许伟明
- 作品数：50 被引量：501H指数：13
- 供职机构：中国中医科学院中医基础理论研究所更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划中央级公益性科研院所基本科研业务费专项中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 近十年清热解毒类方剂干预冠心病临床研究疗效评价指标概况被引量：4
- 2021年
- 目的了解清热解毒类方剂干预冠心病临床研究疗效评价指标概况,为设计清热解毒类方干预冠心病的临床研究方案提供借鉴。方法系统检索近十年国内外主要期刊数据库发表的清热解毒类方剂干预冠心病的临床研究文献,归纳、汇总疗效评价指标。结果共纳入清热解毒类方剂干预冠心病热相关证临床研究文献53篇,主要包括中医证候计分和症状疗效评价、理化指标(炎症相关指标、脂质代谢指标、血管内皮功能指标、凝血功能指标、血液流变学指标等)、心绞痛评价指标(西雅图心绞痛量表、心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度等)、心脏功能指标(射血分数、每搏量、每分钟心排血量、舒张早期值流速等)、心电图疗效、不良反应等。结论近十年清热解毒类方剂干预冠心病热相关证理化指标以炎症因子为主,兼具脂质代谢指标、凝血功能指标、血液流变学等指标。
- 张佳乐许伟明张逸雯江丽杰胡镜清
- 关键词：冠心病疗效评价指标热证
- 当代病证结合研究思路和方法进展评析被引量：14
- 2016年
- 该文回顾、分析了当代西医病与中医证结合研究的主要进展及其相应的研究思路和方法。当代病证结合研究的主要内容包括辨证标准的研究,特定疾病的分型、分期、核心病机研究和证本质研究。其中,辨证标准的研究和疾病的分型、分期、核心病机研究多采用"以病统证"的研究思路,证本质的研究主要采用"以证统病"的研究思路。最后提出未来病证结合的研究:应始终坚持面向临床,为提高中医临床诊疗水平服务;亟需进一步挖掘中医原创思维;更应注重充分吸纳现代科学技术和方法。
- 许伟明胡镜清江丽杰
- 关键词：病证结合辨病辨证
- “热结”的内涵与应用浅析被引量：3
- 2019年
- 基于对“热结”内涵与应用的全面梳理,认为热结是热邪与痰饮、瘀血等有形之物相结聚的病理变化,其中热邪与有形之物是热结发生的必要条件,二者缺一不可。热结常多发生于形态中空的脏器,亦可见于皮肤、筋膜、肌腠等部位而成痈疮之变,常见病症如腑病、皮肤病、妇科病证。热结的治疗以清热散结为主,具体根据食积、死血、痰等有形之物的不同,分别采用通腑泄热、凉血活血、清热化痰、清热解毒等治法遣方用药。
- 张逸雯胡镜清杨燕张佳乐许伟明
- 关键词：病机
- 冠心病稳定期痰湿证主要临床表征诊断权重研究被引量：4
- 2016年
- 目的:应用层次分析法研究冠心病稳定期痰湿证主要临床表征诊断权重。方法:邀请全国各地具有丰富临床经验的中医心脑血管病专家,现场填写课题组设计的调查问卷,问卷内容是判定冠心病稳定期痰湿证的临床表征(临床症状、舌象、脉象)在临床诊断中的重要程度,采用层次分析法分析冠心病稳定期痰湿证临床表征的权重。结果:(1)冠心病稳定期痰湿证权重(wi值)为:舌象0.529>临床症状0.295>脉象0.176。(2)冠心病稳定期痰湿证舌象权重顺序为:苔腻0.497>苔白滑0.269>舌胖边有齿痕0.233;(3)冠心病稳定期痰湿证临床症状权重顺序为:胸闷胸痛0.222>肢体困重0.120>口粘0.112>体胖0.108>脘腹痞满0.091>面色晦浊0.082>大便粘滞0.076>嗜睡0.075>纳呆0.072>呕恶0.055);(4)冠心病稳定期痰湿证脉象权重顺序为:脉滑0.517>脉濡0.303>脉缓0.179。结论:冠心病稳定期痰湿证所有要素排序权重的结果中,苔腻、苔白滑、舌胖边有齿痕、脉滑、胸闷胸痛、脉濡、肢体困重、口粘占冠心病稳定期痰湿证临床表征总权重的80%,在冠心病稳定期痰湿证诊断中具有重要参考依据。
- 段飞王传池胡镜清江丽杰许伟明刘刃
- 关键词：层次分析法
- 冠心病“热”相关证诊断要素文献分析被引量：7
- 2019年
- 目的通过对冠心病“热”相关证的临床研究文献中的四诊信息分析,总结冠心病热证临床表征,为构建临床冠心病热证诊断标准提供基础。方法检索1980-2019年中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG)、中文科技期刊数据库(CQVIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)发表的冠心病“热”相关证的临床研究文献,对冠心病热相关证诊断标准中的临床表征进行综合分析。结果纳入冠心病热相关证临床研究文献40条,主要症状为胸痛(85.00%)、胸闷(80.00%)、烦躁(60.00%)、口干(55.00%)、心悸(55.00%)、口苦(45.00%)、大便秘结(45.00%)、气短(40.00%);主要舌象为红舌(45.00%)、紫舌(35.00%)、舌生瘀斑(32.50%)为主;舌苔以黄苔(67.50%)、腻苔(42.50%)为主,脉象以数脉(47.50%)、滑脉(45.00%)、弦脉(30.00%)为主。结论冠心病热证临床症状以胸痛、胸闷、烦躁、口干、心悸、口苦、大便秘结、气短为主;舌象以舌质红、苔黄腻为主;脉象以数脉、滑脉为主,可作为构建冠心病热证诊断标准的基础。
- 张佳乐张逸雯许伟明杨燕江丽杰王传池吴珊胡镜清
- 关键词：冠心病热证
- 层次分析法及其改良在确定辨证标准诊断指标权重中的应用被引量：14
- 2019年
- 确定诊断指标的权重以实现证的量化诊断是制定辨证标准关键环节之一,课题组较早将层次分析法引入应用于中医辨证标准指标权重的研究中。该文从理论上对层次分析法应用于构建辨证标准的适用性进行了探讨,并详细介绍了课题组对于层次分析法调查方式和调查问卷的改良。实践表明:改良后的层次分析法可操作性进一步增强、调查质量进一步提高,可作为确定辨证标准诊断指标权重一种较为稳定、有效的方法,值得临床和科研进一步推广应用。
- 许伟明胡镜清江丽杰王传池张佳乐林明欣段飞
- 关键词：层次分析法证候
- 痰瘀互结证病证结合研究疗效评价指标回顾分析被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨痰瘀互结证病证结合疗效评价指标分布特征。方法:通过检索中国期刊全文数据库,对其1982-2016年间病证结合治疗痰瘀互结证的临床随机对照试验进行资料提取并建立数据库。经过资料规范统一化处理后,对痰瘀互结证疗效评价指标进行频次、频率统计分析。结果:(1)纳入108个痰瘀互结证病证结合临床研究中,95.4%的Jadad评分≤3分,高质量文献只有5篇(≥4分)。(2)痰瘀互结证病证结合临床疗效评价指标中,理化指标出现频率最高(81.5%),其次是总体疗效(67.6%)、症状或证候计分(63.9%)、生存质量(13.9%)。(3)2011-2016年的临床研究中总体疗效出现频率较2000-2010年增加,其它指标呈下降趋势。(4)痰瘀互结证病证结合疗效评价指标种类数多为2种或3种,分别占52.8%和28.7%。(5)高脂血症和脂肪性肝病痰瘀互结证的全部临床研究都将理化指标作为评价指标之一。症状或证候计分在冠心病、脂肪性肝病痰瘀互结证临床研究中出现的频率较乳腺增生病和高脂血症高。结论:目前痰瘀互结证病证结合临床研究质量较低,疗效评价指标主要以替代指标为主。亟需提高临床研究质量控制意识,同时积极探索更符合临床实际的,操作性和可行性更高的观察终点指标的方法。
- 王传池胡镜清江丽杰唐有瑜许伟明刘刃
- 关键词：疗效评价指标病证结合痰瘀互结证
- 痰瘀互结形成的可能相关分子生物学机制探究被引量：30
- 2016年
- 痰瘀互结逐渐成为冠心病等临床多种慢性疾病的主要病机,揭示痰瘀互结形成的分子生物学机制,对中医药防治此类慢性疾病具有重要的指导意义。本文试以冠心病动脉粥样斑块为例,从局部微环境、脂质、炎症、渗透和机械调节等方面探究痰瘀互结可能的分子生物学机制,主要着眼于病理实体相关的分子及其受体,并对相关分子相互关系进行分析。研究初步认为,痰瘀互结之"结"的病理实体为复合斑块,它的形成可能是局部微环境形成的多分子网络失衡所致。
- 王生万胡镜清江丽杰许伟明
- 关键词：痰瘀互结分子生物学
- 朱丹溪从“痰夹瘀血”辨治疾病思路探析被引量：3
- 2023年
- 通过系统整理并阐释朱丹溪“痰挟瘀血,遂成窠囊”的理论认识和诊治经验,探析朱丹溪从“痰挟瘀血”辨治疾病的思路。朱丹溪认为“痰夹瘀血,遂成窠囊,此为痞、为痛、为呕吐、噎膈、反胃之次第也”,且提出“名虽不同,病出一体”,多种疾病均见“痰挟瘀血”。朱丹溪认为人体常因气机失常、怫郁而生痰湿,久病或重病则痰挟瘀血,生成窠囊,依据临床表现不同有痞、痛、呕吐、噎膈、反胃等病之分。治疗这类疾病注重痰瘀分治,常用四君子汤加减健脾理气,二陈汤加减降气化痰,四物汤加减养血。窠囊既成,常用苍术燥湿行痰,桃仁、红花活血行血。每以枳术丸加减除痞,以五积丸治积聚,以四物汤加减及牛羊乳补养阴血、降火散结治噎膈。
- 张逸雯胡镜清许伟明
- 关键词：朱丹溪痰瘀互结
- 武汉地区三甲医院规培医师情绪劳动对医患关系的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探究武汉地区三甲医院规培医师情绪劳动情况及其对医患关系的影响。方法 2017年1~2月通过线上问卷调查、测评、投票平台——问卷星,利用Diefendorff(2005)情绪劳动量表和DDPRQ-10医患关系量表,对武汉地区三甲医院愿意参与的规培医师进行调查。结果共有82名规培医师参与。与持中性态度相比,规培医师自然表现和深层表现程度较高(P<0.05)。除不同性别医生的情绪劳动的表面表现维度得分差异有统计学意义(P<0.05)外,不同性别、学历、医院中,情绪劳动其他维度表现程度差异不大(P>0.05)。与持中性态度相比,规培医师医患关系较为紧张(P<0.05)。情绪劳动深层表现与医患关系的主客观相结合、医患关系总分存在显著的负相关关系(P<0.05),但相关性较弱(r<0.5)。结论武汉地区三甲医院规培医师情绪劳动策略主要表现为自然表现和深层表现,情绪劳动可能通过其他因素间接影响医患关系。
- 许伟明梁韵郭海燕
- 关键词：情绪劳动医患关系
