朱建坤
- 作品数：9 被引量：41H指数：4
- 供职机构：山东大学更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 顽固性咯血患者肺叶切除术前行动脉栓塞介入治疗的价值被引量：13
- 2018年
- 目的 探讨数字减影血管造影（DSA）引导下超选择性经导管动脉栓塞介入治疗（简称“介入栓塞治疗”）在顽固性咯血患者行肺叶切除术前的应用价值。方法 回顾性分析我院连续收治的 45例因顽固性咯血入院,需施行肺叶切除术患者的临床资料。将肺叶切除术术前进行介入栓塞治疗的20例患者作为研究组,将未施行术前介入栓塞治疗的25例患者作为对照组。观察两组患者引起咯血的责任血管分布情况、与原发病的关系及介入栓塞治疗的效果。对比两组患者手术时间、出血量及并发症发生率等指标的差异。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,均以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 DSA检查发现研究组20例患者共有出血责任血管 57支,其中支气管动脉（BA）12支,非支气管性体动脉（NBSA）侧支循环42支,肺动脉（PA） 3支;研究组结核性毁损肺及肺空洞并发曲菌球患者（11例）的NBSA 以肋间动脉、锁骨下动脉及腋下动脉为主（共29支）,支气管扩张患者（9例）的NBSA以食管固有动脉、膈下动脉为主（共13支）。介入栓塞治疗后即刻止血13例,占65.0%,咯血减少7例,占35.0%。研究组患者术中出血量平均为（600±155）ml,对照组患者术中出血量平均为（850±210）ml,两组比较差异有统计学意义（t=23.73,P=0.000）;研究组患者手术时间为（150±35）min,对照组患者手术时间为（180±40）min,两组比较差异有统计学意义（t=12.40,P=0.000）。结论 NBSA为顽固性咯血的主要责任血管,其分布规律与原发病相关;术前行介入栓塞治疗有助于控制咯血,并能有效减少术中出血,缩短手术时间,从而降低手术风险。
- 朱建坤刘大伟金锋赵彬王成张运曾乔高锋杨秀珍
- 关键词：咯血肺切除术
- 肺小结节活检方式的研究进展被引量：6
- 2019年
- 肺部小结节的良恶性判断以病理活检为准,临床上对肺部小结节的活检方式研究层出不穷。笔者将近年来涌现的肺部小结节活检方式,包括CT、超声等引导下经皮肺穿刺活检术、虚拟导航联合径向超声气管镜穿刺活检术、穿刺标本快速现场评价经支气管肺冷冻活检术及经胸腔镜肺活检术等作一综述,旨在寻找肺小结节活检的适合手段。
- 朱建坤金锋
- 关键词：孤立性肺结节活组织检查
- 胸腺结核二例并文献复习
- 2019年
- 通过总结山东省胸科医院收治的1例胸腺结核+胸腺瘤和1例肺结核+胸腺结核+胸膜结核瘤患者的临床表现、辅助检查[包括胸部CT、腹部B超、结核菌素试验、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)等]、诊治过程及随访情况等临床资料,以及结合1958—2016年共21篇国内外相关文献,共计24例患者对胸腺结核的临床特点、诊断和治疗情况进行回顾性分析。认为胸腺结核极其罕见,胸部CT等影像学检查虽可提示病变,但不能确诊;细菌学、组织学和病原学检查可以明确诊断,故对纵隔肿物患者术前应进行病因学检查,尤其是结核病相关检查。对于疑诊为结核病的患者应术前给予诊断性抗结核药物治疗,并在符合手术指征后行手术切除病灶,术后继续坚持规范抗结核药物治疗可望治愈。
- 刘大伟朱建坤金锋王成乔高锋张运曾赵彬
- 关键词：结核胸腺胸腺切除术胸腺瘤共病现象
- 结核性脓胸外穿性并发症的外科治疗（附90例报告）被引量：4
- 2018年
- 目的 探讨结核性脓胸外穿性并发症的临床特征及外科治疗效果。方法 回顾性分析2008年1月至2016年12月山东省胸科医院经过外科手术治疗的全部纤维素期脓胸（Ⅱ期）或机化期脓胸（Ⅲ期）患者192例。其中,90例患者出现外穿性并发症,作为观察组;102例未出现外穿性并发症,作为对照组。对两组患者的临床特征、手术效果、并发症发生情况等进行比较。结果 观察组女性、既往有结核性胸膜炎病史、术前行胸腔置管、术前行内科胸腔镜活检、脓胸为局限性的比率分别为36.67%（33/90）、23.33%（21/90）、47.78%（43/90）、15.56%（14/90）、96.67%（87/90）,均明显高于对照组[19.61%（20/102）、11.76%（12/102）、14.71%（15/102）、4.90%（5/102）、78.43%（80/102）],差异均有统计学意义（χ2值分别为6.96、4.50、24.80、6.09、14.04,P值分别为0.008、0.034、＜0.001、0.014、＜0.001）。观察组手术时间、术中出血量中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]分别为3.50（3.00,4.50）h、300.00（200.00,500.00）ml,均明显低于对照组[4.00（3.50,5.00）h、600.00（400.00,675.00）ml],差异均有统计学意义（U值分别为5639.00、6692.00,P值分别为0.006、＜0.001）。观察组术中去除肋骨62例（68.89%,62/90）、术后引流管带管时间的M（Q1,Q3）为10.00（8.00,13.00）d、术后住院时间的M（Q1,Q3）为18.00（15.00,18.75）d、术后出现并发症11例（12.22%,11/90）,均明显高于对照组的17例（16.67%,17/102）、8.00（7.00,10.00）d、16.00（15.00,18.00）d、4例（3.92%,4/102）,差异均有统计学意义（χ2=53.84、U=3065.00、U=3630.00、χ2=4.57,P值分别为＜0.001、＜0.001、0.012、0.032）。结论 结核性脓胸患者出现外穿性并发症将增加手术创伤、带管时间及住院时间,术后胸壁结核并发症发生率较高。
- 张运曾朱建坤刘大伟乔高锋赵彬王成金锋
- 关键词：胸外科手术并发症
- 脂氧素A4在结核性胸膜纤维化中的表达水平及影响机制初探被引量：2
- 2020年
- 目的分析脂氧素A4 (LXA4)在结核性胸膜炎患者胸膜纤维化进程中的表达水平及影响机制。方法收集山东大学附属山东省胸科医院2017年7月至2018年12月收治的61例结核性胸腔积液患者和15例癌性胸腔积液患者的临床资料,按有无胸膜纤维化分为结核纤维化组(27例)、结核无纤维化组(34例)和癌性无纤维化组(15例),检测各组胸腔积液中LXA4的浓度,进行对比分析;并对结核性胸腔积液患者的LXA4及转化生长因子β(TGF-β)进行相关性分析。结果结核无纤维化组LXA4浓度的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为7.74(4.69,10.55) ng/L,明显低于结核纤维化组[12.50(11.60,14.83) ng/L],差异有统计学意义(Z=-3.830,P<0.001)。癌性无纤维化组LXA4浓度为7.88(5.91,15.02) ng/L,与结核无纤维化组[7.74(4.69,10.55) ng/L]比较,差异无统计学意义(Z=-0.586,P=0.558)。61例结核性胸腔积液患者LXA4浓度[10.23(5.14,13.15) ng/L]与TGF-β浓度[46.30 (41.04,60.85) ng/L]呈负相关性(Spearman相关系数检验,rs=-0.519,P<0.001)。结论 LXA4在结核性胸膜炎胸膜纤维化患者中存在高表达,且与TGF-β呈明显负相关性,可能为通过抑制TGF-β而发挥抗胸膜纤维化的作用。
- 朱建坤孟倩金锋
- 关键词：脂氧素类纤维化
- 苯磺酸左旋氨氯地平原料药与片剂制备
- 由美国辉瑞公司(Pfizer)开发的新一代治疗心血管疾病药物氨氯地平是第三代1,4-二氢吡啶类钙拮抗剂的典型代表,已在全世界几十个国家和地区上市销售。由于其疗效确切,降压作用持久,安全性好,上市后倍受市场青睐,至今仍然是...
- 朱建坤
- 关键词：苯磺酸左旋氨氯地平氨氯地平手性拆分抗高血压药
- 磨玻璃样影与实性结节型肺癌并发陈旧性肺结核的临床特点被引量：4
- 2019年
- 目的对比分析表现为磨玻璃样影(ground-glass opacity,GGO)型肺癌(简称“GGO型肺癌”)并发陈旧性肺结核与实性结节(subsolid-nodule,SN)型肺癌(简称“SN型肺癌”)并发陈旧性肺结核的不同临床特点,以达到早期识别及治疗磨玻璃样影肺癌并发陈旧性肺结核的目的。方法收集我院自2008年1月至2018年2月确诊并符合入组标准的45例肺癌并发陈旧性肺结核的患者,将GGO型肺癌并发陈旧性肺结核的患者设为研究组(简称“GGO组”,共16例),SN型肺癌并发陈旧性肺结核患者设为对照组(简称“SN组”,共29例),回顾性分析两组患者临床表现、CT扫描表现、手术方式、病理类型等。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)年龄:GGO组平均年龄(51.0±6.1)岁,SN组(59.6±8.4)岁,两组比较差异有统计学意义(t=3.58,P<0.001)。(2)结核病史:GGO组平均(19.5±2.6)年,SN组平均(23.3±3.1)年,两组比较差异有统计学意义(t=4.16,P<0.001)。(3)确诊时间:GGO组平均(382.0±27.0)d,SN组平均(9.5±5.1)d,两组比较差异有统计学意义(t=77.69,P=0.000)。(4)区域淋巴结是否转移:GGO组16例(100.0%)均未见局部淋巴结转移(N0);同侧支气管周围和(或)同侧肺门淋巴结及肺内淋巴结有转移(N1)0例(0.0%);同侧纵隔内和(或)隆突下淋巴结转移(N2)0例(0.0%)。SN组16例(55.2%)未见N0;N19例(31.0%);N24例(13.8%);两组比较差异有统计学意义(χ2=9.99,P=0.003)。(5)肿瘤与结核病灶的位置关系:GGO组同叶4例(25.0%),异叶12例(75.0%);SN组同叶18例(62.1%),异叶11例(37.9%);两组比较差异有统计学意义(χ2=4.28,P=0.038)。(6)病理类型:GGO组鳞癌1例(6.3%),腺癌14例(87.5%),大细胞癌1例(6.3%);SN组鳞癌12例(41.4%),腺癌15例(51.7%),腺鳞癌2例(6.9%);两组比较差异有统计学意义(χ2=6.78,P=0.029)。(7)手术方式:GGO组行肺叶切除11例(68.8%,11/16),肺段切除1例(6.2%,1/16),肺楔形切除2�
- 朱建坤金锋王成张运曾乔高锋刘大伟赵彬
- 关键词：共病现象诊断显像综合疗法
- 介入栓塞加肺叶切除术在顽固性咯血患者治疗中的应用
- 目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下超选择性经导管动脉栓塞介入治疗(简称"介入栓塞治疗")联合肺叶切除术在顽固性咯血患者治疗中的价值。方法将我院连续收治的20例因顽固性咯血入院,给以行介入栓塞加肺叶切除术治疗的患者作...
- 朱建坤金锋
- 关键词：咯血肺切除术
- 文献传递
- 以磨玻璃样密度影为表现的早期肺癌并发肺结核患者的诊治分析被引量：14
- 2019年
- 目的分析以磨玻璃样密度影(ground-glass opacity,GGO)为表现的早期肺癌并发肺结核患者的临床特点,以达到早期识别及治疗的目的。方法对山东大学附属山东省胸科医院自2013年1月至2018年2月确诊的14例以GGO为首要表现的肺癌并发肺结核患者的临床表现、CT扫描征象、手术方式、病理类型等进行回顾性分析。结果以GGO为表现的早期肺癌并发肺结核以查体时发现多见(9/14),CT表现为陈旧性结核病灶并发混合密度GGO(mGGO) 12例;GGO与结核病灶位于同侧同叶4例。术前对患者进行规范抗结核药物治疗9例,术后继续行规范抗结核药物治疗6例。术前有3例患者行CT引导下肺穿刺活检确诊肺癌,其余11例为术中冰冻切片病理检查证实。行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫10例,肺叶(GGO病灶所在处)切除加同侧异叶肺结核瘤局部切除2例,肺段切除1例,楔形切除1例。肺结核病灶标本经病理检查确诊10例,另4例依据病史及影像学表现符合陈旧性肺结核诊断;表现为GGO的早期肺癌病灶标本经病理检查确诊腺癌11例,鳞癌1例,腺鳞癌1例,大细胞癌1例。纵隔淋巴结病理检查均未见转移。本组患者术后均顺利康复,短期随访未见肿瘤复发、转移及结核复燃等。结论 GGO为表现的早期肺癌并发肺结核患者其临床表现无特异性,薄层CT扫描加动态观察有利于诊断。手术方式需在肺癌切除的基础上兼顾结核病灶的处理,规范的抗结核药物治疗加手术切除治疗效果满意。
- 刘大伟朱建坤金锋王成张运曾乔高锋赵彬
- 关键词：共病现象诊断显像综合疗法
