乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,早期诊断并及早治疗是提高患者生存质量的重要因素。超声检查是临床评估乳腺病变的重要检查方法。但良恶性病变的超声征象存在一定的重叠性,诊断乳腺病变存在一定的局限[1]。因此提高对乳腺良恶性病变的判断是亟待解决的关键问题。乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system.
甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)是基于甲状腺结节的二维超声特征基础上描述了甲状腺结节的5个特征[1],包括:实性结节,低回声,不规则边界,微钙化,纵横比>1,它的广泛使用提高了良恶性结节鉴别诊断的准确性.然而目前,对于甲状腺结节病,一个统一的标准仍然不存在.最近,对比增强超声(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)已成功用于各种临床诊断,这种新的非侵入性诊断方法提高了甲状腺恶性肿瘤的确诊率.在这项研究中,我们应用CEUS联合TI-RADS分级来鉴别TI-RADS 4类结节的良恶性.现报告如下.
目的:分析剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)定量参数及定性参数对乳腺良恶性肿块的诊断效能,探讨其与乳腺癌的临床病理学参数间的相关性。方法:选取经病理学检查确诊92例乳腺肿块患者(共112个肿块),获取肿块SWE定量参数及定性参数,同时记录患者的临床病理学资料。比较良恶性肿块SWE参数的差异性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,采用Z检验分析SWE参数对乳腺肿块良恶性的诊断效能,并用Spearman秩相关分析法分析其与临床病理参数间的相关性。结果:乳腺恶性肿块的弹性最大值(E_(max))、弹性平均值(E_(mean))均高于良性肿块[E_(max):72.46(55.73,89.98)kPa vs 197.73(104.62,266.77)kPa;E_(mean):31.32(20.43,54.09)kPa vs 100.40(75.36,119.40)kPa]。SWE图像分型中,乳腺良性肿块多为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,恶性肿块多为Ⅳ、Ⅴ型,差异有统计学意义(P=0.000)。E_(max)、E_(mean)及SWE图像分型用于区分乳腺良恶性肿块的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.918、0.892、0.906,但差异无统计学意义(P>0.05),三者联合诊断肿块性质与单独诊断相比,具有最大诊断效能(AUC=0.957),差异有统计学意义(P<0.01)。SWE各参数与乳腺癌肿块直径、淋巴结状态、临床分期呈正相关(P<0.05),此外,SWE定量参数与肿块人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor 2,HER2)的表达及组织学分级呈正相关(P<0.05)。结论:SWE参数对乳腺良恶性肿块具有一定的鉴别价值,且与乳腺癌部分临床病理学特征具有一定相关性。
