菅宏蕴
- 作品数：33 被引量：119H指数：7
- 供职机构：中山市人民医院更多>>
- 发文基金：四川省教育厅科学研究项目广东省医学科学技术研究基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期低剂量腹膜透析对尿毒症患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响被引量：2
- 2012年
- 目的探讨早期低剂量腹膜透析对尿毒症患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响。方法将2008年3月至2011年2月收治的68例慢性肾功能衰竭患者分为两组,其中腹透组34例,接受常规药物治疗,并给予间歇性腹膜透析,每日4000～6000 ml,每周4～5 d;对照组34例,只接受常规药物治疗。所有患者每3个月行残存肾功能测定(RRF)及C-反应蛋白(CRP)检测,研究前后检测肌酐清除率(Ccr)、血钾、血红蛋白,并记录血压和24 h尿量。结果研究结束时,早期低剂量腹膜透析组和对照组的收缩压、舒张压、血红蛋白、血钾水平差异均无统计学意义;腹透组Ccr高于对照组,但对照组较腹透组减少明显(P<0.05)。前6个月两组RRF的明显下降,6个月后腹透组下降变缓,研究结束时腹透组RRF较对照组高(P<0.05)。而从第3个月时腹透组CRP较对照组高(P<0.05)。结论早期使用低剂量腹膜透析可以延缓尿毒症患者残存肾功能的丢失及降低尿毒症患者微炎症状态。
- 崔惠敏菅宏蕴何映琴
- 关键词：腹膜透析尿毒症残存肾功能C-反应蛋白
- 血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过对急性呼吸窘迫综合征治疗的临床观察被引量：7
- 2008年
- 目的研究血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法20例急性呼吸窘迫综合征患者除经内科常规治疗外,行PE联合CVVH),连续测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(PaO2/FiO2)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw),同时抽取静脉血2ml测定血液C反应蛋白(CRP)的浓度。并进行ICU监护的结果记录以APACHEII评分及SIRS评分判断患者病情的变化。结果在治疗过程中,血流动力学稳定,血浆置换前后及CVVH治疗前与治疗后相比HR、MAP、CVP,pH、PaO2、PaCO2,其中脉血PaO2、动脉血FiO2、Cdyn、明显升高,Raw明显下降(P<0.05),血浆置换后C反应蛋白(CRP)的浓度明显下降(P<0.05),CVVH治疗前与治疗后相比APACHEII评分及SIRS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论PE联合CVVH治疗可显著改善急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状,有效改善急性呼吸窘迫综合征的预后。
- 菅宏蕴周再生欧秀燕孙世君
- 关键词：血浆置换连续性静脉-静脉血液滤过急性呼吸窘迫综合征C反应蛋白
- 胡桃夹综合征的彩色多普勒血流成像与数字减影血管造影对比研究被引量：3
- 2013年
- 目的通过对比数字减影血管造影(DSA)检查结果,探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)对胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)诊断的临床应用价值。方法对18例NCS患者的CDFI及DSA图像进行回顾性研究。观察左肾静脉(LRV)的形态走行,应用彩色多普勒超声检测肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)夹角(β)并测量不同体位下左肾静脉受压狭窄部位内径(b)及受压扩张部位内径(a),脉冲多普勒测量受压部位血流速度(Vb)及扩张部位血流速度(Va),计算a/b,Vb/Va,△P(△P=4V2)并与DSA结果进行比较。结果 CDFI显示17例NCS的LRV狭窄程度与DSA结果完全一致,1例部分一致,与DSA的符合率94%(17/18)。结论 CDFI对NCS具有极高的诊断价值,为诊断该病提供无创性首选检查方法。
- 陈海燕刘娜菅宏蕴
- 关键词：肾静脉血管造影术多普勒彩色
- 霉酚酸酯治疗难治性狼疮肾炎的临床研究被引量：2
- 2005年
- 目的探讨霉酚酸酯(MMF)对难治性狼疮肾炎(LN)的疗效。方法观察38例环磷酰胺冲击治疗无效、复发或因毒副反应停药的难治性LN者MMF治疗12个月的疗效及活动指标变化。结果浮肿、关节肿痛、皮疹、血白细胞减低的病例在治疗个月后显著减少,个月后消失。治疗前136个月尿蛋白、血沉、血尿素氮、血肌酐和抗dsDNA抗体显著降低,血白蛋白显著增加;6个月后这些变化趋缓。16例肾功能不全者治疗个月,例(61488%)肾功能恢复正常。在MMF治疗中C3逐步升高、抗核抗体(ANA)逐步下降,变化有统计学意义;C4在治疗12个月后较治疗前有显著升高。毒副反应发生率24%,显著低于治疗前74%。结论MMF对难治性LN有显著疗效且毒副作用小,其疗效变化可能与剂量有关。
- 崔惠敏彭侠彪周再生吴素红菅宏蕴储兵叶晴
- 关键词：霉酚酸酯难治性狼疮肾炎
- 肾舒胶囊对阿霉素肾病大鼠系膜的影响被引量：1
- 2008年
- 目的探讨肾舒胶囊对阿霉素肾病(AN)大鼠系膜细胞增殖、系膜基质增多的影响及其机制。方法将雄性wistar大鼠36只随机分至正常对照组(N组)、非治疗组(M组)、肾舒胶囊治疗组(S组),采用单次尾静脉注射阿霉素建立AN模型,研究肾舒胶囊对AN大鼠24h尿蛋白排泄率、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)等的影响。自动图像分析仪测定各组肾小球的定量指数、系膜基质指数;用免疫组化法观察肾组织增殖性细胞核抗原的表达。结果与M组比,S组大鼠24h尿蛋白排泄率第7d始明显降低(P<0.05,P<0.01),4周末血清TP、ALB升高(P<0.05),TC、TG降低(P<0.05),降钙素基因相关肽(CGRP)升高(P<0.01),血浆内皮素(ET)降低(P<0.01),24h尿蛋白排泄率明显下降(P<0.05),系膜面积显著减少(P<0.05),PCNA阳性细胞数减少(P<0.05)。结论肾舒胶囊具有调整ET和CGRP的病理性改变,改善或修复病理性改变,减少系膜基质的增多及系膜细胞的增殖,从而对AN肾病大鼠具有保护作用。
- 孙世珺菅宏蕴黄淑芬王明杰
- 关键词：肾舒胶囊阿霉素肾病降钙素基因相关肽系膜基质
- 血清降钙素原鉴别系统性红斑狼疮患者发热原因的价值分析被引量：3
- 2016年
- 选取我院自2011年6月~2013年12月收治的52例伴发热的SLE患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据SLE感染情况,将其分为非病毒感染组（A组）、SLE病毒感染组（B组）、SLE非感染组（C组）,对比患者在PCT、CRP、SER以及WBC值之间差异,对比PCT与CPR鉴别细菌性感染的价值。结果,A组患者的PCT值明显高于B、C组,对比差异显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）;且B组患者的PCT值明显高于C组,两组对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。但三组患者在CRP值上,对比显差异无统计学意义（P〉0.05）。A组PCT诊断符合率为100%,CRP诊断符合率为80.95%,PCT诊断符合率明显高于CRP诊断（χ2=6.77,P〈0.01）;B组PCT诊断诊断符合率为83.33%,CRP诊断符合率为77.78%,二者比较,无统计学意义（P〉0.05）。采用PCT诊断对SLE患者合并细菌感染的临床效果,明显优于CRP诊断效果,PCT诊断SLE患者的发热原因有着重要鉴别价值,不但能够能为临床提供可靠的依据,而且对有效改善患者的病情及预后具有重要的意义,值得临床推广应用。
- 何映琴菅宏蕴谢志斌
- 关键词：降钙素原系统性红斑狼疮发热
- 原发性肾病综合征患者血脂代谢及免疫状态的变化研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨原发性肾病综合征患者的血脂代谢及免疫状态的变化情况。方法选取2009年2月～2011年7月来本院就诊治疗的38例原发性肾病综合征患者作为实验组,同一时间段选取本院工作的40名健康职员作为对照组,测定患者及健康职员的相关血脂指标和免疫指标,比较两组的血脂和免疫指标的检测结果。结果与健康对照组相比,原发性肾病综合征患者的血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B均明显升高;从免疫指标来看,实验组患者外周血IgG、C3、C4明显降低,IgM显著升高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肾病综合征患者有明显的血脂代谢紊乱和免疫功能异常的现象。
- 何映琴陈惠珊菅宏蕴
- 关键词：原发性肾病综合征血脂代谢免疫状态
- 老年性系统性红斑狼疮的临床特点及预后被引量：7
- 2005年
- 目的探讨老年性系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及预后。方法58例老年性SLE的主要临床表现、实验室检查、诊断、疗效及预后与非老年组76例对比分析。结果与非老年组比较,老年组浆膜炎、肺部病变、肌病、体重减轻、贫血、白细胞和血小板计数减少的发生率较高(P<0.05),发热、面颊皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象、肾损害、神经精神症状、补体C3低下、抗ds-DNA(+)、抗SM(+)的发生率较低(P<0.05),初诊误诊率和男性发病率较高(P<0.05),治疗有效率较高,死因并非全是SLE。结论老年性SLE临床表现不典型、重症型较少、易误诊,应避免过度治疗。
- 崔惠敏张秋生菅宏蕴吴素红陈小红刘冠贤
- 关键词：系统性红斑狼疮老年性非老年组雷诺现象浆膜炎光过敏
- 骨化三醇注射液对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察被引量：8
- 2012年
- 目的探讨骨化三醇注射液对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床方法及疗效。方法随机抽取于2010年1月～2012年2月维持性血液透析患者62例,根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,确定骨化三醇注射液的剂量,按治疗的方法不同随机分为两组,其中实验组32例行骨化三醇注射液冲击,对照组30例行骨化三醇冲击量口服。比较治疗前及治疗后2、4、8周的iPTH、血钙和磷的变化及临床症状的缓解程度。结果治疗后,实验组患者的iPTH、AKP(碱性磷酸酶)较治疗前下降明显(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05),但两组钙、磷均无变化(P>0.05)。结论临床上对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者采用骨化三醇注射液治疗,可有利于改善患者的iPTH、AKP到正常水平,使临床疗效提高。
- 何映琴陈惠珊菅宏蕴
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进冲击疗法
- 尿蛋白/肌酐比值在慢性肾脏病患者中的临床评价被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者尿蛋白浓度/尿肌酐浓度比值(Up/Ucr)与24h尿蛋白定量(24h UP)的相关性及其临床价值。方法:选择CKD患者1～3期及正常体检受试者作为正常对照组,所有受试者均限制高蛋白饮食及剧烈运动2d后,于清晨7时排空膀胱后留取24h尿液准确记尿量、检测24h UP及Up/Ucr。结果:观察各组Up/Ucr及24h UP发现,CKD各期分别与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);并且CKD3期分别与CKD1期及正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);采用线性相关分析检测,所有组别患者晨尿Up/Ucr与24h UP呈正相关关系。结论:本研究表明Up/Ucr与24h UP有明确的相关性,有利于CKD患者的临床诊断与治疗。
- 崔惠敏张秋生菅宏蕴吴素红温冬梅
- 关键词：UCRH
