李昉晔
- 作品数：35 被引量：93H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金解放军总医院临床科研扶持基金更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术电气工程生物学更多>>
- 松果体区肿瘤的外科治疗策略探讨
- 2014年
- 目的 探讨松果体区肿瘤的规范化外科治疗策略.方法 回顾性分析2007年9月至2012年2月解放军总医院神经外科治疗的43例伴有梗阻性脑积水的松果体区肿瘤患者资料,其中男性30例,女性13例;年龄1 -52岁,平均（27±4）岁.所有病例均先接受脑室镜下第三脑室底造瘘及肿瘤活检术,27例（62.8％）患者活检病理诊断包括生殖细胞瘤23例、松果体母细胞瘤4例,随后接受了药物化疗和（或）放疗（单纯脑室镜手术组）.16例（37.2％）患者活检病理诊断包括星形细胞瘤5例、松果体细胞瘤4例、畸胎瘤4例、室管膜瘤2例、松果体乳头状瘤1例,二期接受了开颅病变切除术（开颅手术组）.本组病例均定期于术后1、3、6个月随访.随访时常规进行临床、影像学及血清肿瘤标志物检查.结果 单纯脑室镜治疗组中1例患者术后因脑室内出血而行脑室外引流术后1周好转,术后短期并发症发生率为2.3％（1/43）,无术后长期并发症发生.术后经辅助化疗和（或）放疗,长期随访均治愈或无进展生存.而开颅手术治疗组中,2例患者出现术后颅内血肿,再次开颅行血肿清除术（2/16）.术后短期并发症发生率为6/16,长期并发症发生率为1/16.结论 合并梗阻性脑积水的松果体区肿瘤可首先选择脑室镜下第三脑室底造瘘,行肿瘤组织活检术,待病理检查明确后根据肿瘤实际病理类型制定下一步治疗方案,以使大部分患者避免进行开颅手术和分流术.
- 谢国强陈晓雷张家墅李昉晔孙国臣余新光
- 关键词：脑肿瘤松果体瘤脑室造口术活组织检查
- 脑干海绵状血管瘤的手术治疗进展被引量：5
- 2013年
- 脑干海绵状血管瘤是脑干出血最常见的病因之一，占颅内海绵状血管瘤的9％-35％，因其病变深在，且周围毗邻锥体束、脑神经核团等重要脑功能结构，脑干海绵状血管瘤切除术一直是神经外科的难点之一^[1]。本文就脑干海绵状血管瘤的手术相关问题进行综述。
- 李昉晔陈晓雷许百男
- 关键词：脑干海绵状血管瘤手术
- 术中磁共振和功能神经导航在脑干海绵状血管瘤手术中的应用被引量：8
- 2012年
- 目的评价高场强术中磁共振(iMRI)和功能神经导航在脑干海绵状血管瘤手术中临床应用价值。方法16例脑干海绵状血管瘤患者,术前根据弥散张量成像重建白质纤维束,确定最佳安全手术入路及手术策略,术中常规应用基于弥散张量成像技术的纤维束镜下导航结合术中电生理监测辅助手术,术后定期临床及影像学随访。结果本组16患者中,2例患者因术中磁共振扫描发现海绵状血管瘤残留需继续手术切除残留病变。术中末次扫描证实所有患者的脑干海绵状血管瘤完全切除。3例患者术后有短期新发神经动能障碍,其中2例长期随访时恢复至正常功能水平。长期神经功能致残为1例。无iMRI相关不良事件发生。结论对于脑干海绵状血管瘤手术,iMRI可以实时评估海绵状血管瘤的切除程度。镜下功能神经导航术中显像脑干白质纤维束结合术中电生理监测和电刺激定位脑干颅神经核团,对最大限度切除病变、保护患者的神经功能有很大帮助。
- 李昉晔陈晓雷张家墅李晋江郑刚吕学明张挺许百男
- 关键词：术中磁共振脑干海绵状血管瘤电生理监测
- 运动区胶质瘤的显微手术治疗
- 2013年
- 目的探讨术中磁共振和功能神经导航两种技术手段对运动区胶质瘤手术治疗的影响。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月我院治的115例运动区胶质瘤患者的临床特点、诊治经过及长期随访结果。115例患者中,男∶女=68∶47,术前根据临床表现和影像特点选择手术方法和切除策略。其中功能神经导航辅助术中磁共振下切除肿瘤78例(磁共振组),单纯功能神经导航指导下切除肿瘤37例(导航组),术后根据病理学诊断,给予患者标准化治疗;结果收治的115例患者均行手术治疗,根据术中磁共振扫描及术后72h内复查MRI证实核磁组病例手术全切率达91.0%,导航组为59.5%;术后早期并发症发生率磁共振组为3.8%,导航组为10.8%;术后随访5～52个月,患者1年生存率磁共振组为93.9%,导航组为80.6%;结论运动区胶质瘤在手术全切率方面与其他部位胶质瘤接近,但由于胶质瘤靠近运动区,术前临床表现及术后功能缺失均以运动功能障碍为主,与单纯功能神经导航技术相比,功能神经导航辅助术中磁共振技术的应用使运动区胶质瘤的手术全切率及术后功能保留率明显提高。
- 林和璞马晓东郭胜利刘嘉霖姜红振李昉晔许百男
- 关键词：运动区胶质瘤术中磁共振
- 神经内镜结合高场强术中磁共振经蝶切除3厘米以上垂体大腺瘤
- 孟祥辉王鹏朱伟杰魏少波周涛陈晓雷余新光许百男王芙昱张家墅李昉晔
- 术中磁共振联合功能神经导航在累及语言区胶质瘤病例中的应用
- 目的探讨术中磁共振(IMRI)联合功能神经导航在累及语言区胶质瘤病例中的应用价值。方法前瞻性搜集累及语言区胶质瘤患者99例(低级别49例,高级别50例),其中68例(低级别30例,高级别38例)接受术中磁共振联合功能神经...
- 张家墅陈晓雷李昉晔郑刚李晋江赵岩王飞许百男
- 关键词：术中磁共振语言区胶质瘤
- 文献传递
- 青少年听神经瘤的临床特点及治疗研究
- 2022年
- 目的探讨青少年听神经瘤的临床特点、手术疗效及其影响因素分析。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心神经外科医学部行肿瘤切除术的30例青少年听神经瘤患者(<21岁)的临床资料。术后复查头颅MRI,判断肿瘤的切除程度;行House-Brackman(H-B)面神经功能分级,其中较术前下降≥2个等级定义为面神经损伤。术后对所有患者行门诊随访,复查头颅增强MRI,判断肿瘤是否复发;行美国科学院耳鼻咽喉和头颈外科(AAO-HNS)听力评级。收集患者的发病年龄、性别、临床表现、头颅MRI的影像学表现、面神经功能、手术方式、术中出血量、手术时间、肿瘤切除程度及住院时间。采用单因素logistic回归分析法初步判断影响患者肿瘤切除程度、术后面神经损伤及肿瘤复发的临床因素。结果30例患者的男女比例为1.3∶1.0,年龄为(17.8±3.5)岁(16.0~20.0岁),病程[M(Q_(1),Q_(3))]为10(4,36)个月,临床表现以听力下降[90.0%(27/30)]和耳鸣[53.3%(16/30)]最多见,术前多数患者[96.7%(29/30)]的面神经功能良好(H-B分级Ⅰ级),仅部分患者(6/17)存在可实用听力,肿瘤最大径为(2.9±1.3)cm(0.5~5.0 cm)。术后复查头颅MRI结果显示,21例(70.0%)患者为肿瘤完全切除,9例(30.0%)为近全切除。面神经功能评估结果显示,9例(30.0%)患者术后出现面神经功能损伤。30例患者的随访时间为(75.4±44.7)个月(6~149个月)。随访期间,4例(13.3%)患者发生肿瘤复发;至末次随访,术前存在可实用听力的6例患者,仅2例保留听力。单因素logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径(OR=0.45,95%CI:0.20~0.98)和手术时间(OR=0.60,95%CI:0.40~0.92)是青少年听神经瘤患者肿瘤切除程度的影响因素,肿瘤最大径(OR=38.21,95%CI:1.20~1258.40)是术后面神经功能损伤的影响因素,未发现任何因素与术后肿瘤复发有关。结论青少年听神经瘤的临床表现以听力下降和耳鸣多见,肿�
- 张泽瀚郑玄张家墅李昉晔李翀王秀英张鼎韩东一张军
- 关键词：青少年疾病特征神经外科手术
- 弓形束导航技术的准确性与可靠性评价被引量：2
- 2012年
- 目的评价弓形束导航技术临床应用的准确性与可靠性。方法 43例语言区病变,分别于手术前后重建弓形束并评价语言功能。术前记录病变至弓形束的最短距离D1与术前失语指数AQ1,术后记录残腔至弓形束的最短距离D2与术后失语指数AQ2,分析D1与AQ1以及D2与AQ2的相关关系。术后随访时,评价患者语言功能。结果 43例患者的弓形束均得到重建,不同操作者重建的同一患者的弓形束重复性良好。D1与AQ(1P<0.001),D2与AQ(2P=0.001)均呈正的直线相关关系。术后随访,仅2例(4.7%)存在语言功能障碍。结论弓形束导航技术能够准确、可靠地重建和定位弓形束纤维,有助于保护语言功能。
- 张家墅陈晓雷赵岩李昉晔郑刚李晋江张挺胡深许百男
- 关键词：语言功能
- 听神经瘤患者听力水平的相关影响因素分析
- 董李张军许百男张家墅李昉晔赵悦刘羽阳郑玄
- 功能磁共振与术中直接皮层电刺激定位初级运动区的对照研究
- 2013年
- 目的:评价在病理条件下运用血氧饱和水平检测(BOLD)技术的功能磁共振成像(fMRI)结合功能神经导航定位皮质运动区的可靠性。方法:选取14例邻近初级运动区的病变,所有患者均按受BOLD-fMRI检查,检查中患者完成对指任务以定位初级运动区,根据其结果重建出运动区后将其融合进导航计划中。术中应用直接皮层电刺激来定位初级运动区,与BOLD-fMRI定位的初级运动区进行对照。结果:在13例(92.9%)患者中BOLD-fMRI结合神经导航定位皮质运动区与术中直接皮层电刺激相吻合。有1例(7.1%)患者皮层电刺激未在BOLD-fMRI激活区范围内引出肌电位变化。结论:BOLD-fMRI定位初级运动区的可靠性较高,在某些情况(如肿瘤浸润或瘤周水肿较严重)下,需结合术中皮层电刺激来确定功能区的位置。
- 张挺郑刚李昉晔李晋江胡深姜燕李晔许百男
- 关键词：功能磁共振神经导航皮层电刺激
