许哲
- 作品数：26 被引量：79H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划四川省科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学核科学技术航空宇航科学技术更多>>
- VKORC1和CYP2C9基因多态性对华法林抗凝初期维持剂量及剂量波动的影响被引量：2
- 2019年
- 目的考察VKORC1和CYP2C9基因多态性对华法林抗凝初期(给药90 d)维持剂量及剂量波动的影响。方法纳入2014年6月~2016年12月在中山大学附属第一医院行人工心脏瓣膜置换术患者201例,经聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测VKORC1 rs7294和CYP2C9*3基因型,并分析VKORC1和CYP2C9基因型对华法林持久波动日剂量(LD)和华法林日剂量波动幅度(DD)的影响。结果VKORC1 rs7294C>T和CYP2C9*3的突变频率分别为12.5%、2.5%,均满足哈迪温伯格平衡。CYP2C9*3对LD和DD的影响不明显(P>0.05)。VKORC1 rs7294 T突变基因携带者的LD和DD均明显高于CC野生纯合子携带者(P<0.001;P<0.01)。结论VKORC1 rs7294 C>T突变导致患者所需华法林抗凝维持剂量升高,更易发生剂量波动,应该加强国际标准化比值的监测。
- 张舒羽许哲周守宁郑卓玲汤世凡张希黄民李嘉丽
- 关键词：华法林VKORC1CYP2C9基因多态性心脏机械瓣膜置换术
- 心脏外科见习教学的实践与认识被引量：3
- 2010年
- 临床见习是医学生由理论学习向临床实践的重要转折,而心脏外科见习教学是临床医学外科学教学工作的重要组成部分。此文总结了近年来见习教学的经验,从完成医学生向医生的转变、加强职业道德、临床思维的培养及医学知识的实践再认识等方面分析心脏外科见习教学,提出改进措施,为进一步提高心脏外科的临床教学工作质量提供参考。
- 许哲张希朱家源梁力建陈创奇赖佳明王治平吴钟凯
- 关键词：心脏外科医学生临床见习
- 感染性心内膜炎患者赘生物大小与栓塞事件及全因死亡率相关性的荟萃分析
- 2024年
- 目的:评价赘生物大小与感染性心内膜炎患者栓塞事件和全因死亡率的相关性。方法:检索EMBASE、Pubmed、Elservise及Cochrane数据库截至2024年3月提供赘生物≥10 mm与<10 mm两组患者栓塞事件和(或)全因死亡率数据的研究,然后按照Newcastle-Ottawa量表进行严格的文献评价后进行meta分析。结果:纳入24项研究,共8 873例感染性心内膜炎患者,其中7 191例有赘生物大小的资料。荟萃分析结果显示,与赘生物<10 mm相比,赘生物≥10 mm明显增加了感染性心内膜炎患者的栓塞事件发生率(OR=2.05,95%CI:1.63~2.56,P<0.001)和全因死亡率(OR=1.51,95%CI:1.28~1.78,P<0.001),这种相关性随着时间的积累越来越明显。结论:赘生物≥10 mm明显增加感染性心内膜炎患者的栓塞事件发生率和全因死亡率。
- 吴永超韦帮缓陈光献吴钟凯许哲
- 关键词：感染性心内膜炎赘生物栓塞事件全因死亡率
- 基因型指导下的华法林剂量预测模型应用于心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗起始阶段的前瞻性随机对照研究
- 许哲张舒羽胡蓉王治平区景松殷胜利李嘉丽黄民张希
- 外科学急诊实习医师临床思维的培养被引量：3
- 2011年
- 临床实习是培养医学生临床思维能力、实现其向l临床医师转变的关键时期，而外科学急诊实习是外科学实习的重要组成部分。近年来，中山大学附属第一医院在外科学急诊实习教学中，从学会逻辑思维、运用辩证方法、完善思维构架、养成反思习惯等方面，注重培养实习生临床思维能力，取得了良好的教学效果，提高了外科学急诊实习的教学质量。
- 许哲张希朱斌王治平吴钟凯区景松
- 关键词：临床思维外科学医学生
- POR基因多态性与华法林维持剂量关系的研究被引量：8
- 2014年
- 目的探讨POR基因多态性与华法林维持剂量的相关性。方法共纳入185例中国汉族人工心脏机械瓣膜置换术患者,采用Sequenom MassARRAYSystem检测VKORC1及POR相关SNPs,采用PCR-RFLP法检测CYP2C9*3基因型。采用ANOVA或t检验考察目的 SNPs与患者华法林维持剂量的关系。结果在CYP2C9*1*1携带者中,POR rs17685 T等位基因携带者(TT型和CT型)华法林维持剂量明显高于CC型携带者(3.50±1.07)mg·d-1vs(3.14±0.94)mg·d-1,P=0.03。在CYP2C9*1*1及VKORC1 rs9934438 GA/GG携带者中,POR rs17685 T等位基因携带者(TT型和CT型)的华法林维持剂量明显高于CC型携带者(4.76±0.90)mg·d-1vs(4.08±1.03)mg·d-1,P=0.04。未发现POR rs2868177与华法林维持剂量存在相关性。结论在中国汉族人工心脏机械瓣膜置换术患者中,POR rs17685 T突变与华法林剂量上调相关,该基因型检测将有助于指导华法林的临床合理应用。
- 胡蓉许哲赵立子李嘉丽王雪丁郑绮姗张希黄民
- 关键词：华法林细胞色素P450单核苷酸多态性
- 心脏机械瓣膜置换术后妊娠期两种抗凝方案疗效Meta分析被引量：2
- 2014年
- 目的评价全程使用维生素K拮抗剂（VKA）的抗凝方案与妊娠早期短程使用低分子肝素/肝素的方案应用于心脏机械瓣膜置换术患者妊娠期的有效性与安全性。方法通过多种途径检索截止至2013年10月关于两种抗凝方案比较的研究,后进行Meta分析。结果纳入的10项研究分析结果显示全程使用VKA的抗凝方案较之妊娠早期短程使用低分子肝素/肝素的方案：（1）母体栓塞事件发生率明显降低（OR：0.33,95%CI：0.19-0.57,P〈0.0001）。（2）胎儿流失发生率增加56%（OR：1.56,95%CI：1.11-2.20,P=0.0106）。（3）胎儿早产、低出生体重儿发生率稍增加。结论心脏机械瓣膜置换术孕妇抗凝方案应根据栓塞风险、经济情况、治疗依从性等进行选择。
- 范瑾罗新范祎沈媛刘云奇张希许哲
- 关键词：抗凝药香豆素人工心脏瓣膜
- 外科艺术殿堂的入门课程——动物手术学教学的体会被引量：2
- 2014年
- 外科手术学是基础医学与临床医学间的一门桥梁学科,从采用分站模块式教学方法强化无菌意识、结合标准化录像规范医学生的基本操作、采用合作学习法等方面分析外科动物手术学教学的改进措施,为进一步提高外科动物手术学教学质量提供参考。
- 许哲张希王治平区景松王明诗赖佳明
- 关键词：外科手术学动物外科医学生
- 中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究被引量：45
- 2016年
- 目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例
- 董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海
- 关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究
- 缺血预处理对瓣膜置换术患者机体免疫功能的影响
- 2007年
- 目的:探讨在体外循环过程中运用缺血预处理对瓣膜置换术患者机体免疫功能的影响。方法:24例瓣膜置换手术患者,分为对照组(10例)和预处理组(14例),观察两组患者免疫球蛋白IgG、IgM和补体C3、C4及IL-2的变化。结果:两组患者IgG、IgM和C3、C4、IL-2水平均在术后1d较术前明显降低,IgG、IgM在术后3d有所恢复,术后5d恢复正常,C3术后3d恢复正常。预处理组C4和IL-2在术后3d即恢复至术前水平,较对照组明显提前。结论:缺血预处理能促进瓣膜置换术患者机体细胞免疫功能的恢复,而对机体体液免疫的影响则可能通过对补体系统调节而实现。
- 王湘张希姬尚义姚尖平陈振光熊迈许哲王志平
- 关键词：缺血预处理瓣膜置换术免疫功能
