目的探讨奥布卡因凝胶预防鼻内镜术后苏醒期躁动的有效性。方法采用前瞻性研究,选择2019年9月~2020年9月ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻鼻内镜手术80例,随机分为奥布卡因组和对照组,每组40例。奥布卡因组术前将2 ml 0.3%盐酸奥布卡因凝胶涂抹气管导管套囊及前端15 cm范围内,对照组涂抹等量生理盐水,2组均进行常规麻醉诱导、气管插管。记录2组苏醒期躁动及严重程度,记录术中低血压、心动过缓、高血压、心动过速、体动等不良反应情况。结果奥布卡因组发生苏醒期躁动的比例显著低于对照组[10.0%(4/40)vs.37.5%(15/40),χ^2=8.352,P=0.004],且程度更轻[无、轻度、中度、重度分别为36、4、0、0例vs.25、7、5、3例,Z=-3.051,P=0.002]。奥布卡因组发生术中低血压[22.5%(9/40)vs.47.5%(19/40),χ^2=5.495,P=0.019]及心动过缓[7.5%(3/40)vs.27.5%(11/40),χ^2=5.541,P=0.019]的比例显著低于对照组。结论奥布卡因凝胶可以有效预防鼻内镜术后苏醒期躁动。
目的:观察丙泊酚静脉麻醉对无痛胃肠镜检查患者术后精神活动的影响。方法:选择100例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~72岁拟接受择期无痛胃肠镜检查的消化内科患者,将患者分为青年组(20~39岁,27例)、中年组(40~54岁,37例)、老年组(55~64岁,36例)。所有患者采用丙泊酚静脉麻醉,维持脑电双频指数(bispectal index,BIS)值在55~64。麻醉过程中监测心率、血压、脉搏血氧饱和度、心电图及BIS,记录胃肠镜操作时间、苏醒时间、丙泊酚用量、离院时间。术前30 min及满足离院标准时接受数字划消试验、数字连接试验、插板试验测试,如果满足离院标准时三项测试结果未恢复至术前水平,静息30 min后进行第三次测试。结果:100例患者均完成了前两次测试,其中25例患者进行了第三次测试。与术前相比,达到离院标准时患者整体的精神活动测试结果差异无统计学意义。进一步按年龄划分后,达到离院标准时,青年组、中年组的数字划消准确率、数字连接时间、插板时间与术前相比差异均无统计学意义,但青年组的数字划消效率术后明显优于术前(P<0.05)。老年组的数字划消效率、数字连接时间、插板时间都明显劣于术前(P<0.05),但数字划消准确率与术前相比差异无统计学意义。老年组中需要进行第三次测试的比例明显高于其他年龄组(P<0.05)。与术前相比,完成第三次测试者的各项测试结果差异均无统计学意义。结论:丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃肠镜检查术后患者的精神活动在满足离院标准时已基本恢复,老年患者恢复较慢,但可通过适当延长离院时间得以恢复。
