李东华
- 作品数：60 被引量：948H指数：15
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金上海市高等学校科学技术发展基金上海市科学技术发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 直肠系膜全切除在双吻合器低位前切除术中的意义被引量：195
- 2000年
- 目的 探讨直肠系膜全切除在双吻合器低位前切除术中的价值。 方法 对 1993年 1月～ 1998年 10月间 ,行直肠系膜全切除加双吻合器低位前切除术治疗的 30 6例直肠肿瘤患者的疗效、并发症等进行分析。 结果 本组无手术死亡病例 ,并发症中吻合口漏 9例 ,发生率为 2 9% ;输尿管损伤 2例 ,发生率 0 7% ;吻合口狭窄 32例 ,发生率为 10 5 %。术后复发 2 0例 ,复发率为 6 7% ,其中B期复发 4例 ,占B期 2 3% ;C期复发 9例 ,占 12 5 % ;D期复发 7例 ,占 5 3 9%。 结论 直肠系膜全切除可有效地降低吻合器低位前切除术后的局部复发率 ,并保证了低位和超低位前切除术的安全性。但患者局部复发率还与病期的早晚有关 ,因此 ,对本病的早期诊断和早期治疗也是降低术后局部复发率的重要环节。
- 郁宝铭李东华郑民华沈耀祥王灏
- 关键词：直肠肿瘤直肠系膜全切除
- 腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术同期临床对比的研究被引量：31
- 2004年
- 目的比较腹腔镜辅助与传统开腹右半结肠癌根治术在结肠癌治疗中的应用。方法将2000年1月至2003年1月需行右半结肠癌根治术的患者根据意愿分为接受腹腔镜手术和传统开腹手术2组,对比2组的手术安全性、术后恢复、肿瘤根治性、医疗费用和随访结果。结果腹腔镜组和开腹组分别有30、34例患者入组,两组均无术中术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组2例中转开腹手术;腹腔镜组手术时间、术中出血、术后并发症与开腹组差异无显著意义(P>005);腹腔镜手术患者排气时间、下床时间、住院天数分别为(224±056)、(394±164)、(1394±65)d,显著短于开腹组(P<005);腹腔镜组手术切除标本长度为(2271±461)cm,清扫结肠上旁淋巴结、系膜间淋巴结、血管根部淋巴结以及淋巴结总数分别为(682±472)、(259±243)、(182±253)与(1124±802)枚与开腹组无显著差异(P>005);手术费及药费合计与开腹组无显著差异(P>005);所有患者均获随访,腹腔镜组随访(8～36)个月,平均(2315±795)个月;开腹组随访(9～36)个月,平均(2219±746)个月。两组短期(≤3年)累计生存率差异无显著性意义(P>005)。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术安全、有效、经济,符合肿瘤根治原则。
- 郑民华冯波陆爱国李健文王明亮胡艳艳董峰李东华郁宝铭
- 关键词：开腹腹腔镜辅助右半结肠癌随访淋巴结
- 大肠癌患者硒与免疫功能关系的研究被引量：13
- 1996年
- 作者将大肠癌患者４４例分为治疗组与对照组，观察投药前后血清硒浓度与Ｔ淋巴细胞亚群、ＮＫ、ＬＡＫ细胞活性的变化，同时测定３５例大肠癌及正常组织内硒含量，结果显示大肠癌患者血硒水平（０．８１±０．１４μｍｏｌ／Ｌ）低于正常，补硒后血硒明显升高，与对照组差别显著（Ｐ＜０．０１）。治疗组的ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８及ＮＫ、ＬＡＫ细胞活性投药后有明显升高，与对照组相比差别显著，表明适量补硒能促进人体细胞免疫功能。此外，大肠癌肿组织的硒含量为２２．１３±１．７６μｍｏｌ／ｇ，明显低于周围正常大肠组织的硒含量２４．３０±１．９６μｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０１）。
- 郁宝铭王敏许叔祥李东华李东华
- 关键词：大肠肿瘤硒免疫活性
- 双吻合器在低位直肠癌手术中的价值被引量：30
- 1997年
- 总结应用双吻合器对低位直肠癌进行直肠前切除低位吻合本的临床使用价值。1993年1月～1996年12月间手术治疗直肠癌242例，其中低位直肠癌17之例（71．90％），采用双吻合器进行直肠前切除低位吻合术183例，有124例属低位直肠癌，占同期低位直肠癌的71．26％。门倒属超低位吻合，占全部低位直肠癌的35．06％，本组无手术死亡，吻合口漏7例（3．83％），吻合口狭窄21例（11．48％），局部复发8例（4．37％），结果表明低位直肠癌时应用双吻合器进行前切除术有利于提高保肛手术的质量，是安全、有效、可供选用的术式。
- 李东华郁宝铭郑民华
- 关键词：直肠癌双吻合器保肛手术
- 针头镜胆囊切除术70例报告被引量：8
- 1997年
- 目的：探讨针头镜胆囊切除术的指征，手术方法及发展前景。方法：自1996年7月～1997年7月共进行了70例用3种不同方法的针头镜胆囊切除术，其中5例中转传统腹腔镜胆囊切除术。结果：无术中及术后并发症。结论：针头镜手术运用于部分腹腔镜胆囊切除术病人，并在外科及妇科疾病的诊断和治疗中有着很大的发展前景。
- 郑民华蒋渝李宏为李东华王民亮张圣道
- 关键词：胆囊切除胆结石
- 手术操作步骤在右侧结肠癌根治性切除术中的重要性被引量：4
- 1999年
- 目的:评估不同操作步骤的结肠癌根治手术对远期疗效的影响。对象与方法:将1981年1月至1996年12月收治的249例右侧结肠癌患者随机分成两组:一组手术从游离大网膜开始,在横结肠系膜根部上缘和胰腺下缘处分离出结肠右血管,在其根部结扎断离并清除血管根部淋巴结,最后游离肿瘤肠段(简称A组);另一组则直接分离出肿瘤肠段,沿系膜至结肠右血管根部予以结扎断离,清除血管根部淋巴结,再游离大网膜(简称B组)。249例患者中,A组98例,B组151例。结果:两组病例在肿瘤大体类型、组织学分类、恶性程度和肿瘤分期上均无统计学差异。A组术后一年内无复发,3年复发11例(11.22％),5年生存率为81.20％±3.67％;B组术后一年内复发18例(11.92％),3年复发38例(25.17％),5年生存率为64.76％±2.92％,两组相比差异显著(P<0.05)。结论:手术操作步骤在癌肿根治性切除术中占有重要地位,A组手术操作技术能明显提高生存率,降低复发率,值得推广应用。
- 李东华王灏郁宝铭
- 关键词：右侧结肠癌手术步骤结肠肿瘤
- 双吻合器在低位直肠癌手术中的地位(附113例分析)被引量：131
- 1996年
- 1993年1月至1995年4月应用双吻合器进行直肠前切除端端吻合术(Dixon术)113例,其中属低位吻合术(即吻合口位于腹膜返折平面以下者)88例,占77.88%;内81例系低位直肠癌(距肛缘7cm以内),占同期116例低位直肠癌的69.83%。全组无手术死亡;术后发生吻合口漏5例(占4.4%),吻合口狭窄12例(占10.6%);术后局部复发5例,其中2例为吻合口复发,3例为盆腔复发,总的局部复发率4.4%。本组资料显示双吻合器明显提高了低位直肠癌时的保肛手术成功率,局部复发未见增加,说明选作保肛手术是合适的。术后吻合口漏和吻合口狭窄是双吻合器手术中的主要并发症,本文讨论了并发症的防治问题。
- 郁宝铭李东华郑民华沈耀祥李铭
- 关键词：双吻合器低位直肠癌直肠肿瘤外科手术
- 后盆腔次全切除术治疗女性低位直肠癌273例被引量：5
- 2002年
- 目的探讨在女性低位直肠癌患者中行后盆腔清除术时兼行保肛手术的可能性。方法自 195 4年 1月至 1999年 12月共收治女性直肠癌 10 2 7例 ,其中 718例为低位直肠癌 ,能行根治性切除者 5 70例 ,占 79 4% ,行后盆腔清除术者 2 73例占 47 9%。按不同时期分二组 ,Ⅰ组 195 4～ 1989年 ,低位直肠癌 36 6例 ,行后盆腔清除术者 2 0 6例 ,占 5 6 3% ,其中 2 2例行后盆腔清除低位前切除 (后盆腔次全切除 ,简称次全切除组 ) ,占 10 7%。Ⅱ组 1990～ 1999年 ,低位直肠癌 2 0 4例 ,行后盆腔清除术 6 7例 ,占 32 8% ,其中 2 6例行次全切除 ,占 38 8%。二组病例在病理学类型、组织学分类和病理分期上均无差异。结果总手术死亡率 3 3% ,二组之间无差异 ,分别为 3 4%和 3 0 %。 48例行清扫保肛手术者发生吻合口漏 4例 (8 3% ) ,均发生于Ⅰ组 ,故Ⅰ组吻合口漏发生率高达 18 2 %。全组术后局部复发 13例 ,占 4 8% ,其中Ⅰ组复发 9例 (4 4% ) ,Ⅱ组 4例 (6 0 % ) ,P >0 0 5。 13例均复发于盆腔 ,无吻合口复发。Ⅰ组 5年生存率 (5 3 2± 1 9) % ,Ⅱ组 (6 7 3± 1 6 ) % ,P <0 0 5。结论女性低位直肠癌患者在行后盆腔清除时 ,对合适的病例兼行保肛手术不但可行 ,而且不会增加局部复发率。Ⅱ组 5年生存率的提高则是我们?
- 李东华郁宝铭黄粱陆爱国郑民华
- 关键词：直肠肿瘤女性
- 大肠癌患者血清中p16基因启动子畸变甲基化的检测被引量：34
- 2002年
- 目的 检测大肠癌患者血清DNA中p16基因启动子畸变甲基化 ,并探讨将它用于大肠癌早期诊断或作为一个预后因子的可能性。 方法 收集新鲜的大肠癌组织及其对应的血清标本5 2例 ,大肠腺瘤患者血清标本 34例 ,健康志愿者血清标本 10例。采用甲基化特异的PCR技术分别检测肿瘤组织DNA和血清游离DNA中p16基因启动子畸变甲基化的状况。分析血清中p16基因畸变甲基化与大肠癌临床病理特征的关系。 结果 38% (2 0 / 5 2 )大肠癌组织出现p16高甲基化 ;与出现了高甲基化的组织标本对应的 2 0例血清标本中有 14例 (70 % )出现高甲基化 ,而其余 32例血清标本无一例检出高甲基化 (χ2 =30 7,P <0 0 1) ;34例大肠腺瘤患者和 10例健康志愿者的血清DNA中均未见p16高甲基化。血清p16基因高甲基化与大肠癌Dukes分期关系密切 (χ2 =5 7,P =0 0 3) ,但是与其它临床病理特征无关。 结论 大肠癌患者血清DNA中存在一定比例的p16基因启动子高甲基化。检测血清中p16基因的甲基化状况可能有助于大肠癌的早期发现或预后评估。
- 邹鸿志郁宝铭赵任王志伟仓辉李东华冯国光易静
- 关键词：大肠癌P16基因甲基化
- 双吻合器在保肛手术中的应用（附69例分析）被引量：20
- 1995年
- 作者１９９３年１月至１９９４年６月应用双吻合器（ｄｏｕｂｌｅｓｔａｐｌｉｎｇｄｅｖｉｃｅ）为６９例直肠肿瘤患者进行直肠前切除低位吻合术，术后发生吻合口漏４例（５．８％），吻合口狭窄６例（８．７％），经治疗后均痊愈，无手术死亡。本文着重讨论手术方法和并发症的预防与处理。作者认为双吻合器具有较大优点，特别适用于直肠低位及超低位吻合术，可成为保肛手术的首选术式。
- 郑民华郁宝铭李东华
- 关键词：肿瘤双吻合器外科手术保肛手术
