本组患者术前行选择性胆道引流129例(90.8%),47例(33.1%)病人行术前预切除肝叶门静脉栓塞,126例(88.7%)获得根治性切除,术后24例(19.0%)患者出现严重并发症,其中3例(2.4%)死亡,其余病人术后恢复顺利出院。结论计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备和术后并发症的护理是计划性肝切除顺利实施的重要保证。
- 张蜀豫邵鸳丽徐玉兵丁卫萍马兴涛
- 关键词：肝门部胆管癌护理
