李杨
- 作品数：14 被引量：45H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京友谊医院科研启动基金国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经肛全直肠系膜切除治疗直肠癌十年回顾与展望被引量：2
- 2023年
- 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。以手术为中心的多学科疗法仍是治疗直肠癌的主要策略。在我国,直肠癌以中低位居多,近年来,经肛全直肠系膜切除(taTME)成为中低位直肠癌手术的热点领域。自2010年首次报道至今,taTME手术已历经逾10年的发展,该术式在技术上的不断进步,已逐渐形成了一套较为规范的理论和实践体系。同时,国内外研究的持续推进以及专家共识和指南的迭代推出,为该术式的安全性与有效性提供了科学证据。未来,期待我国的研究中心开展更广泛的结构化培训和临床试验,获得基于我国taTME临床研究结果的高级别循证医学证据,形成更成熟的的taTME临床实践指南,来更安全规范地开展该技术,以期望为更多的直肠癌患者带来获益。
- 魏鹏宇李杨高加勒姚宏伟张忠涛
- 关键词：直肠癌
- 论梗阻性及局限穿孔性直肠癌的治疗策略
- 2023年
- 结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一,在我国的结直肠癌手术病例中,直肠癌患者约占57.6%,占据了主要比例。部分直肠癌患者在就诊时可能伴有肠梗阻或局限性穿孔等紧急情况,需要立即采取相关治疗措施。目前,针对梗阻性直肠癌和穿孔性直肠癌有多种外科手术策略和内镜下治疗策略可供选择,外科医生需要进行精确而全面的病情评估,明确当前治疗的目标,并根据患者的临床和肿瘤状况制定合适的治疗方案,以在最小化紧急直肠手术相关并发症风险的同时,优化患者的肿瘤学治疗效果。
- 李杨姚宏伟
- 关键词：直肠癌急诊手术自膨式金属支架
- 中国taTME病例登记协作研究数据库中直肠癌手术标本质量分析:一项全国性登记研究被引量：4
- 2023年
- 目的分析中国经肛全直肠系膜切除术(taTME)病例登记协作研究(CTRC)数据库中直肠癌手术标本质量。方法采用回顾性描述性研究方法。基于真实世界研究理念,收集2017年11月15日至2022年12月31日CTRC数据库中首都医科大学附属北京友谊医院等40家医学中心收治的1761例直肠癌行taTME患者的临床病理资料;男1212例,女549例;年龄为62(53~68)岁。观察指标:(1)术前检查情况。(2)新辅助治疗情况。(3)术后检查情况。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)术前检查情况。1761例患者中,1324例行术前盆腔磁共振成像(MRI)检查,其中临床T0期4例、T1期30例、T2期250例、T3期828例、T4期141例、Tx期11例,数据缺失60例;临床N0期490例、N1期373例、N2期311例、Nx期86例,数据缺失64例;156例直肠系膜筋膜受侵犯,223例肠壁外血管受侵犯;肿瘤下缘距肛缘距离为50(40~60)mm。(2)新辅助治疗情况。1761例患者中,873例行新辅助治疗,其中单纯放疗17例、单纯化疗155例、短程同步放化疗43例、短程同步放化疗+延迟手术26例、接触放疗1例、长程同步放化疗277例、其他9例,数据缺失345例。(3)术后检查情况。1761例患者中,行R_(0)切除、R_(1)切除、R_(2)切除分别为1584、23、1例,数据缺失153例;肿瘤最大径为30(20~45)mm,获取淋巴结数目为13(10~17)枚,脉管内癌栓阳性率为20.794%(330/1587);1647例记录环周切缘情况,环周切缘阳性51例,肿瘤深部距环周切缘最小距离为5(3~13)mm;547例记录远端切缘情况,远端切缘阳性4例,肿瘤下缘距远端切缘距离为20(10~25)mm。1698例记录标本完整性情况,标本完好、一般、不佳、未评估分别为1436、233、8、21例。20例发生肠管穿孔。1761例患者中,病理学T0期、Tis期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为103、23、145、515、712、179例,病理学无法评估4例,数据缺失80例;病理学N0期、N1a期、N1b期、N1c期
- 魏鹏宇任明扬张宏宇王权徐庆于刚陈建志张宏肖毅吴淼李杨刘怡杉姚宏伟张忠涛
- 关键词：直肠肿瘤手术标本组织病理学
- 中国taTME病例登记协作研究数据库中直肠癌经括约肌间切除术标本质量分析:一项全国性登记研究
- 2024年
- 目的探讨中国经肛全直肠系膜切除术病例登记协作研究(CTRC)数据库中直肠癌经腹经肛混合入路括约肌间切除术(ISR)标本质量。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于真实世界研究理念,收集2017年11月15日至2023年12月31日CTRC数据库中首都医科大学附属北京友谊医院等19家医学中心收治的281例直肠癌行经腹经肛混合入路ISR患者的临床病理资料;男196例,女85例;年龄为61(27~87)岁。观察指标:(1)术前检查情况;(2)新辅助治疗情况;(3)术后检查情况;(4)直肠癌ISR标本环周切缘阳性的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ^(2)检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)术前检查情况。281例患者中,234例行术前盆腔磁共振成像(MRI)检查,其中临床T0期2例、T1期3例、T2期58例、T3期137例、T4期24例、Tx期3例,数据缺失7例;临床N0期87例、N1期68例、N2期60例、Nx期9例,数据缺失10例;30例直肠系膜筋膜阳性;53例壁外血管侵犯阳性;肿瘤下缘距肛缘距离为41.9(1.0~80.0)mm。(2)新辅助治疗情况。281例患者中,125例行新辅助治疗,其中单纯化疗39例、短程同步放化疗6例、短程同步放化疗+延迟手术5例、长程同步放化疗48例、其他方案2例,数据缺失25例。(3)术后检查情况。281例患者中,R_(0)切除、R_(1)切除分别为249、9例,数据缺失23例;肿瘤最大径为30.0(0.5~200.0)mm,获取淋巴结数目为13(0~70)枚,脉管内瘤栓阳性率为27.55%(73/265);252例记录环周切缘情况,环周切缘阳性15例,切缘阳性率为5.95%(15/252),肿瘤深部距环周切缘最小距离为7.0(0~150.0)mm;85例记录远端切缘情况,远端切缘阳性1例,肿瘤下缘距远端切缘距离为10.0(0~202.0)mm;273例记录标本完整性情况,标本质量完好、一般、不佳、未评估分别为208、58、4、3例;7例发生肠�
- 魏鹏宇任明扬王权张宏陈建志徐庆肖毅马丹傅志聪熊德海李杨姚宏伟张忠涛
- 关键词：直肠肿瘤手术标本环周切缘
- 探讨利伐沙班对胃肠道恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症围手术期预防性抗凝的有效性和安全性被引量：3
- 2023年
- 目的 探讨利伐沙班对胃肠道恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症(VTE)围手术期预防性抗凝的有效性和安全性。方法 回顾性收集2018年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京友谊医院普外科住院的胃肠道恶性肿瘤并发VTE患者的临床资料,按照抗凝方法不同分组,对照组120例予常规抗凝,观察组80例予利伐沙班抗凝。采用倾向性评分匹配法(PSM),对两组间行1∶1匹配,设置卡钳值为0.2,完成匹配后两组各纳入54例。比较两组患者的抗凝时长、住院时间、住院费用、治疗总有效率、出血率、复发率、血栓、肿瘤相关病死率。结果 两组患者的抗凝时长、住院时间、住院费用、总有效率、出血率、复发率及血栓相关病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 利伐沙班与低分子肝素相比,口服优势并不明显,但在胃肠道恶性肿瘤并发VTE围手术期预防性抗凝方面同样安全且有效,可以作为围手术期拒绝接受皮下注射或无法耐受皮下注射抗凝患者的替代药物。
- 李杨刘烺飚武亚东牛磊
- 关键词：胃肠道恶性肿瘤静脉血栓栓塞症利伐沙班
- 外周血循环肿瘤细胞与非转移性乳腺癌临床病理因素的关联性研究被引量：2
- 2023年
- 目的 探讨外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)与非转移性乳腺癌临床病理因素的关联。方法回顾性收集2022年1月至2023年3月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的45例女性非转移性乳腺癌患者的临床数据,根据叶酸受体(folate receptor, FR)阳性循环肿瘤细胞检测(FR~+CTCs)结果将研究对象分为CTCs阳性组(28例)和阴性组(17例),采用χ~2检验或Fisher确切概率法分析CTCs阳性组和阴性组患者绝经状态、雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)、Ki67、淋巴结转移以及TNM解剖学分期的组间差异。结果 非转移性乳腺癌患者外周血CTCs阳性率与绝经无明显相关性(P>0.05),与ER、PR、HER-2、Ki67表达状态无明显相关性(均P>0.05),与淋巴结转移、TNM解剖学分期有显著相关性(均P<0.05),TNM解剖学分期Ⅰ期CTCs阳性率分别较Ⅱ、Ⅲ期,差异有统计学意义(均P<0.05),Ⅱ期CTCs阳性率与Ⅲ期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 非转移性乳腺癌患者外周血CTCs阳性率与淋巴结转移、TNM解剖学分期具有一定相关性,淋巴结转移者,CTCs阳性率较高;以及非转移性乳腺癌患者随着TNM解剖学分期的提高,CTCs阳性率逐渐升高。
- 李杨张大庆葛智成
- 关键词：循环肿瘤细胞乳腺癌
- 代谢减重手术后患者减重效果、体力活动与生活质量的相关性研究被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨减重代谢手术后患者早期减重效果、体力活动与生活质量之间的关系,为改善患者生活质量、减重效果提供理论依据。方法:随机选取2018年12月至2019年9月行减重代谢手术的207例术后康复期患者进行调查,收集的信息包括一般资料、体力活动、生活质量三部分。应用描述统计、t检验、Pearson相关分析进行数据整理。结果:196例患者日体力活动时间平均(66.48±51.42)min,11例无体力活动;患者生活质量评定总分为(76.10±12.47)分;患者早期多余体重减少百分比与重体力活动消耗呈正相关;与生理功能、躯体疼痛、生活质量总分呈正相关(P<0.05);患者术后重体力活动消耗量与其社会功能维度得分呈正相关;步行消耗与精力维度得分呈正相关;静坐与躯体疼痛维度得分呈正相关(P<0.05)。结论:关注患者术后体力活动状态、早期减重效果可帮助代谢减重患者改善生活质量、巩固减重效果。
- 李杨刘庚
- 关键词：肥胖症生活质量
- 经肛全直肠系膜切除术中周围脏器损伤的预防及处理被引量：4
- 2022年
- 经肛全直肠系膜切除(taTME)相比传统的腹腔镜全直肠系膜切除(TME)手术,提供了更好的盆底手术视野和更开阔的操作空间,尤其是对于男性、肥胖、前列腺肥大、骨盆狭窄等“困难骨盆”的病人,可以实现更为精准的盆底操作。但是,作为一种全新的术式,taTME自下而上的独特视角需要术者重新认识盆底解剖,加之操作平面毗邻关系复杂,如操作失误,很容易造成周围脏器的损伤。尿道和神经血管束(NVB)是taTME术中较容易被损伤的器官及结构,其他如输尿管、膀胱、前列腺或阴道等脏器的损伤,基本均是早期的个例报道。术中一旦发生周围脏器损伤,应根据损伤程度及专科医师的建议采取不同的应对措施,尽可能降低不良影响。建议拟新开展taTME手术的医师需接受结构化培训,以期缩短taTME手术的学习曲线,降低术中及术后并发症的发生率。
- 姚宏伟魏鹏宇李杨张忠涛
- 关键词：直肠癌术中并发症尿道损伤神经血管束
- 基于文献计量学的甲状腺癌诊疗进展历程的循证可视化研究被引量：6
- 2023年
- 背景与目的:甲状腺癌是全球最常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病率逐年剧增,已位居女性恶性肿瘤的第四位,其卫生负担逐年加重。近年来,随着医疗技术的发展及甲状腺癌诊疗模式的转变,甲状腺癌患者的生存预后得到明显改善。本文通过结合本研究团队既往针对甲状腺癌的文献计量学研究的基础,运用聚类分析和主题挖掘的方法,以不同时间范围作为研究对象,分析世界范围内甲状腺癌的发展历程与诊治模式的动态演进过程,以期预测未来甲状腺癌研究热点,以及为后续甲状腺癌诊疗的发展方向提供参考。方法:回顾性收集Web of Science Core Collection(WoSCC)数据库中甲状腺癌相关的研究,应用VOSviewer 1.6.18软件对纳入文献的研究主题、关键词、作者信息、发表年份等变量提取后进行聚类及时序分析和主题挖掘,通过文献计量学的方法探索已发表甲状腺癌相关的研究主题,以及不同时间范围内甲状腺癌诊疗模式的动态演变过程,并预测未来研究热点。结果:最终共纳入甲状腺癌相关研究主题的文献32074篇,其中,最早的文献发表于1955年。随着时间的推移,发文量迅速增加。世界范围内,基于已发表文献的甲状腺癌发展聚类分析大致可分为3个阶段。其中包括:⑴经验医学指导下的探索治疗阶段(1955—1990年,第一阶段),该阶段共发表符合要求的文献2713篇。在甲状腺癌领域最开始被关注的是其流行病学特征、与抗甲状腺球蛋白指标间的关系、随访预后等方面,但在该阶段各个关键词之间并未形成较理想的聚类。⑵循证医学理念下的规范治疗阶段(1991—2000年,第二阶段),该阶段共发表符合要求的文献2845篇。该阶段研究热点主要为甲状腺癌的治疗与预后,包括了放射碘治疗、消融治疗以及远处转移等方面,且自1996年以后甲状腺癌的流行病学、诊疗、基础研究及预后等各个领�
- 李杨李杨杨珂璐牛明明杨思捷李睿姝姜可伟
- 关键词：甲状腺肿瘤文献计量学数据可视化
- 代谢减重术后病人心理健康与体力活动的相关性被引量：8
- 2020年
- [目的]探讨代谢减重术后病人早期心理状态与体力活动情况的关系,为寻求多角度改善减重术后病人减重效果提供依据。[方法]选取2018年12月—2019年9月在北京市某三级甲等医院行代谢减重手术的术后康复期病人207例。应用多维度身体意象关系问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、国际体力问卷中文版评估病人心理状态与体力活动情况。[结果]196例病人有不同程度的体力活动,日体力活动时间为(66.48±51.42)min,11例病人没有体力活动。外表评价得分为(2.57±0.56)分,外表关注得分为(3.63±0.53)分,身体部位满意度得分为(2.50±0.54)分,体能评价得分为(2.60±0.82)分,超重敏感得分为(3.38±0.82)分,自我分类得分为(4.49±0.64)分。轻度焦虑48例(23.19%),中度焦虑28例(13.53%),重度焦虑3例(1.45%);轻度抑郁59例(28.50%),中度抑郁27例(13.05%)。日重体力活动能量消耗与自我分类呈负相关,日中等强度体力活动能量消耗与焦虑得分呈负相关,日静坐能量消耗与抑郁得分呈正相关,日总体力活动能量消耗与外表关注呈正相关(P<0.05)。[结论]代谢减重术后病人心理健康状况及体力活动水平有待提高,术后康复阶段医务人员仍应持续关注其心理健康状态,可尝试对减重效果不佳的病人增加心理干预治疗改善手术结果。
- 刘庚李杨孙萌
- 关键词：心理健康
