房华 作品数:52 被引量:2,560 H指数:17 供职机构: 上海市浦东新区人民医院 更多>> 发文基金: 上海市浦东新区卫生系统重点学科建设基金 吴阶平医学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
浦东新区东部院内感染3年现患率的分析 2014年 目的了解上海市浦东新区东部院内感染现患率,发现该地区感染变化及微生物送检的动态变化趋势,为有效预防和控制院内感染提供依据。方法根据本市院内感染质量控制中心的要求,采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,对本院2011年11月16日、2012年11月13日、2013年11月20日(0:00~24:00)的所有住院患者进行调查。结果 3年的院内感染现患率以2011年最高为3.9%;3年院内感染送检率平均81.3%,3年细菌阳性率平均67.2%,院内感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;主要阳性标本为痰液、中段尿、血液。结论主要感染部位以下呼吸道为主;强化对院内感染高危科室的监督、检查和指导,可以有效预防和控制院内感染。 汪瑞忠 瞿静华 沈孝峰 房华 方琴关键词:现患率 PDCA循环管理对采血中心医护人员手卫生持续改进的成效观察 目的:探讨有效提高采血中心医护人员手卫生执行情况的管理方法.方法:2016年12月至2017年8月,应用PDCA理论和方法,针对采血中心医护人员手卫生执行情况不佳的主要原因,采取一系列措施循环改进.结果:经PDCA循环管... 吴浩 陈琬慈 瞿静华 沈孝峰 陈华萍 房华 顾文超关键词:PDCA循环 手卫生 117例新生儿败血症病原学与耐药性分析 被引量:4 2013年 目的了解新生儿败血症的病原学分布及其耐药性情况,为临床及时明确病原和抗菌药物应用提供参考。方法对上海市浦东新区人民医院儿科新生儿室在2008年1月~2011年12月间收治的117例败血症患儿血培养检出菌及其药敏结果进行回顾性分析。结果 117例新生儿败血症的血培养标本中检出病原菌117株,其中革兰阳性菌占88.89%,革兰阴性菌占11.11%,产气肠杆菌、奇异变形菌均为0.85%。革兰阳性菌以葡萄球菌为主,前3位分别是金黄色葡萄球菌31.62%,表皮葡萄球菌17.95%,溶血葡萄球菌13.68%。117株病原菌中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占45.30%。革兰阴性菌前3位分别是大肠埃希菌5.13%,肺炎克雷白杆菌2.56%,阴沟肠杆菌1.71%。CNS及金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高,分别为94.34%,94.59%,其次为头孢西丁,耐药率分别88.68%,78.38%;对苯唑西林、红霉素的耐药率>50%;对头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、磷霉素、利福平耐药率低(<17%);对糖肽类抗菌药物替考拉宁、万古霉素未产生耐药。革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高;对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟未产生耐药。结论该院新生儿败血症的病原菌以革兰阳性葡萄球菌为主,CNS为主要病原菌,对青霉素、头孢西丁等常用抗菌药物普遍耐药,头孢唑林耐药率较低,临床治疗上应根据病原菌药敏结果合理选用抗菌药物,以提高治疗效果,减少耐药菌株的产生。 张凌君 李卫国 戴劲盛 吴燕明 房华关键词:新生儿 败血症 病原菌 耐药性 2019年CHINET细菌耐药监测网二级医院监测结果 被引量:48 2020年 目的监测2019年CHINET细菌耐药监测网二级医院临床分离菌株对抗菌药物的耐药性.方法对13所二级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验.按2019年CLSI文件标准判断结果.结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共20739株,其中革兰阳性菌占24.5%,革兰阴性菌占75.5%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的平均检出率分别为34.3%和73.8%.甲氧西林耐药株对大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),未发现万古霉素耐药株.肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均无万古霉素耐药株.流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌等社区获得性肺炎常见的临床分离菌占比约为15.4%.其中,流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率约为60%,卡他莫拉菌对阿莫西林-克拉维酸的耐药率低于5%.肺炎链球菌非脑脊液分离株中儿童分离株占71.7%,对青霉素的药敏试验显示青霉素敏感、中介、耐药肺炎链球菌分别为96.6%、2.9%和0.5%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属耐药率均低于5%,其中克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为3.8%和3.9%.不动杆菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为47.5%和43.9%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为18.4%和13.7%.结论二级医院在菌种分布和来源等特点及细菌耐药性均显著有别于三级医院;社区获得性肺炎临床分离菌的检出率较三级医院高,虽然临床常见细菌的耐药率和耐药菌株(MRSA,碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等)的检出率较三级医院低,但二级医院同样面临细菌耐药性的严重威胁,应引起足够重视;合理管控和规范治疗是当务之急. 郑永贵 胡付品 朱德妹 郭燕 杨洋 董栋 吴湜 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 温开镇 张贻荣 刘江山 廖龙凤 顾洪芹 姜琳 贺雯 薛顺虹 冯佼 窦睿 岳春雷关键词:细菌耐药监测 药物敏感性试验 2017年上海市细菌耐药性监测 被引量:21 2019年 目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。结果共获134078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40243株,占30.0%;革兰阴性菌93835株,占70.0%。二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%。在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%。二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%。检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1~2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1129株、38株、45株。结论目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药的 杨洋 郭燕 朱德妹 胡付品 汪复 蒋晓飞 刘云 王靖 王敏 周军 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 张景皓 袁轶群 王峰 沈芳 胡娟 喻靓 张菁 李华茵 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 钟政荣 瞿跃红 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 韩立中 李丽 周敏 李敏 张灏旻关键词:细菌耐药性监测 碳青霉烯类耐药 医院获得性肺炎患者细菌分布情况和临床特征的调查 汪瑞忠 房华 杜丽华 毛美丽 奚峰 丁爱民 孙孝峰 瞿静华3169株不同部位来源菌菌种分布及耐药性分析 被引量:2 2010年 目的分析临床分离菌株在不同标本来源中的分布情况及细菌耐药性,了解本地区的细菌耐药性特点。方法采用纸片扩散(K-B)法,以CLSI2007版为判定标准,对3169株临床分离菌株作药敏试验。结果 3169株临床分离菌株中,革兰阳性菌占37.5%,革兰阴性菌占62.5%。细菌在不同标本中的分布情况和所检出菌株的耐药性存在很大差异。多重耐药菌、泛耐药菌的所占比例逐渐较高,不动杆菌的耐药情况尤其严峻。结论细菌耐药性呈增加趋势。按不同标本来源对菌株进行统计分析,在指导临床抗菌药物应用方面具有有重要意义。 房华 汪瑞忠 许晓萍 汪海刚 毛美丽 顾伟关键词:抗菌药 微生物敏感性试验 2011年上海地区细菌耐药性监测 被引量:39 2012年 目的总结2011年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法(K-B法)对上海地区23所医院的临床分离菌进行药敏试验。采用CLSI 2011年版标准判断结果。结果总计56 032株临床分离菌,革兰阳性菌占28.7%,革兰阴性菌占71.3%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌种的56.9%和79.9%,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。798株肺炎链球菌中7株为脑膜炎分离株,其余为非脑膜炎分离株。非脑膜炎儿童分离株中青霉素敏感、中介和耐药菌株各占70.0%、13.7%和16.3%。发现32株屎肠球菌和4株粪肠球菌对万古霉素耐药,32株屎肠球菌中分别有12株和10株为vanA型和vanB型万古霉素耐药,7株为vanF型万古霉素耐药;4株粪肠球菌中vanA型和vanB型万古霉素耐药菌各1株。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs的检出率分别为57.9%、39.6%和14.3%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率<5%。不动杆菌属细菌对亚胺培南、美罗培南耐药率仍继续增高,耐药率分别为53.0%和55.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。磷霉素对分离自尿液标本中的肠球菌属细菌、大肠埃希菌包括产ESBLs菌株和多重耐药大肠埃希菌均有良好的抗菌活性。结论细菌耐药性呈继续增长趋势,对临床抗感染治疗构成严重威胁,某些医院中多重耐药菌相对集中的科室及早进行流行病学调查并采取积极有效防控措施为当务之急。 朱德妹 杨洋 蒋晓飞 王传清 王爱敏 刘瑛 陈峰 倪语星 孙景勇 应春妹 汪雅萍 张泓 孔菁 蒋燕群 汤瑾 周庭银 陈险峰 袁轶群 武楠 汤荣 刘庆忠 杨海慧 卫颖珏 张蓓 黄卫春 王金铎 魏丽 胡必杰 黄声雷 李娜 臧先林 张正银 孙晴 沈燕雅 金文敏 孙杰 沈思娣 康向东 戴�关键词:细菌耐药性 抗菌药 药敏试验 泛耐药菌 冠心病患者血RDW、PLR及GPⅥ的测定及临床研究 被引量:4 2019年 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)及血小板胶原受体蛋白Ⅵ(GPⅥ)在冠心病中的水平及临床意义。方法选取2017年1—12月在我院治疗的冠心病患者104例,其中不稳定心绞痛37例(UAP组),心肌梗死32例(AMI组)和稳定型心绞痛35例(SAP组),同时选取健康自愿者40名作为对照组,检测各组RDW、PLR、GPⅥ等指标水平,同时采用Gensini评分评估各组病情。结果 UAP组和AMI组RDW、PLR、GPⅥ分别为(15.11±1.60)%和(15.03±1.89)%、(140.41±32.24)和(137.55±30.15)、(62.16±14.46) pg/mL和(60.70±15.51) pg/mL,明显高于对照组和SAP组;UAP组和AMI组肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)分别为(132.44±24.44)IU/L 和(140.58±30.22)IU/L、(0.94±0.10) g/L和(0.98±0.09) g/L、(6.22±1.24) g/L和(6.48±1.31) g/L,明显高于对照组和SAP组;AMI组Gensini评分为(70.24±9.87)分,明显高于UAP组和SAP组;UAP组Gensini评分为(48.44±10.46)分,明显高于SAP组,差异均有统计学意义( P <0.05);RDW、PLR与cTnI呈正相关( r =0.322和0.311, P <0.05);GPⅥ与cTnI、CK-MB、Gensini评分呈正相关( r =0.307、0.322和0.297, P <0.05)。结论冠心病患者RDW、PLR及GPⅥ明显升高,与心肌损伤标记物存在相关性,其中GPⅥ与冠状动脉病变程度有一定关系。 张晓雪 张庭瑛 房华 汪瑞忠关键词:红细胞分布宽度 冠心病 COPD继发肺部真菌感染的耐药性监测 2005年 目的分析我院COPD(慢性阻塞性肺病)患者继发肺部真菌感染的菌种分布及耐药现状。方法选择诊断为COPD患者的痰液标本,连续3次培养,使用CANDIFAST真菌二合一检测试剂做鉴定及药敏。结果300例COPD患者共有132例(44.0)出现了继发性肺部真菌性感染,具有较高的感染率且有逐年上升趋势。菌种分布:白假丝酵母74.2%、热带假丝酵母12.0%、近平滑假丝酵母9.1%、克柔氏假丝酵母3.0%、类星形假丝酵母1.7%。对七种常用药物进行耐药性分析,发现两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶、酮康唑对试验真菌具有良好的体外活性;益康唑、氟康唑、咪康唑活性较差。结论COPD患者更易继发肺部真菌感染且有逐年增加趋势,应引起重视。其中仍以白假丝酵母为主。两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶等抗真菌药物有很好的疗效。 房华 汪瑞忠 林同顺关键词:COPD 肺部 真菌感染 耐药性