目的探讨体内长期低水平铅负荷对职业接触人群免疫功能的影响。方法采用方便抽样法,选取某蓄电池厂2009-2018年10年内血铅水平均≥300μg/L但<400μg/L的57名铅作业工人为观察组,以该厂相同年份内血铅水平均<100μg/L的61名后勤人员为对照组。测定2组人群血铅水平,并测定免疫指标,包括血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、补体(C)3、C4、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和血中间细胞(MID)计数、MID比值(MID%),计算免疫指标异常率。结果观察组人群血铅水平中位数(M)为338μg/L。与对照组比较,观察组人群IgA(M:2.3 vs 1.9 g/L)、C3[(10.8±1.7)vs(10.1±1.5)mg/L]和C4(M:2.6 vs 2.3 mg/L)水平均降低(P<0.05),IgG异常率升高(1.6%vs 14.0%,P<0.05)。2组人群其余免疫指标分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血铅水平与C3水平呈负相关,与TNF-α水平呈正相关(Spearman相关系数分别为-0.20、0.19,P<0.05)。结论低水平铅可能对接触人员的免疫系统产生影响。
目的:探讨原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(primary central nervous system diffuse large B cell lymphoma,PCNS-DLBCL)的临床病理学特点。方法:对4例原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床表现、大体、组织学特征及免疫组化等进行观察,并复习相关文献。结果:患者男性1例,女性3例,平均年龄56.25岁;病变均位于幕上,临床表现多样,MRI表现具有一定特异性。肿瘤细胞呈圆形、卵圆形,中等偏大,可见核仁,核分裂象多见,可见病理性核分裂,有坏死,肿瘤细胞亲血管生长形成淋巴细胞血管套。免疫组化示肿瘤细胞表达B细胞相关抗原,4例均表达CD20(+),Ki-67平均增殖指数为70%。结论:原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种罕见恶性肿瘤,预后差,诊断应结合临床资料及影像学检查,并需与多种良、恶性肿瘤相鉴别。目前治疗首选大剂量甲氨蝶呤为基础联合利妥昔单抗的化疗方案,辅以全脑放疗、自体干细胞移植等巩固治疗。
目的探讨智能快速磁共振技术(intelligent quick magnetic resonance,IQMR)在冈上肌肌腱损伤中的应用价值。材料与方法对40例冈上肌肌腱损伤患者行肩关节冠状位快速T2WI脂肪抑制(T2WI fat saturation,T2WI-FS)和常规T2WI-FS序列扫描,将快速T2WI-FS序列的图像传入IQMR后处理系统,自动生成T2WI-FS_(IQMR)图像。由两位放射科医师各自独立对T2WI-FS_(快速)、T2WI-FS_(常规)和T2WI-FS_(IQMR)序列的三组图像的病灶细节清晰度、解剖结构清晰度、整体图像伪影和整体图像质量进行定性评分;根据Zlatkin分型对三组图像的冈上肌肌腱损伤程度进行分级评估,并测量比较三组图像的冈上肌、肱骨头和三角肌的信噪比(signal to noise ratio,SNR)、冈上肌与肱骨头的对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR1)和三角肌与肱骨头的对比噪声比(CNR2)。结果T2WI-FS_(IQMR)序列较T2WI-FS_(常规)序列的扫描时间缩短了41%。定性分析:T2WI-FS_(IQMR)图像在病灶细节清晰度、解剖结构清晰度、整体图像伪影和整体图像质量方面的评分均优于T2WI-FS_(快速)和T2WI-FS_(常规)序列图像(P<0.001);三组图像在诊断冈上肌肌腱损伤程度分级上差异无统计学意义(P>0.05)。定量分析:T2WI-FS_(IQMR)组图像的冈上肌、肱骨头和三角肌的SNR、冈上肌与肱骨头的CNR1和三角肌与肱骨头的CNR2均大于T2WI-FS_(快速)组和T2WI-FS_(常规)组(P<0.001)。结论在冈上肌肌腱损伤MRI扫描中,IQMR技术可以明显缩短扫描时间,提高图像质量,值得临床推广应用。
