- 部分体外循环麻醉在横穿颈部匕首取出术抢救中的应用被引量：2
- 2013年
- 患者男性,17岁,血型Rh阴性,因左颈总动脉处尖刀刺人横穿颈部未拔出,血管破裂持续出血,气管破裂呼吸极度困难,失血性休克,由急诊室紧急送入手术室抢救.循环血容量严重不足和气管破裂严重误吸直接危及患者生命.适度镇静后在保持利器绝对稳定下局麻行气管切开置管,吸尽气道异物后纯氧吸入.同时防止肺通气换气功能障碍,做好使用人工心肺机的准备.开通股静脉快速补充血容量,血压相对平稳后行静脉全麻间歇正压通气.通过股动脉和股静脉插管行体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）,在人工心肺机帮助下改善机体缺氧和术中血液回收.开始颈部手术,术中尖刀取出后严重失血危及生命,因无RH阴性型血液,经患者家属同意后尝试输RH阳性型血,严密监测未见严重输血反应,手术顺利结束,送入重症监护室.经对症营养支持治疗,术后48 d患者康复出院.
- 石教辉万利芹许芬王志春汪涛
- 关键词：颈总动脉气管破裂RH阴性体外循环
- 抗生素的后效应及其临床应用被引量：3
- 2013年
- 抗生素后效应(PAE)及其最低抑菌浓度(MIC)药效学变量,已引起抗生素最佳给药方案设计研究的关注。PAE是指细菌与抗生素短暂接触后,细菌生长受到持续抑制的效应。十几年来的研究已表明,PAE可作为确定抗生素给药最佳剂量和次数的一个重要决定因素。
- 朱安祥尤传萍谢坪汪涛
- 关键词：抗生素后效应最低抑菌浓度
- 硬膜外注射右美托咪定、芬太尼用于下肢手术镇痛的效果评价被引量：5
- 2015年
- 目的 观察和评价硬膜外注射右美托咪定、芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术的镇痛效果.方法 美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级患者100例,按随机数字表法分为两组（每组50例）：罗哌卡因＋右美托咪定组（RD组）和罗哌卡因＋芬太尼组（RF组）.除记录循环、呼吸指标及镇静评级外,于硬膜外给药后即刻观察T1o痛觉消失时间、最高感觉阻滞平面、完全运动阻滞时间、感觉阻滞消退两个节段的时间、首次追加镇痛药物的时间及副作用的发生情况等.结果 两组患者一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）.RD组T10痛觉消失和完全运动阻滞时间[（7.1±1.2）min和（18.0±3.6） min]明显早于RF组[（9.2±1.8） min和（22.0±3.0） min]（P＜0.05）,RD组术后镇痛时间[（361±20） min]长于RF组[（259±32） min],且硬膜外局麻药总用量[（76±10）mg]显著少于后者[（97±l4）mg]（P＜0.01）;镇静效果评级RD组（76％）显著好于RF组（18％）（P＜0.01）.RF组恶心、呕吐的发生率（28％和14％）较RD组（16％和6％）明显升高（P＜0.05）,而RD组口干的发生率（16％）显著高于RF组（4％）（P＜0.01）.结论 硬膜外注射右美托咪定用于下肢手术镇痛,可提供较为稳定的血流动力学,感觉神经阻滞起效快,术后镇痛时间延长,药物用量少,镇静效果良好.
- 汪涛王志春朱安祥张奎陈树秀周巧林
- 关键词：芬太尼罗哌卡因硬膜外镇痛下肢手术
- 再谈围术期服用阿司匹林对手术和椎管内麻醉的影响被引量：3
- 2016年
- 背景对患有心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）正在进行抗血小板治疗的患者，目前不仅无具体的、可被接受的围术期管理建议，而且对该类患者行椎管内麻醉存在争议，因接受抗血小板治疗可增加硬膜外血肿的风险。目的对阿司匹林的作用机制及其剂量、临床疗效与安全性关系进行综述。内容随着CVD患病率的不断增加，对接受阿司匹林治疗的高风险患者给予恰当的围手术期管理，是外科医师和麻醉医师共同面对的一个临床问题。为此，对需要行心血管或非心血管手术的CVD患者，必须在临床作出诸多治疗决策。趋向围术期抗凝治疗是以对血栓和出血事件的风险评估为依据的，应通过多学科协作来实现简化患者管理和最小化临床不良结局的治疗目标。
- 汪涛王茹严志勇钱燕宁
- 关键词：抗凝治疗阿司匹林手术区域麻醉
- 利多卡因不同剂量、不同顺序给药预防无痛人工流产术中异丙酚注射痛的临床观察被引量：7
- 2014年
- 异丙酚是临床常用的静脉麻醉药,其因具有起效快、作用时间短和苏醒快等优点而广泛用于门诊小手术的麻醉,但其也可引起注射局部疼痛及躁动、多语、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生.据报道,异丙酚注射痛的发生率为28％ ～ 90％.近年来,我们观察了利多卡因不同剂量、不同顺序给药预防无痛人工流产术中异丙酚注射痛的临床效果.现报告如下.
- 陈树秀汪涛周巧林季小青
- 关键词：异丙酚注射痛无痛人工流产术利多卡因给药静脉麻醉药
- 氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼用于小儿心导管术麻醉的前瞻性随机研究被引量：5
- 2014年
- 目的 评价静脉氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼用于右向左分流心脏病患儿心导管介入手术麻醉的安全性和有效性.方法 50例右向左分流心脏病患儿施行心导管术,随机分为两组（25例）：氯胺酮＋丙泊酚和氯胺酮＋芬太尼组.观察和记录术中血流动力学、氧合和术后恢复各项指标及副作用.结果 两组患儿年龄、性别和麻醉时间差异无统计学意义.氯胺酮＋丙泊酚组平均动脉压、体循环血管阻力和肺/体循环血管阻力比值明显降低,而氯胺酮＋芬太尼组麻醉后动脉血氧饱和度和血氧分压明显高于氯胺酮＋丙泊酚组;术后完全恢复时间,氯胺酮＋芬太尼组明显长于氯胺酮＋丙泊酚组.结论 氯胺酮复合芬太尼用于右向左分流心脏病患儿施行心导管术的麻醉,相比氯胺酮复合丙泊酚麻醉更为安全、有效.
- 汪涛周业庭陈树秀张奎王志春迟迪
- 关键词：小儿麻醉心导管术氯胺酮芬太尼
- 肢体缺血后处理的研究进展被引量：4
- 2013年
- 背景对缺血／再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury, I/RI）的下肢实施血管外科时，可引起诸如多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）和全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的严重并发症，即再灌注综合征。肢体缺血后处理（limb ischemic postconditioning，LIPO）是指应用于血管重建术开始时减轻I／RI的一种有效治疗技术。目的现就LIPO的作用机制及其应用研究作一综述。内容LIPO能够通过减少活性氧产物形成、抑制炎症反应、改善微循环和细胞能量代谢及减轻钙超载发挥对缺血组织器官的保护作用。趋向LIPO的作用机制为FRI的防治提出了一个新的方向研究，进一步地研究和理解其具体作用机制，将为临床应用这种无创干预措施提供有力的理论依据和有益的指导。
- 汪涛朱安祥周业庭
- 关键词：肢体缺血缺血再灌注损伤缺血后处理器官保护
- 七氟醚和异丙酚对大鼠单肺通气期间肺内分流和氧合的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨缺氧预处理后,七氟醚和异丙酚对大鼠单肺通气期间肺内分流和氧合的影响。方法本研究采用缺氧预处理实验模型进行实验研究。成年雄性Wistar大鼠40只,体重322~350 g,随机分为七氟醚维持组(S组)和异丙酚维持组(P组)。两组分别进行动静脉置管和气管切开插管后、七氟醚和异丙酚维持麻醉30 min、单肺通气5 min和15 min,采集股动脉血测定氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(OI)、p H和肺内分流(QS/QT)。结果与S组相比较,单肺通气5、15 min后,P组Pa O2[(101.32±12.23)mm Hg vs.(77.13±6.15)mm Hg、(71.51±5.29)mm Hg vs.(66.24±4.16)mm Hg]和OI[(101.32±12.23)mm Hg vs.(77.13±6.15)mm Hg、(71.51±5.29)mm Hg vs.(66.24±4.16)mm Hg]明显升高,Pa CO2[(34.89±2.73)mm Hg vs.(40.63±2.15)mm Hg、(43.19±2.33)mm Hg vs.(45.53±3.25)mm Hg]降低(均P<0.05);单肺通气5 min后P组p H升高(7.37±0.06 vs.7.34±0.02,P<0.05)、QS/QT明显降低[(42.61±3.85)%vs.(51.32±4.22)%,P<0.05],而单肺通气15 min后P组p H和QS/QT变化无统计学差异(P>0.05)。结论缺氧预处理后,七氟醚和异丙酚对大鼠单肺通气期间肺内分流和氧合产生的影响是相似的,不排除是由于除抑制缺氧性肺血管收缩以外的其他原因所致。
- 汪涛周业庭周巧林王志春严志勇马正良
- 关键词：二异丙酚氟烷肺通气肺内分流
- 急性肢体缺血再灌注损伤的研究进展被引量：13
- 2012年
- 近年来，随着对缺血再灌注损伤（I-RI）的理论及动物实验和临床试验的进一步深入探讨和广泛研究，肢体缺血再灌注损伤（LI—RI）已引起了国内外学者的普遍关注，并取得令人注目的进展。
- 汪涛周业庭
- 关键词：肢体缺血再灌注损伤急性动物实验
- 超说明书用药的风险及其防范被引量：12
- 2016年
- 目的:为规范医院超说明书用药管理提供参考。方法:通过对临床超说明书用药问题及可能为临床用药带来的隐患进行分析,探讨存在问题的原因并提出风险防范对策和建议。结果:药品说明书存在自身漏洞和不全面性,其内容更新明显滞后,以致超说明书用药现象客观存在;超说明书用药可能增加患者的用药风险和医师的执业风险,要加强临床规范化和制度化管理;国际已有的管理经验包括规定超说明书用药应有的循证依据、鼓励企业及时更新说明书、设立药品信息的独立机构等。结论:超说明书用药具有合理性和必要性。国家应尽快立法明确超说明书用药的合法性并规范责任范围,临床上超说明书用药时应遵循相应原则、加强临床药师监督指导作用及宣传和教育,以促进临床合理用药。
- 朱安祥汪涛
- 关键词：用药安全医院药事管理
