李德才
- 作品数：14 被引量：35H指数：4
- 供职机构：山东大学附属省立医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金山东省自然科学基金更多>>
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- 非体外循环下左乳内动脉、桡动脉全动脉化冠脉旁路移植术的流量探讨被引量：4
- 2013年
- 目的探讨非体外循环下左乳内动脉﹑桡动脉"Y"形吻合,全动脉化冠状动脉旁路移植术前后,患者左乳内动脉的血流变化。方法 2008年10月至2011年8月,利用左乳内动脉和桡动脉"Y"形吻合,实施非体外循环下全动脉化冠状动脉旁路移植术42例。应用即时血流检测仪分别于左乳内动脉原位状态、左乳内动脉序贯吻合后、桡动脉序贯吻合后3个时间点测量左乳内动脉主干血流情况。运用SPSS13.0软件对相关数据进行统计学处理及分析。结果左乳内动脉原位状态血流与左乳内动脉序贯吻合后主干血流相比差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉序贯后左乳内动脉主干血流与前两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。所有左乳内动脉的即时血流测定(TTFM)波形图均表现为以舒张期为主的血流波形。术后24 h内有3例患者CK-MB升高,48 h降至正常;术后早期2例发生室性早搏,1例发生室颤;无围术期心肌梗死和低心排血量综合征等并发症发生;所有患者术后心绞痛症状均消失。结论带蒂原位左乳内动脉具有相当大的流量储备,其血流量在一定范围内与心肌供血面积有关;左乳内动脉、桡动脉"Y"形吻合冠状动脉旁路移植术,符合全心脏再血管化的血流要求。
- 董明亮李清宝李德才王安彪范全心李勇訾捷
- 关键词：非体外循环乳内动脉桡动脉
- 大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病被引量：2
- 2011年
- 目的回顾总结单个手术组应用大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病(包括完全性大动脉转位和Taussig-Bing心脏畸形)的临床治疗经验。方法应用大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病56例,男37例,女19例,6d^9岁,体质量2.55~18kg,其中完全性大动脉转位患儿40例,Taussig-B ing心脏畸形患儿16例,TGA/IVS15例,TGA/VSD25例,合并房间隔缺损10例,动脉导管未闭32例,肺动脉瓣轻度狭窄8例。全部患者均采用大动脉调转术进行治疗,手术在体外循环(CPB)下进行,冷血停博液或HTK液灌注保护心肌,停机改良超滤。结果本组手术CPB时间为150~259min,主动脉阻断时间为78~163m in。术后早期患儿死亡6例,3例死于术后出血(其中1例系PDA缝线松开),1例术后12h死于肺高压危象,1例术后5d死于肾功能衰竭,1例术后22d死于低心排出量综合征,ICU滞留时间为5~22d,住院时间为14~48d。术后随访3个月~7年,死亡1例,系单支冠状动脉患儿,出院后半年因肺炎心衰死亡,其余49例紫绀症状均消失,活动能力明显增强,生长发育良好,生活质量得到显著改善,心功能Ⅰ级(NYHA分级)。8例肺动脉狭窄患儿术后压差均有下降。结论大动脉调转术是治疗小儿复杂性先天性心脏病(包括完全性大动脉转位和Taussig-Bing心脏畸形)的理想手术方式,效果满意。
- 孙永辉孙迎贞王安彪邹承伟范全心李德才李红昕王正军张骞
- 关键词：心脏缺损先天性大动脉调转术大动脉转位
- 非体外循环下左乳内动脉序贯吻合的流量测定与临床应用被引量：2
- 2009年
- 目的探讨非体外循环下左乳内动脉序贯法冠状动脉旁路移植的可行性,为该技术的临床应用提供理论依据。方法2006年3月至2008年2月接受非体外循环下左乳内动脉冠状动脉旁路移植的患者72例,其中利用左乳内动脉序贯吻合者36例(A组);左乳内动脉仅与左前降支做端侧吻合者36例(B组)。吻合完毕,待循环稳定后,利用即时血流检测仪进行左乳内动脉旁路血管的流量测定。运用SPSS10.0软件对相关数据进行统计学处理及分析。结果A组患者左乳内动脉序贯旁路移植后,主干平均血流为(31±5.6)mL/min,搏动指数(PI)为2.0±0.3;B组左乳内动脉与前降支旁路移植后主干平均血流为(21±2.8)mL/min,PI为2.7±0.4;两组差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论左乳内动脉既能满足前降支、对角支和中间支甚至更广泛区域缺血心肌的血供需求,又能保证冠状动脉旁路的动脉化,提高远期通畅率。
- 刘春晓李德才王安彪张海洲郭兰敏
- 关键词：冠状动脉疾病非体外循环乳内动脉
- 锥形成形技术治疗三尖瓣下移畸形19例临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨锥形成形技术治疗三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）的手术方法,总结其早期临床效果。方法 回顾性分析2011年12月至2014年6月我院19例应用锥形成形技术治疗Ebstein畸形患者的临床资料,其中男8例、女11例,年龄3~53（24.7±18.5）岁,其中6例术前经心电图或心电生理检查诊断有心律失常（包括B型预激综合征合并心房颤动4例,阵发性室上性心动过速2例）。结果 1例患儿术前有重度紫绀,术后出现低心排血量综合征不能脱离体外循环死亡,其余患者术后恢复顺利。术后心房纤颤合并频发室性早搏1例,给予利多卡因及胺碘酮治疗后恢复窦性心律。所有患者复查超声心动图提示：良好的右心室形态及三尖瓣功能,轻度反流11例,无反流或微量反流7例。所有患者随访5~30个月,术后心功能恢复至Ⅰ级10例,Ⅱ级8例,未见术后早期死亡。结论 锥形成形技术矫治Ebstein畸形有较好的近期疗效,该手术能够重塑无功能的房化右心室,降低手术死亡率,改善三尖瓣反流,恢复术后心功能。
- 隋润钤訾捷李勇李德才王安彪
- 关键词：EBSTEIN畸形三尖瓣外科治疗围手术期
- 肺动脉灌注HTK液对肺动脉高压先心病患儿术后的肺保护作用被引量：4
- 2010年
- 目的研究体外循环期间肺动脉灌注HTK保护液对合并肺动脉高压的先心病患儿的肺保护作用。方法将40例合并肺动脉高压的先心病患儿随机分为灌注组(体外循环+HTK液肺动脉灌注,n=20)和对照组(体外循环,n=20),进行心内畸形矫治,并于麻醉前、主动脉开放时、开放后6、12、24h分别抽取动脉血样,测定血清中白介素-6(IL-6)和丙二醛(MDA)的浓度,并在相应的时间点抽取动脉血样行血气分析,计算各时间点的呼吸指数(RI)及氧和指数(OI)。结果术后两组患儿血清中IL-6和MDA的浓度较术前明显升高,但灌注组明显低于对照组(P<0.05)。灌注组患儿术后的RI及OI明显好于对照组(P<0.05)。结论体外循环期间行肺动脉灌注HTK液对合并肺动脉高压的先心病患儿有一定的肺保护作用。
- 李金东王安彪张海洲许崇恩李德才范全心邹承伟
- 关键词：肺动脉灌注HTK液肺保护
- 改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗成人二尖瓣前叶脱垂的作用被引量：4
- 2012年
- 目的探讨改良edge-to-edge二尖瓣成形术在成人二尖瓣前叶脱垂手术治疗中的作用。方法回顾总结34例二尖瓣前叶脱垂患者经改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗的经验,此术式系在传统edge-to-edge成形术基础上加以改进,通过二尖瓣前、后叶缝合点的有效缝合,增加了前、后瓣叶对合缘的接触面积,同时辅以加强缝合线来调节瓣叶关闭程度,更好地改进了成形效果。结果经改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗的患者,术后超声心动图复查显示4例存在轻度二尖瓣反流,其余患者二尖瓣均不存在反流,心脏形态和心功能都有不同程度恢复。结论对于成人二尖瓣前叶脱垂导致的二尖瓣反流,改良edge-to-edge二尖瓣成形术可以有效的恢复瓣膜功能,改善心功能。
- 李清宝董明亮李德才訾捷李勇张海洲王正军张文龙范全心王安彪
- 关键词：二尖瓣成形术
- 经皮球囊肺动脉瓣成形术后主肺动脉夹层动脉瘤一例
- 2009年
- 患儿男，4岁，发现心脏杂音2年入院。听诊胸骨左缘2、3肋间4／6级收缩期杂音；胸部X线片见肺动脉段突出；心脏B超示主肺动脉及左肺动脉内径增宽（分别2．9cm和2．6cm），肺动脉瓣开放受限，肺动脉跨瓣压差121mm Hg（1mm Hg=0．133 kPa）。诊断为肺动脉瓣狭窄。于局麻下行经皮球囊肺动脉瓣成形术，术中测右心室收缩压153mm Hg，肺动脉跨瓣压差125mm Hg，以直径18mm、长30mm球囊导管（美国Mansfield公司，球瓣比1．15）扩张3次，肺动脉跨瓣压差降到28mmHg，效果明显。
- 李清宝王安彪邹承伟李德才张海洲王正军范全心
- 关键词：经皮球囊肺动脉瓣成形术动脉夹层动脉瘤跨瓣压差肺动脉瓣狭窄收缩期杂音胸部X线片
- 非体外循环下左侧乳内动脉及桡动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植术近期疗效观察——附36例报告被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨非体外循环下左侧乳内动脉及桡动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植术的疗效及安全性。方法:对36例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术,采用左侧乳内动脉及桡动脉作为移植物。术后利用Medi-stim Butterfly流量计进行桥血管流量测定,并记录血流量及搏动指数。结果:全组36例共行冠状动脉旁路血管移植149支,平均4.1支/例。桥血管流量测定均通畅,左乳内动脉干的流量为(31±6)mL/min,搏动指数为2.0±0.5,桡动脉的流量为(45±12)mL/min,搏动指数为1.9±0.7。36例中,无手术死亡病例,术后因胸骨后出血而开胸止血1例,术后4例诉手背外侧感觉异常、麻木,无发生围手术期心肌梗死、脑部并发症,无胸骨、纵隔感染。结论:非体外循环下左侧乳内动脉及桡动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植术是安全、有效的手术方式,可以达到完全心肌血运重建目的,手术近期效果满意。
- 张靖李德才杜亮訾捷张文龙张海洲李清宝郭兰敏
- 关键词：血管移植物乳内动脉桡动脉血流量搏动指数
- Stanford A型主动脉夹层的外科治疗被引量：8
- 2011年
- 目的总结65例主动脉夹层的外科治疗经验，探讨治疗A型主动脉夹层的手术方式。方法2003年9月～2010年4月共收治65例A型主动脉夹层患者。术中根据主动脉内膜破口的位置、夹层累及的范围、是否合并主动瓣关闭不全选择不同的手术方式，其中10例行单纯主动脉置换，13例行升主动脉＋主动脉弓或芈弓人工血管置换，27例行井主动脉＋主动脉全弓或半弓人工血管置换＋降主动脉支架象鼻术，7例行升主动脉置换十4分支人工血管支架象鼻术，8例行单纯Bentall手术，同期进行的手术包括冠状动脉旁路移植木4例，主动脉瓣戍形术12例，主动脉瓣置换术8例，Bentall手术6例，涉及弓部置换者均采用深低温停循环选择性脑灌注。结果接受手术治疗者术中体外循环时间为86—350min，平均（188．3±60．9）min；主动脉阻断时间60～248min，平均（101．1±40．0）min；深低温停循环选择性脑灌注20～120min，平均（53．9±24．3）min。术后早期患者死亡2例，其中1例死于低心排出量综合征，1例死于肾功能衰竭。ICU滞留时间为1～63d，平均（4．2±8．8）d；住院时间13～106d，平均（24．8±13．8）d。术后并发运动功能失语1例、脑栓塞1例、肺部感染3例、肾功能不全1例、出血5例、精神障碍4例、气管切开1例、声音嘶哑1例。结论主动脉夹层分离病情凶险，但积极的早期外科治疗效果满意，快速准确的诊断和合适的手术方案是主动脉夹层手术成败的关键。
- 孙永辉邹承伟李德才李红昕王正军訾捷张文龙张海洲范全心王安彪
- 关键词：主动脉夹层STANFORD外科治疗
- 非体外循环下冠状动脉旁路移植术对轻中度缺血性二尖瓣关闭不全的作用被引量：4
- 2019年
- 目的评估非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)对轻中度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的作用,以探讨最佳治疗方案。方法2011年3月至2017年12月,实施单纯OPCABG治疗冠心病合并轻中度IMR患者112例。术后7d、6个月行超声心动图检查,测定左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣反流情况,明确二尖瓣关闭不全是否得到改善。结果112例患者均未出现死亡。3例患者术中安置主动脉球囊反搏(IABP)。术后7d、6个月时所有患者二尖瓣关闭不全均有所改善;LVEF术后7d较术前明显改善,差异有统计学意义(52.55%±3.15%比48.60%±1.74%,P<0.01);LVEDD术后7d较术前明显改善,差异有统计学意义[(5.15±1.22)cm比(5.70±1.12)cm,P<0.01];术后6个月LVEF较术后7d亦有提高,且差异有统计学意义(56.90%±2.04%比52.55%±3.15%,P<0.05);术后6个月LVEDD较术后7d亦有减小,且差异有统计学意义[(4.87±1.08)cm比(5.15±1.22)cm,P<0.05]。术后24h内13例患者CK-MB升高,48h降至正常;术后早期5例患者发生室性期前收缩,1例发生心室颤动,9例发生快速心房颤动;围术期心肌梗死和低心排血量综合征各1例;所有患者术后心绞痛症状均消失。结论冠状动脉旁路移植术能够改善缺血心肌的供血以及乳头肌的血供,从而改善左心室的收缩功能。缺血心肌血供改善后,能够获得良好的恢复,进而使心脏缩小,左心功能和二尖瓣功能得到恢复。
- 董明亮李清宝谭琦李德才王安彪李勇訾捷范全心
- 关键词：冠状动脉疾病缺血性二尖瓣关闭不全
