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换血术对高胆红素血症新生儿血生化代谢的影响被引量：6: 2000年; 目的 :探讨换血术治疗高胆红素血症 (高胆 )时对婴儿电解质代谢、糖代谢及血气酸碱平衡的影响。方法 :检测2 8例次换血前后血电解质、血糖及血气并进行分析比较。结果 :换血后未发生高钾血症 ,却出现 11例次 (占 39.3% )低钾血症。低钙血症有 9例次 ,但其中 5例次原先已有低血钙 ,14例次在换血后血钙不降反而有所增加 (占 5 0 % ) ,其中 2例发生高钙血症。有 2 2例次血清钠有不同程度的升高 (占 78.6 % ) ,但发生高钠血症只有 3例 ,换血后出现低血糖 3例 (占 10 .7% ) ,但也有 3例由原先血糖正常转为高血糖 ,经统计学比较换血前后 pH值、PaCO2 、HCO3 -,无明显差异。结论 :本组换血病例提示 :如果供为较新鲜ACD血 (2 4小时内 ) ,换血可能导致低钾血症 ,常规补钙时应注意血钙升高而致心律减慢 ,换血可普遍导致血钠有所升高 ,但不易致高钠血症 ,造成糖代谢紊乱是双向性的 ,一般情况下较少发生酸中毒。; 李坚赵喆郑惠童; 关键词：换血术高胆红素血症新生儿

应用反向点杂交法产前诊断β-地中海贫血375例被引量：4: 2007年; 目的探讨应用反向点杂交(RDB)产前诊断β-地中海贫血的实用性。方法对375例有出生重型β-地中海贫血患儿的孕妇用RDB方法进行产前诊断,若夫妇一方携带的为少见β-地中海贫血突变,则加用DNA测序方法。结果375例孕妇中有373(99.5%)例可以应用RDB作出产前诊断,有2例需要DNA测序完成。共377例胎儿中诊断出正常103(27.3%)例,轻型β-地中海贫血170(45.1%)例,重型104(27.6%)例。结论RDB是产前诊断β-地中海贫血较为适用的方法,能应用于在绝大多数产前诊断病例中。; 李坚李冬至廖灿冯琼; 关键词：Β-地中海贫血反向点杂交产前诊断

早产儿机械通气相关性呼吸道感染病原菌分析: 2008年; 目的探讨早产儿机械通气相关性呼吸道感染病原菌谱、病原菌的药敏情况及防治措施。方法对39例患者机械通气相关性呼吸道感染的早产儿呼吸道分泌物进行培养。结果39例61份标本中分离出细菌和真菌52份,培养结果阳性率85.25%,其中依次以溶血性链球菌(23.08%)、金黄色葡萄球菌(7.69%)、表皮葡萄球菌(7.69%)所占比例最高,对万古霉素敏感。结论早产儿机械通气相关性呼吸道感染病原菌以G+菌为主,对万古霉素敏感。; 李坚叶青青宋燕燕邹红梅廖金花王晓杰; 关键词：早产儿机械通气呼吸道感染

毛细管等电聚焦电泳定量分析健康成人及地中海贫血携带者的HbA_2被引量：5: 2003年; 目的　对等电聚焦毛细管电泳 (capillary isoelectric focusing,CIEF)检测血红蛋白 A2 (HbA2 )含量做出用于筛查地中海贫血 (地贫 )携带者的方法学评价。方法　收集 10 5名健康成人、93例经常规地贫筛查有阳性表型的连续临床样品。通过正常人样品分析比较 CIEF测定 Hb A2 与 Helena Spife combo电泳系统结果的一致性 ;通过比较样品内和样品间 Hb A2 的 CIEF测定值的变异系数评价该法的精确度和稳定性 ;通过分析阳性样品的基因型来评价 CIEF检测地贫的准确性。结果　用 CIEF分析当地健康人的Hb A2 正常参考值为 3 .59%～ 5.2 3 %。CIEF结果与常规血红蛋白电泳结果具有良好的线性关系 ;以基因分析为确诊标准 ,用 CIEF检测 Hb A2 含量 ,及结合红细胞指数阳性测定值所筛查的 87例 α-地贫或 β-地贫携带者、6例成人血红蛋白 E病例样品均被准确诊断 ,未见假阳性或假阴性结果。结论　等电聚焦毛细管电泳是一种快速高效、高稳定性、高精确度的 Hb A2 测定方法。; 华亮李坚刘忠英钟惠珠廖灿徐湘民; 关键词：地中海贫血血红蛋白A2 CIEF HBA2

床旁超低出生体重儿动脉导管结扎术一例被引量：1: 2007年; 李坚宋燕燕黄翠玲黄志坚李维光刘文兴; 关键词：超低出生体重儿动脉导管结扎术重度高胆红素血症床旁气管内注入肺透明膜病

换血术对高胆红素血症新生儿血液内环境影响的研究被引量：17: 2006年; 目的:探讨换血术对高胆红素血症新生儿血液内环境的影响。方法:33例采用外周动静脉同步换血术,19例采用O型红细胞+AB型血浆,14例采用新鲜的(3 d内)与患儿同型ACD全血,平均换血量156.9±30.4 m l/kg。检测换血前中后血常规、血气、电解质、血糖,计量资料用t检验对比分析。结果:换血后可出现贫血,白细胞及血小板均明显下降(P<0.001),而且在换血中已显著下降(P<0.001)。血电解质方面,血钾显著下降,磷也有明显降低。血糖的改变为双向性。血气除PaCO2有一过性显著升高,其余pH、PaO2、H2CO3均无明显差异(P>0.05)。结论:该组换血资料提示:换血对新生儿特别是早产儿容易造成白细胞及血小板明显下降而发生感染或出血。如使用较新鲜血,换血后往往出现血钾下降甚至低血钾症,造成糖代谢紊乱是双向性的,经常规补碱后不易出现代谢性酸中毒。; 李坚赵喆董海鹏宋燕燕赵小朋; 关键词：新生儿换血术血液内环境

产前产时高危儿系统管理的效果评估被引量：4: 2009年; 目的探讨围生期高危儿系统管理新模式中产前、产时的措施及评估其效果。方法建立围生期高危儿系统管理模式并开展实施。回顾性调查自开展管理新模式以来(1999—2007年)全部住院分娩资料及相关新生儿资料,分析与高危儿生活质量密切相关的主要指标如围生期死亡率、窒息率、缺血缺氧性脑病(H IE)、颅内出血(ICH)、胎粪吸入综合征(MAS)以及极低出生儿的存活率等。结果1999年—2007年分娩数及高危妊娠数虽然逐年增加,但围生儿死亡率呈明显下降趋势,窒息率下降更明显,尤其是近3年的重度窒息率接近零,发生HIE、ICH、MAS的机率总体呈下降趋势,特别是HIE发生率由1999年的7.1‰降至2007年的1.8‰,MAS也由4.6‰降至3.1‰,ICH6.8‰降至5.1‰。极低出生体重儿生存率由1999年的71.4%升至近3年的90%以上。结论产前、产时围生期高危儿系统管理新模式的开展,能有效地提高围生儿的生活质量。; 李坚宋燕燕赵小朋黄志坚叶青青赵喆黄翠玲吕俊健; 关键词：围生儿高危儿产前

B超引导下的脐静脉穿刺术在产前诊断应用中的安全性研究被引量：39: 2004年; 目的　探讨B超引导下的脐静脉穿刺术在产前诊断中的成功率和安全性。方法　回顾性分析 1990年 3月～ 2 0 0 3年 6月对 2 4 0 3例因各种原因在B超引导下的脐静脉穿刺术进行产前诊断的孕妇临床资料 ,观察穿刺手术的成功率和并发症。结果　一次性穿刺成功为 2 36 8例 (98 5 % ) ,二次穿刺成功为 2 384例 (99 2 % )。 75 5 %的孕妇可在 5min内完成穿刺术 ,93 0 %的孕妇在 10min内完成穿刺术。手术并发症包括 :脐带或胎盘渗血 315例 (13 1% ) ,胎儿心动过缓 12 5例 (5 2 % ) ,一次性穿刺失败 35例 (1 5 % ) ,流产 18例 (0 8% ) ,早产 4例 (0 2 % ) ,绒毛膜羊膜炎 2例 (0 1% )。结论　脐静脉穿刺术是一项较为安全而简单易行的产前诊断取材技术。; 廖灿潘敏李东至钟燕芳魏佳雪易翠兴李坚钟惠珠; 关键词：脐静脉穿刺 B超引导穿刺术穿刺成功

极低出生体重儿黄疸65例分析: 2003年; 目的 :总结极低出生体重儿 (VLBWI)黄疸的临床特点、分析黄疸的病因、探讨黄疸的治疗方法。方法 :对 65例出现黄疸的VLBWI进行回顾性分析。结果 :65例VLBWI血清胆红素浓度 >2 5 5 μmol/L(15mg/dL) ,诊断为新生儿高胆红素血症 2 9例 ,占 44 62 % (2 9/ 65 ) ,患儿胎龄平均为 3 1周 ,出生体重平均为 13 62g ;黄疸出现时间平均为 5 5 46h ,黄疸达高峰时间平均为 6 8d ,血清胆红素浓度最高平均为 3 2 7 5 μmol/L(19 15mg/dL) ,黄疸消退时间平均为 2 2d。血清胆红素浓度 <2 5 5 μmol/L(15mg/dL)者 3 6例 ,占 5 5 3 8% (3 6/ 65 ) ,患儿胎龄平均为 3 0周 ,出生体重平均为 1198g ;黄疸出现时间平均为 3 6 7h ,黄疸达高峰时间平均为 4d ,黄疸消退时间平均为 10d。结论 :极低出生体重儿易出现黄疸与红细胞寿命较短、肝功能发育不成熟、肠 -肝循环增加有关 ,根据患儿日龄、出生体重、疾病情况行蓝光治疗 ,进行早期干预 ,可有效降低换血和核黄疸发生率。; 佘文宋燕燕吴育群李坚黄翠玲高伟玲叶青青; 关键词：极低出生体重儿黄疸病因血清胆红素高胆红素血症

换血疗法治疗不同胎龄新生儿高胆红素血症的临床研究被引量：13: 2007年; 目的:探讨换血疗法治疗不同胎龄新生儿高胆红素血症的疗效及副作用。方法:将1991～2004年进行换血的56例新生儿按照胎龄分组,分析其疗效和副作用有无差异。结果:两组患儿换血后胆红素水平均显著降低(P<0.001)。早产儿换血后更易发生内环境紊乱,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:换血疗法治疗不同胎龄新生儿高胆红素血症疗效确切,尽管其所致的副作用如血生化异常、酸中毒、血小板减少症等通常可自我调节,但对早产儿而言仍不容忽视。; 宋燕燕赵小朋李坚叶青青李小晶韩玉昆李秀娟（编校）; 关键词：换血疗法胎龄高胆红素血症

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李坚

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