董慧芳
- 作品数：40 被引量：179H指数：8
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- 不同原因所致早产儿心肌酶水平的研究
- 2013年
- 目的研究不同原因所致的早产儿心肌酶水平有无差异。方法根据早产原因,将374例单一因素导致的在我院出生且生后即转入NICU的早产儿分为四组,分别是胎膜早破组(A)122例、重度子痫前期组(B)110例、自发性早产组(C)90例、胎盘早剥/前置胎盘出血组(D)52例,所有患儿均于入院后1h内采股静脉血,检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果各组早产儿CK、CKMB、α-HBDH、LDH均有增高,CK、CKMB在D组升高最明显,与A组和C组相比较有统计学差异,但与B组无统计学差异;其次是B组,与C有统计学差异,但与A组无统计学差异;α-HBDH、LDH升高程度在各组间无统计学差异,AST在所有病例中均无升高,各组之间也无统计学差异。结论不同原因所致的早产儿均容易发生心肌损伤,胎盘早剥/前置胎盘出血对心肌酶的影响最大,其次是重度子痫前期;CK、CKMB、α-HBDH、LDH对提示心肌损伤均有一定意义。
- 董慧芳李凡宋娟
- 关键词：心肌酶早产儿心肌损伤
- 河南省不同性质医疗机构新生儿死亡情况分析
- 2020年
- 目的了解河南省不同性质医疗机构新生儿死亡情况及死因分布。方法回顾性分析2018年河南省18个地市共计62家不同性质医疗机构住院新生儿死亡病例,比较妇幼保健院与综合性医院新生儿病死率、死亡日龄和死亡原因的异同。结果(1)62家医院共收治新生儿80780例,死亡311例,整体病死率为3.85‰。24家妇幼保健院共收治患儿33339例,死亡102例,病死率为3.06‰;其中早产儿54例(52.9%),足月儿48例(47.1%)。38家综合性医院共收治患儿47441例,死亡209例,病死率4.41‰;其中早产儿111例(53.1%),足月儿98例(46.9%)。综合性医院新生儿病死率高于妇幼保健院(P<0.05)。(2)新生儿死亡主要发生在生后1周内,尤其在生后1 d内。24家妇幼保健院1 d内死亡67例(65.7%),其中足月儿34例(50.7%),早产儿33例(49.3%);38家综合性医院1 d内死亡87例(41.6%),其中早产儿50例(57.5%),足月儿37例(42.5%)。妇幼保健院新生儿1 d内死亡比例高于综合性医院(P<0.05)。(3)导致新生儿死亡的首要原因均为肺部非感染性疾病(128例,41.2%),其次为出生窒息(73例,23.5%)和感染(51例,16.4%),但妇幼保健院与综合性医院死因顺位略有不同。(4)对早期死亡(生后1周内)的新生儿,综合性医院与妇幼保健院足月儿主要死因均为出生窒息,早产儿主要死因均为肺部疾病(主要是呼吸窘迫综合征)、出生窒息;对晚期死亡(生后2~4周)的新生儿,综合性医院无论是足月儿还是早产儿,主要死亡原因均为感染;妇幼保健院足月儿主要死因为感染,早产儿主要死因为肺部疾病(主要是肺出血、呼吸窘迫综合征)。结论妇幼保健院与综合性医院在新生儿病死率、生后1 d内病死率、死因方面存在一定差异;因此有必要针对不同性质医疗机构新生儿加强相应软硬件建设,以进一步降低新生儿病死率。
- 邢秋景王银娟李文丽董慧芳王玲姜方徐发林
- 关键词：新生儿病死率
- 河南省不同级别危重新生儿救治中心新生儿死亡情况分析被引量：8
- 2019年
- 目的了解河南省不同级别危重新生儿救治中心新生儿死亡状况及死因分布。方法回顾性分析2018年1月至12月河南省18个地市共85家危重新生儿救治中心死亡病例,比较市、县级危重新生儿救治中心新生儿病死率、死亡日龄和死亡原因的异同。结果1.选取的85家医院共收治新生儿99832例,死亡318例,病死率为3.19‰。21家市级医院共收治新生儿42066例,死亡194例,病死率为4.6‰;其中早产儿109例(占56.2%)(<28周14例,28~34周70例,>34~37周25例),足月儿85例(占43.8%)。64家县级医院共收治新生儿57766例,死亡124例,病死率2.1‰;其中足月儿67例(占54.0%),早产儿57例(占46.0%)(<28周9例,28~34周34例,>34~37周14例)。市级医院新生儿病死率高于县级,差异有统计学意义(χ^2=46.589,P<0.05)。2.新生儿死亡主要发生在出生1周内,尤其在出生后1 d。21家市级医院出生1 d内死亡81例(占41.8%),其中早产儿50例(占61.7%),足月儿31例(占38.3%);64家县级医院出生1 d内死亡75例(占60.5%),其中早产儿34例(占45.3%),足月儿41例(占54.7%)。县级医院出生1 d内病死率高于市级医院,差异有统计学意义(χ^2=10.621,P<0.05)。3.导致市级与县级危重新生儿救治中心新生儿死亡的前5位原因依次为肺部疾病(130例,40.8%)、出生窒息(74例,23.3%)、感染(50例,15.7%)、先天性发育缺陷(24例,7.5%)、超早产或超低出生体质量儿(12例,4.1%)。4.早期(出生1周内)死亡的足月新生儿,市级医院的主要死因为肺部疾病(主要为新生儿呼吸窘迫综合征/急性呼吸窘迫综合征)、出生窒息、感染、先天发育缺陷;县级医院的主要死因为出生窒息、肺部疾病、感染。出生1周内死亡的早产儿,市、县级医院主要死因均为肺部疾病、出生窒息。晚期(出生2~4周)死亡的新生儿,无论是足月儿还是早产儿,市级、县级医院死亡的主要原因均为感染。结论市、县级危重新生儿救治中心在新生儿病死�
- 邢秋景王银娟李文丽董慧芳王玲姜方徐发林
- 关键词：病死率
- 新生儿科医疗纠纷原因及防范措施被引量：1
- 2012年
- 医疗纠纷严重影响到医院的工作秩序和医务人员的工作、生活,造成恶劣的社会影响。新生儿科存在较高的医疗风险,是医疗纠纷相对比较高发的科室,严重影响了新生儿科的信誉和医务人员的工作热情。因此,对新生儿科医护人员来说,
- 董慧芳陈丹徐发林
- 关键词：医疗纠纷新生儿
- 早产双胎之一发生坏死性小肠结肠炎的临床特征及危险因素分析
- 2024年
- 目的探讨早产双胎之一发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的临床特征及危险因素。方法选择2017年1月至2022年12月收入郑州大学第三附属医院新生儿科、仅一胎发生NEC的双胎早产儿进行回顾性分析,收集患儿临床资料,按照是否发生NEC分为NEC组和对照组,应用SPSS 26.0统计软件比较两组早产儿临床及辅助检查特点。结果共纳入双胎儿109对,其中NEC组、对照组各109例。NEC组出生体重、发病前血白细胞计数低于对照组,小于胎龄儿、双胎输血供血儿、发病前发生喂养不耐受、未达全肠内喂养、开奶时间>48 h、发病前72 h输红细胞和中性粒细胞比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示,出生体重低(OR=1.558,95%CI1.197~2.142)、小于胎龄儿(OR=1.721,95%CI 1.217~2.536)、喂养不耐受(OR=3.798,95%CI 1.347~10.706)、未达全肠内喂养(OR=4.319,95%CI 1.673~11.149)是早产双胎之一发生NEC的独立危险因素(P<0.05)。结论出生体重低、小于胎龄儿、喂养不耐受和未达全肠内喂养是早产双胎之一发生NEC的独立危险因素。
- 李静陈彦杉杨梦园徐发林董慧芳
- 关键词：早产儿坏死性小肠结肠炎双胎
- 不同胎龄早产儿凝血功能分析
- 目的:了解不同胎龄早产儿的凝血功能水平.
方法:收集本院2014年5月至11月出生的早产儿451例,于出生后2小时内检测其凝血功能指标(PT、APIT、FIB、FDP、DD);并记录围产期高危因素(胎盘早剥、前...
- 程慧清高亮徐发林李文丽董慧芳
- 关键词：早产儿凝血功能胎龄
- 文献传递
- 新生儿先天性支气管胆管瘘并胆道闭锁1例及文献复习
- 2021年
- 目的探讨新生儿先天性支气管胆管瘘(CBBF)的流行病学特征、临床表现和诊疗要点。方法整理郑州大学第三附属医院收治的1例新生儿CBBF合并胆道闭锁的临床资料。以“新生儿”“婴儿”“先天性支气管胆管瘘”“胆道闭锁”“neonate”“infant”“congenital bronchobiliary fistula”“biliary atresia”为关键词,对中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、PubMed、Embase及Web of Science数据库自建库至2021年4月30日收录的文献进行检索。分析归纳CBBF的流行病学特征、临床表现和诊疗要点。结果本例患儿为足月女婴,临床表现为进行性加重呼吸困难,气管插管后发现气管导管内有大量胆汁样痰液,行CT气道重建及仿真内窥镜检查确诊为支气管胆管瘘,肝胆超声及痰液中检测出胆红素可协助诊断。术中胆道造影明确诊断胆道闭锁,手术切除瘘管并接受Roux-en-Y胆囊-空肠吻合术,术后患儿恢复良好,随防至2岁8个月,患儿生长发育正常。文献检索出新生儿期确诊者20例,包括本病例共21例。其中女15例(71.43%),男6例(28.57%);合并胆管发育不良8例,胆道闭锁3例,右侧先天性膈疝1例。死亡3例,存活18例(85.7%)且预后良好。结论新生儿CBBF系罕见疾病,女性多见,常合并胆道发育畸形,若能尽早诊断,预后良好。
- 孟二艳夏磊尚红磊董慧芳尚利宏徐发林
- 关键词：新生儿胆道闭锁
- 早期足月儿围生期高危因素及并发症临床特征的研究
- 目的:对早期足月儿的临床资料进行分析,探讨其围生期高危因素及生后疾病特征,为足月儿的分类管理提供依据.
方法:收集2013年1月-2013年12月在郑州大学第三附属医院出生的5468例活产足月儿及其母亲资料,依...
- 徐发林李文丽董慧芳高亮程慧清
- 关键词：新生儿并发症围生期
- 文献传递
- 新生儿真菌性败血症临床特点分析被引量：8
- 2013年
- 目的探讨新生儿真菌性败血症的临床特点,以提高该疾病的诊治水平。方法选择2009—2011年我院新生儿重症监护病房收治的新生儿真菌性败血症病例,对患儿的一般状况、发病时间、首发症状、血培养结果、感染指标进行回顾性分析,比较治疗前与治疗中、治疗后血白细胞、血小板、C反应蛋白的变化情况。结果新生儿真菌性败血症的病原菌以白色念珠菌为主,发病日龄为生后5～29天,平均(11.5±9.9)天;频繁呼吸暂停、反应差、喂养不耐受、少动、发热是新生儿真菌性败血症的常见首发症状;多数患儿出现血小板减少、C反应蛋白增高,抗真菌治疗3天后多数患儿血小板可恢复正常,治疗1周后CRP可恢复正常,而WBC变化不明显,治疗前与治疗中、治疗后比较差异无统计学意义;应用氟康唑治疗新生儿念珠菌性败血症可取得满意疗效。结论新生儿真菌性败血症的临床表现缺乏特异性,对有高危因素的新生儿应高度警惕真菌感染的可能性,早期发现、及时治疗是治疗成功的关键。
- 董慧芳徐豪魏琛徐发林
- 关键词：败血症真菌婴儿
- 小于胎龄与适于胎龄新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点分析被引量：2
- 2020年
- 目的观察小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)合并坏死性小肠结肠炎(NEC)临床特点的差异,以期为NEC的预防提供依据。方法选取2014年1月1日-2018年12月31日新生儿科收治的确诊NEC患儿(包括Ⅱ期和Ⅲ期)236例为研究对象,其中SGA组55例,AGA组181例,比较两组患儿临床特征的差异。结果 1)SGA组剖宫产出生者比例(83.6%)高于AGA组(59.7%),其母孕期合并妊娠期高血压疾病(56.4%vs.24.9%)、胎儿宫内窘迫的比例(32.7%vs. 11.6%)高于AGA组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。2)SGA组发生Ⅲ期NEC的比例(41.8%vs.26.5%)、预后不良(放弃+死亡)率(25.5%vs.13.3%)、住院天数[25(16,23)vs.17(12,24)]均高于AGA组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在开奶日龄、发病日龄、发病前72 h内输注红细胞、发病时WBC、CRP、PLT水平、病原学检查(大便培养、血培养)阳性率、手术治疗例数方面差异有统计学意义。3)Ⅲ期NEC、NEC诊断后主要并发症如败血症、呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克、腹膜炎、肠穿孔、硬肿症、多脏器功能衰竭均是导致SGA组和AGA组预后不良的危险因素。Logistic回归分析发现影响SGA组NEC预后不良的危险因素为Ⅲ期NEC(OR=15.211,95%CI:2.998~26.107)、NEC诊断后并发败血症(OR=10.440,95%CI:1.627~19.377)、休克(OR=12.256,95%CI:2.896~21.058)和肠穿孔(OR=6.305,95%CI:1.473~8.240);影响AGA组NEC预后不良的危险因素为Ⅲ期NEC(OR=13.352,95%CI:1.866~18.540)、NEC诊断后并发败血症(OR=9.662,95%CI:2.508~16.004)和休克(OR=11.254,95%CI:2.183~17.005)。结论 SGA并发NEC时病情较AGA更重,预后不良率更高,应积极治疗NEC后的各种并发症,从而降低死亡率。
- 董慧芳张晓丽李文丽徐发林
- 关键词：小于胎龄儿适于胎龄儿坏死性小肠结肠炎
