张铃福
- 作品数：29 被引量：110H指数：7
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胰腺手术临床经验被引量：1
- 2018年
- 尽管存在争议,微创外科的出现被认为是和麻醉术的发明一样具有里程碑意义的创举。随着腹腔镜微创技术的进步,腹腔镜手术的禁忌（如粘连、分离困难、急诊手术及肥胖等）被一项一项推翻,胰腺微创外科作为微创外科领域的最后堡垒也正在被攻克,在目前条件下腹腔镜胰腺手术的指征是什么？我们认为腹腔镜胰腺外科的适应证是进化的,也是因中心及因人而异的,结合近年胰腺疾病微创外科治疗的进展及本中心的实践,就腹腔镜胰腺手术治疗的经验进行深入探讨。
- 修典荣张铃福
- 关键词：胰腺手术微创外科治疗微创技术急诊手术外科领域胰腺外科
- 腹腔镜经胆囊管取石及胆囊切除治疗妊娠期胆总管结石被引量：8
- 2019年
- 目的探讨同期免T管腹腔镜经胆囊管探查取石术及胆囊切除术治疗妊娠继发胆总管结石的可行性及安全性。方法回顾分析4例腹腔镜下经胆囊管探查取石术及胆囊切除术治疗妊娠继发胆总管结石患者的临床资料。结果4例患者均因急性胆管炎入院,处于妊娠中期,术前磁共振胰胆管成像显示胆总管内结石直径均小于胆囊管直径,其中3例患者胆囊内多发小结石。4例患者均顺利完成腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石及胆囊切除术。手术时长88~150min,出血10~50ml,住院时间4~12d,术后均无外科并发症并顺利分娩,随访亦无胆总管结石复发。结论同期免T管腹腔镜经胆囊管探查取石及胆囊切除术治疗妊娠继发胆总管结石安全可行。
- 张铃福侯纯升王立新凌晓锋王港崔龙徐智修典荣
- 关键词：妊娠胆总管结石腹腔镜
- 胆囊腺鳞癌和鳞癌与胆囊腺癌的临床对比研究被引量：5
- 2008年
- 目的探讨胆囊腺鳞癌和鳞癌的临床特点。方法回顾性分析112例胆囊癌患者的临床资料，将其中11例胆囊腺鳞癌和鳞癌的临床特点和预后与同期收治的101例胆囊腺癌进行比较。结果腺鳞癌／鳞癌组与腺癌组的肿瘤浸润分期为r乃或T4的比例分别为100％和53％，两组的差异有统计学意义（X^2=7．013，P=0．008）。腺鳞癌／鳞癌与进展期腺癌（T3或T4期）的远处转移发生率分别为0和35％，差异有统计学意义（X^2=3．900，P=0．048），两组的淋巴结转移率为82％和87％（X^2=0．000，P=1．000）。腺鳞癌／鳞癌组和进展期的腺癌组的胃肠道侵犯发生率分别为45％和15％，差异无统计学意义（X^2=3．618，P=0．054）。两组的中位生存期分别为5个月和4个月，生存差异无统计学意义（X^2=0．359，P=0．549）。结论胆囊腺鳞癌和鳞癌的局部侵袭性强，而远处转移率低。淋巴结转移情况与腺癌相似。
- 侯纯升徐智张铃福王立新凌晓锋张同琳周孝思
- 关键词：胆囊肿瘤腺癌肿瘤鳞状细胞
- T2期胆囊癌腹腔镜胆囊切除术及根治术的可行性分析被引量：19
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术及根治术在他期胆囊癌的可行性与关注点。方法回顾性分析44例病理科医师复核病理明确的T2期患者的临床病理资料，分组比较腹腔镜手术与开腹手术的临床病理资料。结果44例患者中32例患者行腹腔镜胆囊切除术，与开腹胆囊切除术组的种植转移率比较差异无统计学意义（P=1．000）。44例患者中26例行腹腔镜胆囊癌根治术，其余18例行开腹根治术，两组患者的手术时间（P：0．953）、术中出血量（P=0．193）和术后并发症（P=1．000）比较，差异无统计学意义；腹腔镜根治术组住院时间（P=0．048）短于开腹根治术组：两组患者淋巴结送检个数分别为1～12枚，平均（5±4）枚，1～12枚，平均（6±3）枚，差异无统计学意义（P=0．983）；2组患者1、3、5年生存率分别为92．3％、70．3％、61．5％和100％、76．3％、69．3％。生存时间比较差异无统计学意义（P=0．473）。结论保证胆囊不破损的前提下先期腹腔镜胆囊切除术不增加12期胆囊癌的种植转移率．完全腹腔镜根治术在部分T2期胆囊癌中是可行的。
- 张铃福侯纯升徐智郭丽梅陶立元凌晓锋王立新修典荣
- 关键词：胆囊肿瘤胆囊切除术腹腔镜
- 胆肠吻合口狭窄腹腔镜下重建手术的可行性与疗效分析被引量：2
- 2021年
- 回顾性分析7例胆肠吻合术后吻合口狭窄行腹腔镜下重建手术患者的临床资料。6例顺利完成腹腔镜下胆肠吻合口重建,手术时长(232±73)min,出血(22±15)ml,术后住院时间(7±2)d,术后无严重并发症,仅1例发生无症状胆瘘。所有患者术后半年肝功恢复正常,4例患者肝内胆管恢复正常,2例患者肝内胆管回弹不良,其中1例再发肝内胆管结石行开腹胆肠吻合口重建及空肠盲襻皮下埋置术。本研究结果表明腹腔镜胆肠吻合口重建及取石术应用于胆肠吻合术后狭窄患者安全可行,近期效果良好。
- 张铃福侯纯升王立新凌晓锋王港崔龙徐智修典荣
- 关键词：胆肠吻合口重建手术吻合口狭窄皮下埋置胆瘘
- 影响胰头癌根治术预后的多因素分析——肿瘤出芽是预后的独立影响因素被引量：5
- 2012年
- 目的探讨肿瘤出芽在胰头癌根治术后评价预后中的作用。方法肿瘤出芽定义为肿瘤浸润前沿的单个或一簇个数<5的肿瘤细胞,200倍显微镜视野下(0.785 mm2)计数肿瘤出芽的个数。回顾性分析2005～2010年67例因胰头癌行根治性切除术患者的临床病理资料及随访资料,对影响预后的临床病理因素进行多因素分析。结果 (1)67例胰头癌患者中肿瘤出芽个数0～59个/0.785 mm2,中位数19个/0.785 mm2。采用接受者运行曲线(ROC)定义肿瘤出芽个数≥17为肿瘤出芽高密度组,<17为肿瘤出芽低密度组。本研究肿瘤出芽高密度组39例(58.2%),低密度组28例(41.8%)。肿瘤出芽高密度组年龄小(P=0.007),T分期高(P=0.007),N分期高(P=0.002),AJCC分期高(P=0.004),神经浸润发生率高(P=0.004),组织学分级高(P=0.001),术后早期复发多(P=0.001),2年生存率低(P=0.000)。(2)存活26例,死亡41例。中位生存时间12个月(3～59个月)。单因素分析结果显示,T分期(P=0.009)、N分期(P=0.003)、AJCC分期(P=0.006)、组织学分级(P=0.034)和肿瘤出芽(P=0.000)与胰头癌患者的生存时间有关,多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤出芽高密度是胰头癌患者预后的独立影响因素(HR=3.093,95%CI 1.314～7.283,P=0.010)。结论肿瘤出芽高密度是胰头癌根治性切除术后预后不良的重要因素。
- 张铃福陶明郭丽梅修典荣
- 关键词：胰腺癌肿瘤出芽肿瘤复发预后
- 腹腔镜辅助与超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜手术的研究进展被引量：4
- 2022年
- 与传统开腹手术相比,腹腔镜手术切口更小,创伤应激反应及术后疼痛更轻,患者器官功能恢复更快,肠梗阻等并发症的发生率更低[1],但疼痛仍然是影响术后康复的重要独立预测指标[2]。气腹后腹膜拉伸、炎症、缺血和化学刺激等导致的疼痛使患者在术后早期(24 h内)对阿片类药物的需求可能大于开腹手术[2],引起术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、呼吸抑制等不良反应,延长患者住院时间[3]。因此,优化围术期镇痛方案,减少阿片类药物的使用及其并发症,是促进腹腔镜手术患者快速康复的重要因素[4,5]。作为多模式镇痛的重要组成部分[6],超声引导下腹横肌平面(ultrasound guided transversus abdominis plane,UTAP)阻滞已广泛应用于多种腹腔镜手术的术后镇痛[7,8]。近年来出现的由外科医师实施的腹腔镜辅助腹横肌平面(laparoscope assisted transversus abdominis plane,LTAP)阻滞,期望能达到与麻醉科医师实施的UTAP阻滞同样的镇痛效果[7]。本文对LTAP与UTAP阻滞在腹腔镜手术中的应用进行文献总结。
- 蒋烨王宁李民张铃福
- 关键词：麻醉科医师腹腔镜辅助腹腔镜手术多模式镇痛化学刺激
- 腹腔镜脾脏部分切除与腹腔镜全脾切除的对比研究
- 目的 评价腹腔镜脾脏部分切除术相对腹腔镜全脾切除术的可行性和安全性.方法 2008年4月～2012年12月,对我院完成的45例腹腔镜脾脏切除术进行回顾性分析,并将其分成腹腔镜脾脏部分切除(laparoscopic par...
- 李智飞修典荣蒋斌马朝来李磊原春辉张志鹏张铃福
- 术中冰冻或术后石蜡病理报告T1b期胆囊癌的外科治疗策略被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨术中冰冻或术后石蜡病理报告T1b期胆囊癌的外科治疗策略。方法:回顾42例T1b期胆囊癌患者的病理资料,其中14例为术中冰冻病理,28例为术后石蜡病理。经病理科医师重新复核,26例明确为T1b期胆囊癌,其中25例患者获得完整随访资料,本研究对其进行进一步的分析。结果:14例冰冻病理为T1b期的胆囊癌患者仅2例石蜡病理为T1b期,其余11例为T2期,1例为T3期,冰冻病理误诊率为85.7%,石蜡病理均等于或高于冰冻病理分期;28例石蜡病理为T1b期的胆囊癌患者2例复核为T2期,石蜡病理误诊率为7.1%,复核结果均等于或高于原分期。25例复核明确且有完整随访资料患者术后病理均未见胆囊脉管内癌栓或神经侵犯,其中14例行根治手术患者送检淋巴结30枚,均未见癌转移。25例患者中11例仅行单纯胆囊切除术,其余14例追加腹腔镜或开腹根治手术,两组间生存率差异无统计学意义(P=0.361)。仅1例行腹腔镜根治术及胆囊减压的患者发生腹腔种植转移,术后2年因广泛种植转移而死亡。结论:胆囊切除术中冰冻病理T1b期胆囊癌应行同期根治手术,术后石蜡病理T1b期胆囊癌应复核其T分期,对复核明确的T1b期胆囊癌需慎重评估追加根治手术的利弊,如果术中有胆囊破损建议积极化疗。
- 张铃福侯纯升郭丽梅陶立元凌晓锋王立新徐智修典荣
- 关键词：胆囊肿瘤肿瘤分期
- 腹腔镜改进C管技术联合术后十二指肠镜下取石治疗急诊胆囊结石合并胆总管结石被引量：4
- 2023年
- 急诊胆囊结石合并胆总管结石是外科常见的急腹症,合并胆总管结石的急诊胆石症目前主要采用十二指肠镜下取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystctomy,LC),尤其对于术前胆总管直径较细的患者。十二指肠镜取石过程中内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)插管失败率较高[1]。C管技术即经胆囊管胆道引流术,主要用于替代T管的引流功能。
- 张铃福辛春艳王立新侯纯升凌晓锋王港崔龙徐智修典荣
- 关键词：胆囊结石合并胆总管结石十二指肠镜内镜逆行胰胆管造影胆总管直径取石治疗T管
