郝杰
- 作品数：21 被引量：190H指数：6
- 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省科技统筹创新工程计划项目陕西省自然科学基金西安市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 原位肝脏移植术后胆瘘的类型与治疗被引量：3
- 2021年
- 目的探讨原位肝脏移植术后胆瘘的类型、方法选择及不同方式的治疗结果。方法回顾性分析2000年1月-2019年3月于西安交通大学第一附属医院住院治疗的24例肝移植术后胆瘘患者资料。根据是否合并狭窄将胆瘘分为4型。患者均接受内镜或介入治疗,包括经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)、经内镜胆道内支架放置术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)或经皮经肝胆道引流术(percuteneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)。观察指标为胆瘘发现时间、胆瘘位置、经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及PTCD并发症、腹腔或胆道引流管拔出时间、新发胆道狭窄等。结果 24例胆瘘于肝移植术后(46.5±36.6) d(6~122 d)发现。Ⅰ~Ⅳ型胆瘘分别有6例、14例、2例和2例。22例胆瘘治愈,总体治愈率91.7%。24例均首先接受ERCP,技术成功率及治愈率分别为87.5%(21/24)和85.7%(18/21)。Ⅰ~Ⅳ型胆瘘ERCP的治愈率分别为6/6、84.6%(11/13)、1/2和0,ENBD与ERBD的胆瘘治愈比列分别为8/10和6/8。5例ERCP未成功者接受PTCD治疗,成功及临床治愈比例分别为4/5和3/4。术后胆道感染发生率为33.3%(8/24),Ⅱ型胆瘘胆管炎发生率高于Ⅰ型[35.7%(5/14)比16.7%(1/6)],合并非吻合口狭窄者比合并吻合口狭窄者更易发生胆管炎[83.3%(5/6)比16.7%(3/18)]。结论原位肝移植术后胆瘘首选ERCP,次选PTCD。Ⅰ~Ⅳ型胆瘘分别优选ENBD、ENBD联合ERBD、ENBD及PTCD治疗。
- 李宇郝杰杨雪陶杰田敏刘学民王博吕毅孙昊
- 关键词：肝移植胆瘘吻合口狭窄经皮经肝胆道引流术
- 新型可降解镁合金胆道支架的体外降解规律及力学性能(英文)被引量：7
- 2014年
- 背景:大量文献表明镁合金可在体内降解,具有优良的机械支撑性能,并且可作为血管支架材料、骨固定材料及多孔骨修复材料,但未见将其应用于胆道支架的报道。目的:评估AZ 31B镁合金胆道支架在体外人胆汁中的降解过程及力学性能变化规律。方法:将AZ 31B镁合金激光镂空雕刻成球囊扩张可膨式胆道支架,其中表面经微弧氧化处理的胆道支架、裸胆道支架各15枚,分别为实验组和对照组。体外建立动态数值化模拟系统,模拟人体胆道内环境,将两组支架置于模拟系统内,每20 d为一个观察单位,定期观察支架的大体形态、质量及径向支撑力,扫描电镜观察支架表面形态。结果与结论:①实验组较对照组降解速度明显减慢,对照组20 d开始出现连杆的断裂,降解高峰在30 d左右,70 d内完全降解;实验组40 d开始出现连杆的断裂,降解高峰在50 d左右,90 d内完全降解。两组随着降解时间的延长,支架表面变得粗糙,蚀坑的密度增加,蚀坑的面积增大,蚀坑的深度加大。在相同阶段,对照组相对于实验组降解程度明显严重。②实验组与对照组支架的质量及径向支撑力随降解时间的延长逐渐下降,实验组较对照组下降速度明显减慢。表明AZ 31B镁合金胆道支架经过表面微弧氧化处理后降解速度适宜,能够达到临床上对胆道支架降解时间的要求。
- 王金瑞于良师建华王博吕毅郝杰
- 关键词：生物材料镁合金胆道支架生物可降解
- 免X线内镜下胆道内外引流治疗急性重症胆管炎的对比观察被引量：2
- 2015年
- 急性重症胆管炎是肝胆外科常见的危重急症之一，其特点是发病急、病情危重、进展迅速，常伴有感染性休克，如处理不及时，常会出现严重后果。快速有效的胆管减压是当务之急。选择直接外科开腹手术减压风险高，死亡率高。近年来内镜下胆道外引流的广泛应用，对胆道减压的治疗效果满意，已得到广泛证实。当病情紧急或转运困难时，急诊床旁免X线鼻胆管引流术也已开展应用。在此基础上，我们尝试将治疗由鼻胆管外引流改为塑料支架内引流，取得了令人满意的效果，现将治疗体会分析如下。
- 陶杰王铮郝杰杨雪孙昊于良
- 关键词：急性重症胆管炎引流治疗内镜X线胆道内胆道外引流
- 微信群平台联合Seminar教学法在ERCP初学者后续培训中的作用被引量：3
- 2018年
- 目的探讨微信群平台联合Seminar教学法在ERCP初学者后续培训中的作用效果。方法选择ERCP初学者微信群,共62人,应用微信群平台联合Seminar教学,观察1年,采用理论考核及问卷调查的方式对教学效果进行主客观评价。结果通过1年教学,教学结束时学员的理论考试成绩(84.96±3.63)分高于教学开始时(74.81±4.94)分,P<0.05)。学员主观感受,包括提高学习效率,临床应变能力,ERCP技能提高,自学及科研能力,团队沟通合作等方面均有明显提高。结论微信群平台联合Seminar教学法能提高ERCP初学者的客观理论成绩,改善主观感受,效果良好。
- 王晓亮付金坤杨雪李宇王铮郝杰孙昊陶杰
- 关键词：ERCP
- 胆道支架在内镜逆行胰胆管造影治疗肝移植术后胆道良性狭窄中的应用价值被引量：14
- 2017年
- 目的探讨胆道塑料支架及全覆膜自膨式金属支架在ERCP治疗肝移植术后胆道良性狭窄中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2016年8月西安交通大学第一附属医院收治的54例行ERCP治疗肝移植术后胆道良性狭窄患者的临床资料。54例患者中，单纯吻合口狭窄44例，非吻合口狭窄10例。患者均行ERCP支架置入治疗。肝移植术后1个月内狭窄，初始选择置入单根塑料支架或行经内镜鼻胆管引流术（ENBD），在2次治疗更换支架时更换为多根支架支撑。术后1个月后发生狭窄，选择多根支架、球囊扩张后多根支架或全覆膜自膨式金属支架支撑。观察指标：患者ERCP治疗情况、支架置入情况、支架留置时间、术后并发症发生情况、支架脱落情况、治疗疗效及随访情况。采用电话及门诊方式进行随访。术后1个月内观察临床症状并复查肝功能、腹部超声检查，定期每3个月随访肝功能及评估胆道狭窄的缓解程度。随访时间截至2016年11月。计量资料以平均数（范围）表示。结果54例患者ERCP治疗均操作成功，53例完成ERCP治疗，1例因经济问题中断治疗。54例患者共行140次ERCP治疗，平均2．59次／例：行ENBD21次，置入全覆膜自膨式金属支架11次，置入塑料支架108次（其中单支架35次、双支架46次、3支架23次、4支架4次）。54例患者均获得随访，随访时间为3，143个月，平均随访时间为73个月。44例吻合口狭窄患者中，34例置入塑料支架，共行98次ERCP治疗，平均置入支架数目为2根（1～4根），平均支架留置时间为10．7个月（9．0～13．0个月）；术后发生急性胰腺炎4例次，胆道感染7例次，高淀粉酶血症10例次，支架位置不良或脱落3例次；治愈26例，好转5例，有效率为91．2％（31／34）；3例无效患者继续行ERCP治疗；随访期间3例患者吻合口狭窄复发。10例
- 郝杰李宇陶杰王铮杨雪于良吕毅孙昊
- 关键词：胆道良性狭窄肝移植术胆道塑料支架
- 肝门部胆管汇合造影分型218例分析被引量：2
- 2016年
- 肝门部胆管汇合变异较多,基于右前叶、右后叶、左肝管、右肝管、胆囊管、副肝管的组合类型,Huang等[1]使用逆行性胰胆管造影（ERCP）研究活体肝移植供体病人的肝门部胆管汇合变异,提出Huang分型,并得到了广泛运用。此后,Choi等[2]研究活体供肝病人术中胆管造影,提出了更详细的分型。本文回顾性分析笔者单位行胆管造影的病例资料,在Choi分型的基础上提出新分类。现报告如下。
- 李宇郝杰孙昊仵正王铮陶杰杨雪
- 关键词：肝门部胆管胆道造影
- 一种胆囊穿刺磁吻合引流管
- 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种胆囊穿刺磁吻合引流管，包括外管，外管内部滑动穿设有内衬，内衬一端固定连接有柔性卷曲部，外管内壁为多边形结构，内衬、柔性卷曲部外轮廓与外管内壁相匹配；内衬另一端固定连接有连接板，连接...
- 郝杰
- SpyGlass经口胆道镜在肝移植术后胆道狭窄诊治中的应用被引量：2
- 2022年
- 目的探讨肝移植术后胆道狭窄在经口胆道镜(SpyGlass)下的表现及SpyGlass在困难狭窄中的治疗作用。方法2019年1月—2020年12月就诊于西安交通大学第一附属医院肝胆外科的24例肝移植术后胆道狭窄患者,术后15.5个月(2~58个月)接受SpyGlass检查。记录并分析不同类型胆道狭窄在SpyGlass镜下表现及困难胆道狭窄SpyGlass引导下的导丝超选结果。结果24例患者中,9例为胆道吻合口狭窄(anastomostic stricture,AS),15例为非吻合口狭窄(non-anastomostic stricture,NAS)。5例初治AS镜下的主要表现为瘢痕性缩窄。15例NAS无论是否初治,镜下肝门部胆管呈明显炎性增生改变,80%(12/15)合并肝内胆管结石。8例脱支架者(AS和NAS各4例)镜下狭窄消失伴局部轻度炎性增生。11例(AS 5例,NAS 6例)需SpyGlass直视下放置导丝,共6例(54.5%)成功,其中AS成功率(4/5)高于NAS(2/6)。结论肝移植术后AS主要表现为瘢痕性缩窄,NAS主要为炎性增生,困难AS SpyGlass镜下超选具有较高的成功率。
- 李宇郝杰刘学民王博吕毅孙昊
- 关键词：肝移植胆道狭窄
- 他克莫司降低肝移植病人ERCP术后胰腺炎发生的临床观察
- 2022年
- 肝移植术后胆道狭窄发生率高达4%~43%。内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是肝移植术后胆道并发症的首选治疗方案。ERCP术后胰腺炎(post ERCP pancreatitis,PEP)是ERCP治疗最常见的并发症.
- 杨雪刘锦王铮陶杰郝杰李宇孙昊
- 关键词：他克莫司吲哚美辛ERCP术后胰腺炎肝移植
- 免X线超声内镜下透壁引流治疗胰腺假性囊肿的单中心回顾性分析
- 2023年
- 目的探讨免X线超声内镜下胰腺假性囊肿(PPC)透壁引流,对比传统X线引导下透壁引流的临床效果和安全性。方法回顾性分析2018年1月-2021年6月就诊于该院的33例行超声内镜下PPC透壁引流术患者的临床资料。其中,免X线组14例和X线引导组19例,比较两组患者手术成功率、手术时间和并发症发生率等。结果33例PPC患者均成功完成手术(100.00%),免X线组手术时间为(28.30±13.00)min,明显短于X线引导组的(46.79±18.00)min,差异有统计学意义(P<0.05)。免X线组2例(14.29%)出现术后并发症。其中,1例患者由于合并部分包裹性坏死,治疗后出现了感染和发热,抗感染治疗效果不理想,再次进行超声内镜下鼻胆管引流后,症状改善;另1例由于合并区域性门静脉高压症,术后出现上消化道出血,行介入治疗后,痊愈出院。X线引导组术后并发症4例(21.05%)。其中,2例因出现囊腔内感染而再次引流;2例出现上消化道出血,1例保守治疗成功,1例行开腹手术止血治疗和囊肿外引流术。结论单纯性PPC行免X线超声内镜下透壁引流术,安全、有效,手术时间短,且内镜医生能够避免X线辐射损伤,值得临床推广。
- 郝杰马坚周灿灿段万星王铮孙昊李宇陶杰杨雪董鼎辉仵正
- 关键词：超声内镜
