公共文化服务平台

郑伟: 作品数：19 被引量：103H指数：7; 供职机构：首都儿科研究所附属儿童医院更多>>; 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目首都卫生发展科研专项公益性行业科研专项更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术动力工程及工程热物理更多>>

合作作者

经脐单切口腹腔镜手术治疗肝外胆道闭锁的初步经验: 2013年; 目的介绍单切口腹腔镜肝管空肠吻合术应用于胆道闭锁治疗的初步经验. 方法 2011年5月至7月我们对4例可治愈型胆道闭锁采取单切口腹腔镜肝管空肠吻合术（SILH）治疗,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型1例.随访期间进行超声检查、上消化道造影及肝功能检测.评估患儿手术年龄、手术时间、术后住院时间、恢复进食时间、术后并发症以及肝功能检查等指标. 结果 4例患儿中位手术年龄21d,中位手术时间2h,术中出血少.中位随访时间4.5个月,Ⅰ型胆道闭锁患儿术后3～5d,Ⅱ型胆道闭锁患儿术后6d开始黄疸逐渐下降.迄今无一例死亡或出现并发症. 结论单切口腹腔镜肝管空肠吻合术治疗可治愈型胆道闭锁手术安全,疗效可靠.; 刁美叶茂董宁李颀侯文英明安晓郑伟李龙孙旭; 关键词：腹腔镜胆管肝外胆道闭锁

中高位肛门闭锁末端肠壁异常与患儿术后排便功能的关系被引量：6: 2017年; 目的本研究通过对中高位肛门闭锁末端肠壁病理学研究及系统地评价患儿术后排便功能，探讨末端3tin发育异常肠管切除的必要性。方法2008年1月至2012年12月期间在首都儿科研究所附属儿童医院手术治疗的中高位肛门闭锁患儿60例，根据术中是否切除末端3cm肠管分为切除组（36例）和对照组（24例），比较两组患儿的术后排便功能。将切除组的切除标本进行常规HE染色和免疫组化检查，对比距盲端2cm和3cm两处肠壁组织的形态差异。结果60例患儿均手术成功，术后均接受随访，中位随访时间为4．5年。以Kfickenbeck标准评价，切除组术后严重便秘发生率低于对照组（3％比21％，Х^2=5．216，P〈0．05）。两组的自主排便和污便评分值相比差异均无统计学意义（均P〉0．05）。距盲端2cm处肠管均有不同程度的纤维结缔组织增生，肌层发育异常，肠壁神经丛数目明显少于距盲端3cm处（1．6±0．9比5．6±1．8，t=11．715，P〈0．01），并且发育差，丛内神经节细胞量少。结论距盲端2cm处及远端肠管的肠壁存在病理学异常，对末端3cm肠管切除有利于中高位肛门闭锁患儿术后长期排便功能的恢复。; 王琛邹继珍刘树立张佃良刁美肖萍陈震李龙郑伟; 关键词：肛门闭锁排便异常

新生儿一期经脐单切口腹腔镜肛门成形术22例分析被引量：5: 2017年; 目的评估新生儿一期经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术（single-incision laparoscopic-assisted anorectoplaty，SILAARP）的安全性和疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年12月间成功施行一期SILAARP新生儿22例的临床资料。其中，直肠尿道前列腺部瘘8例，直肠尿道球部瘘14例；平均年龄42.1 h。术中经脐部2 cm切口，提出乙状结肠近端，于系膜缘对侧沿纵轴切口1 cm，置入16号肛管，经肛管注入生理盐水反复冲洗抽吸远近端肠管至胎便完全清除。细针注射器穿刺扩张小肠抽吸积气，创造腹腔镜操作空间。经脐置入1个5 mm腹腔镜和2个3 mm传统腹腔镜手术器械，行肛门成形直肠尿道瘘修补术。并与本中心以往行三期SILAARP患儿22例行疗效对比。三期SILAARP患儿中，直肠尿道前列腺部瘘6例，直肠尿道球部瘘16例，与一期SILAARP患儿比较，差异无统计学意义（P＝0.5）。结果22例患儿均成功施行一期SILAARP。平均手术时间2.4 h，腹腔镜辅助远端直肠拖出平均时间1.7 h。一期SILAARP患儿手术时间在肛门闭锁直肠尿道前列腺部瘘患儿为（1.7±0.3）h，在肛门闭锁直肠尿道球部瘘患儿为（1.9±0.4）h；与三期患儿肛门闭锁直肠尿道前列腺部瘘组1.8 h和肛门闭锁直肠尿道球部瘘组1.9 h比较，差异均无统计学意义（P＝0.62，P＝0.9）。一期SILAARP患儿中位随访时间为18个月（3～33个月），无一例发生术后并发症。术后MR证实远端直肠置于盆底肌中心。20例患儿术后第1天即有排便，2例术后便秘患儿接受1～3个月间断洗肠治疗后可自主排便。结论新生儿一期SILAARP安全有效，使肛门闭锁治疗达到生后立即根治，＂视觉无瘢痕＂的高级微创目标，能提高患儿远期生活质量。; 刁关李龙叶茂管考平魏延栋郑伟; 关键词：腹腔镜治疗肛门闭锁直肠尿道瘘

经脐单一切口和传统腹腔镜治疗小儿胆总管囊肿的对比研究被引量：18: 2014年; 目的对比经脐单一切口和传统4孔腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的效果。方法选取2011年4月至2012年8月接受经脐单一切口腹腔镜肝管空肠吻合术（SILH组，100例）治疗的胆总管囊肿患儿与2009年1月至2011年4月间年龄、性别、囊肿类型，囊肿大小及术者相匹配的接受传统腹腔镜肝管空肠吻合术（CLH组，100例）治疗的胆总管囊肿患儿，对比术后住院时间、进食时间、术后并发症及手术前、后肝功能指标。结果SILH组和CLH组中位随访时间分别为20个月和42个月。SILH和CLH组患儿的术后住院时间[（5．9±1．6）d v．（5．9±2．1）d]和恢复饮食时间[（2．2±0．5）dVS．（2．3±0．4）d]，差异无统计学意义（P值分别为0．95110．2）。开展SILH早期，有1例（1％）发生胆漏，引流10d后自愈。两组患儿术后均未发生吻合口狭窄、胆管炎、胰漏、肠梗阻、Roux胆支向肝内反流等并发症。SILH和CLH组并发症发生率（1％vs．0）相似，但差异没有统计学意义（P=0．3）。结论SILH和CLH一样安全有效，但SILH的外科创伤更小。; 刁美叶茂李龙李颀郑伟; 关键词：腹腔镜检查胆总管囊肿吻合术

腹腔镜胆囊切除中安全性评估技术的应用被引量：9: 2018年; 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）作为治疗胆囊良性疾病的标准手术，已推广普及至各级医院。依照加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的理念，LC不仅要促进患者早期恢复、缩短住院时间，同时应降低术后并发症的发生率、减少再入院率。; 王琛王丽燕郑伟赵海旺徐晓秋叶永强; 关键词：安全性评估 CHOLECYSTECTOMY 胆囊良性疾病加速康复外科

产前诊断的无症状性胆总管囊肿手术时机的探讨被引量：22: 2013年; 目的明确产前诊断的无症状性胆总管囊肿患儿的最佳手术时机。方法对2003年至2011年间来我院就诊的通过产前超声检查发现的68例肝下囊肿（潜在的胆总管囊肿）患儿进行了一项前瞻性随机对照研究。将患儿数字随机分为2组：早期手术组（将于出生后1个月内接受手术）34例和晚期手术组（将于出生1个月后再接受手术）34例，其中32例患儿因在新生儿期出现临床症状（如黄疸等）而退出研究。将剩余的36例患儿早期手术组16例，晚期手术组20例）作为研究对象进行分析，主要的研究内容包括：手术持续时间，术后住院时间，术后留置引流时间，术后并发症，围手术期超声检查和化验结果等。结果中位随访（36个月）结果，所有患儿均无死亡、胆漏或吻合口狭窄等并发症发生；在晚期手术组和在怀孕早期确诊的患儿中，3／4级肝纤维化的发生率显著增加；值得注意的是，在怀孕早期确诊的患儿其肝功能只有轻微的异常。然而，晚期手术组和肝纤维化等级较高的患儿肝功能完全恢复正常的时间显著推迟。结论产前诊断的胆总管囊肿患儿是一个独特的群体，他们有出生后短期内发展为肝纤维化的趋势。所以，在新生儿期进行早期手术干预是必要的。; 刁美孙旭叶茂李龙董宁李颀侯文英明安晓郑伟; 关键词：胆总管囊肿产前诊断吻合术外科

胆总管囊肿根治术后胆道梗阻的原因分析和治疗策略被引量：8: 2017年; 目的本研究旨在分析胆总管囊肿根治术后胆道梗阻的原因, 提出相应的治疗策略.方法回顾2006年1月至2016年1月间47例在外院接受胆总管囊肿根治术后胆道梗阻,转入我院成功行腹腔镜二次手术的患儿,对其病因进行观察,分析及治疗.结果出现胆道梗阻症状,即反复胆管炎或持续肝功能异常距离第一次手术的时间为术后2周-10.8年（平均1.7年）.在外院接受抗炎保肝利胆PTD治疗时间2周-10年（平均2.7年）,未见明显好转.接受二次手术的间隔时间为1个月-11年（平均4.5年）.病理显示57.4% （27/47）患儿存在I-IV级肝纤维化.本研究发现术后胆道梗阻的原因如下：①异位肝右动脉前置压迫肝管空肠吻合口近端导致梗阻占27.6% （13/47）.术中将异位肝右动脉重置于肝管空肠吻合口后方解除梗阻;②初次手术未解决伴发的单一或多处肝管狭窄占29.8% （14/47）.二次手术中行肝管扩大成型＋肝管空肠再吻合;③吻合口狭窄占42.6% （20/47）.二次手术中行肝管空肠再吻合.中位随访时间为48个月（1-120个月）,无1例发生胆道再梗阻或胆管炎.肝功能于二次术后1个月-2年恢复正常.结论异位前置肝右动脉压迫、合并单一或多处肝管狭窄、吻合技术是胆总管囊肿术后胆道梗阻的原因.应尽早外科手术解除梗阻避免肝功能损伤及肝硬化.; 刁美李龙叶茂魏延栋郑伟; 关键词：胆总管囊肿胆道梗阻肝动脉

HEX基因Exon124G／A多态性与胆道畸形发病的相关性被引量：3: 2010年; 目的检测胆道畸形患儿HEX基因的单核苷酸多态性（SNPs），探索HEX基因与胆道闭锁（BA）和胆总管囊肿（CBD）发病的相关性。方法BA患儿117例，其中男72例，女45例，年龄1～6个月（1～2个月12例，243个月42例，大于3个月63例）。CBD患儿32例，其中男6例，女26例，年龄1个月～13岁。另取门诊正常体检儿童（无畸形）51例为对照组。提取外周血白细胞DNA，对HEX基因进行PCR扩增并测序，然后对HEX基因序列多态性进行分析，探讨其与胆道畸形发病的相关性。结果24例存在Exon124G／A多态性位点（BA组19例，其中含AA等位基圜纯合子型4例；CBD组3例，对照组2例，两组均为GA杂合型）；18例存在Exon326T／G多态性位点（BA组12例，CBD组2例，对照组4例，三组各含GG等位基因纯合子型1例，其余为TG杂合型）。分别采用卡方检验及Fisher精确概率法进行统计学分析，发现Exon124G／A多态性位点与BA发病有高度相关性（OR=4．75，95％可信区间1．0632～21．2207，P=0．026），而该基因Exon多态性与CBD发病无明显统计学意义（P〉0．05）。结论HEX基因Exon124G／A多态性位点可能影响基因翻译，进而影响肝胆系统的发育，与BA发病具有高度相关性。; 谢华伟吴建新李龙李媛媛侯文英刘树立崔龙郑伟王文晓张金山; 关键词：胆道闭锁胆总管囊肿多态性单核苷酸

囊肿型先天性胆总管扩张术中不结扎远端残端的探讨被引量：6: 2012年; 目的胆总管囊肿切除术中，远端胆总管残端需要游离和结扎，但游离和结扎存胰管有损伤的风险，甚至导致胰漏的发生。本研究旨在探讨囊肿型胆总管囊肿切除术中不结扎远端残端的可行性，从而减少术中胰腺实质损伤的风险。方法将我院2001年10月至2010年10月实施胆总管囊肿切除术和Roux-en-Y肝管空肠吻合术的270例患儿，根据胆总管囊肿不同的影像学和形态学特点分成两组：①不结扎组（n=207），即远端残端狭窄，选择不结扎远端残端术式；②结扎组（n=63），即远端残端无狭窄，选择结扎远端残端术式。对比分析两组术后胰漏发生率。结果不结扎组和结扎组分别随访36个月和33个月，两组均未发现胰漏。结论在远端胆总管狭窄类型（囊肿型）的胆总管囊肿切除术中不结扎远端残端是可行的，减少了胰管受损的可能，对避免胰漏发生起到了一定的作用，同时简化了手术步骤，值得在临床中推广应用。; 刁美叶茂郑伟李龙; 关键词：胆总管囊肿胰胆管合流异常

直肠肛门畸形环境致病因素的研究进展被引量：1: 2015年; 先天性肛门直肠畸形（Anorectal malformations，ARM）作为常见的先天性消化道畸形之一，发病率约1／5000，且有增加趋势，发病类型多样、复杂，有49．4％左右的直肠肛门畸形合并其他系统发育异常。治疗上主要为手术治疗，但由于先天性肛门直肠畸形多合并盆底肌肉及神经元发育异常，术后常存在肛门排便功能异常等并发症，对患儿的身心发育影响颇大。; 王琛郑伟李龙; 关键词：直肠肛门畸形先天性肛门直肠畸形先天性消化道畸形发育异常手术治疗发病类型

郑伟

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

郑伟

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈