郭金宝
- 作品数：19 被引量：42H指数：4
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- 鼻内镜术后应用利多卡因鼻腔内镇痛的临床观察被引量：2
- 2014年
- 鼻内镜下鼻部手术后，往往由于创伤及鼻腔内局部填塞压迫、炎性反应及引流不畅等导致鼻内疼痛持续存在。术后疼痛的问题严重影响患者的情绪及睡眠。既往应用口服、肌注或微量输注泵浅静脉输注止痛时，需行疼痛评估和阶梯镇痛，
- 马敬郭金宝邹文兰仇继兵
- 关键词：内镜检查镇痛利多卡因
- 额瓣联合鼻唇沟瓣一期修复鼻翼全层缺损被引量：1
- 2012年
- 目的探讨联合应用岛状额瓣和鼻唇沟瓣一期修复鼻翼大面积全层缺损的方法和疗效。方法回顾性分析4例应用该方法行全层缺损修复患者的临床及随访资料。患者均为男性,62～76岁,平均64岁。皮肤恶性肿瘤切除后缺损3例,外伤性缺损1例。缺损直径平均达3.3 cm(2.5 cm～4.5 cm)。缺损累及两个外鼻亚单位1例,3个亚单位1例,4个亚单位2例。手术首先采用梨状孔边缘,鼻唇沟处皮下组织为蒂的梯形皮瓣向鼻腔内翻入修复衬里;再以该瓣外侧的三角瓣向内滑行修复梯形瓣遗留的缺损;接下来以滑车上动脉及伴行的内眦动脉丛为蒂的岛状额瓣经眉间皮下隧道覆盖鼻部皮肤缺损。结果全部缺损一期修复成功,组织瓣全部成活,无坏死。1例患者术后半年随访时鼻孔略狭窄,有轻度鼻塞。随访6个月至3年,肿瘤无复发。结论以皮下组织为蒂的岛状额瓣联合鼻唇沟瓣是一期修复鼻翼大面积全层缺损安全可靠的方法。
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- 关键词：外鼻皮肤癌岛状瓣
- 鼻内镜下耳屏软骨-软骨膜修补筛区脑脊液鼻漏被引量：3
- 2014年
- 目的探讨鼻内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补筛区脑脊液鼻漏的方法及疗效。方法回顾性分析2005年5月~2010年10月间15例脑脊液鼻漏患者应用耳屏软骨-软骨膜经鼻内镜下修补的临床资料、手术方法以及术后处理。15例漏口均位于筛区,最大径〈10 mm,外伤引起者10例,医源性4例,自发性1例。手术采用内镜下定位、处理漏口移植床,根据漏口大小、形状修剪耳屏软骨-软骨膜形成软骨岛,使漏口与软骨岛嵌顿后,明胶海绵覆盖修补区及碘仿纱条填塞鼻腔,术后7~10 d内逐渐抽出鼻腔碘仿纱条。结果 15例患者漏口一期全部治愈,随访6~18个月,颅底缺损组织愈合良好,无延迟性脑脊液漏及颅内感染发生。结论耳屏软骨-软骨膜具有两层软骨膜及中心夹有软骨的＂三明治＂结构,是一种可靠的内镜下经鼻入路颅底重建修补材料,具有愈合快、抗感染能力强、修补牢固、不易坏死和易于获取等优点。
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- 关键词：内窥镜检查脑脊液鼻漏修复外科手术软骨耳屏软骨膜
- 鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的疗效观察
- 2014年
- 目的探讨应用鼻内镜行蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的疗效及可能的并发症。方法对40例出血来源于鼻腔后部、位点不明、经多次鼻腔填塞或其他处置依然反复发作的顽固性鼻出血患者于全身麻醉后在鼻内镜下行蝶腭动脉电凝术。结果短期随访2—29天，平均10天，长期随访5月～2年，平均10个月。短期止血成功率95．0％，并发症18例；长期随访止血成功率90．0％，并发症3例。结论鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血疗效确切、手术微创、并发症发生率低，是治疗顽固性鼻出血的可靠方法。
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- 关键词：鼻内镜蝶腭动脉电凝术顽固性鼻出血疗效
- 联合手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察被引量：1
- 2013年
- 目的探讨采用腺样体切除联合扁桃体消融打孔术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的安全性及疗效。方法术前通过询问病史、体格检查、多导睡眠监测仪（PSG）检查及鼻咽侧位片，明确43例OSAHS儿童阻塞部位位于口、鼻咽部。应用等离子射频治疗系统对Ⅱ、Ⅲ度肥大扁桃体进行低温消融，病理性肥大的腺样体在内镜下切除治疗。结果术后患儿反应轻，无严重并发症出现，6～12个月后复查PSG呼吸暂停指数（AHI）由10.3次/h降为4.5次/h，最低血氧饱和度（LSaO2）由0.84增加到0.94；扁桃体直径平均减少0.52 cm，口咽腔平均扩大1.04 cm；临床症状消失或大部分改善。结论腺样体切除联合扁桃体消融打孔术能有效扩大鼻咽、口咽部通气截面积，解除上气道阻塞因素，是治疗儿童OSAHS的有效方法。
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- 关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性儿童低温等离子射频消融
- 鼻中隔穿孔手术前后鼻腔生理功能变化及其临床意义被引量：2
- 2018年
- 目的探讨鼻中隔穿孔(NSP)手术前后鼻腔生理功能变化及其临床意义。方法选取2014年1月~2016年12月在常州市第三人民医院接受手术治疗的NSP患者60例。根据鼻内镜检查结果将其分为小穿孔组(<1 cm,18例),中等穿孔组(1~2 cm,26例)和大穿孔组(>2 cm,16例)。采用视觉模拟评分法(VAS)评价三组患者临床症状,测量并比较术前及术后三组患者鼻阻力、鼻腔黏液纤毛系统清除功能和嗅觉功能,采用Spearman相关分析对VAS的相关因素进行分析。结果术前三组患者VAS评分、鼻阻力、纤毛传输速率及嗅觉阈值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后中等穿孔组和大穿孔组患者上述指标均明显优于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前、术后小穿孔组患者上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,VAS评分与鼻阻力、嗅觉阈值均呈正相关,而与纤毛传输速率呈负相关(均P<0.05)。结论 NSP患者的鼻腔生理功能与穿孔大小密切相关,且穿孔越大,其生理功能越差,可给予手术治疗予以改善,小穿孔可考虑非手术治疗。
- 钱俊勇马敬郭金宝胡志邦
- 关键词：鼻中隔穿孔鼻阻力视觉模拟评分嗅觉功能
- 内镜经翼突颅底手术入路相关结构的CT影像测量
- 目的在图像工作站上评估蝶窦及周围区域的CT扫描图像,测量相关重要解剖标志,为鼻内镜下经翼突岩尖斜坡区及中颅窝区手术所涉及的主要解剖标志及相互关系提供参考数据。方法随机选择120例无头面部骨折及鼻窦病变患者副鼻窦三维重建C...
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- 岩尖斜坡区内镜手术的相关解剖和进展被引量：6
- 2010年
- 1992年Jankowski成功完成3例内镜经鼻垂体病变手术，被视为内镜颅底外科发展史上的标志性事件，该技术最终彻底改变了过去40年中建立的垂体外科技术标准。由于具有直接利用鼻腔、鼻窦等自然通道作为手术入路，
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- 关键词：内镜手术外科发展史垂体病变技术标准手术入路鼻腔
- 三种修补术修复鼻中隔穿孔对鼻腔生理功能影响的临床研究被引量：4
- 2018年
- 目的探讨三种鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床疗效及鼻腔生理功能的恢复情况,为鼻中隔穿孔的治疗提供参考。方法以我院2015年6月至2016年6月间收治的60例鼻中隔穿孔患者作为研究对象,分别采用耳屏软骨膜修补(20例);颞肌筋膜修补(20例);带蒂组织瓣修补(20例)。统计患者手术时间、黏膜损伤面积、愈合时间,以及术后创面愈合分期;检测患者术前、术后3个月及随访6个月后的鼻腔通气功能,并观察预后指标,分析不同修补术对鼻腔生理功能的影响。结果三种修补术术后愈合分期情况差异无统计学意义(P>0.05),应用带蒂组织瓣修补术手术时间最长,但黏膜损伤面积、愈合时间均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);三种修补术均能在6个月内显著恢复患者鼻腔VAS、RM、NCV、NMCA等鼻腔生理功能,应用带蒂组织瓣修补术后以上功能评分均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月内,应用带蒂组织瓣修补术患者出现术后感染、再出血比例均显著低于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后再穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用带蒂组织瓣修补鼻中隔穿孔较耳屏软骨膜修补和颞肌筋膜修补损伤较小、愈合时间快,且预后更好,建议临床更多推广采用。
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- 关键词：鼻中隔穿孔修补术鼻腔通气功能
- 眶悬带技术在内镜眶减压术中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的总结在经鼻内镜眶减压术中应用眶悬带技术,以降低术后复视发生率的初步经验。方法 6例共11眼行经鼻内镜眶壁减压术。其中包括5例(10眼)Graves眼病和1例(1眼)外伤后病例,手术采用眶悬带技术,即保留眼眶内壁赤道高度条带状眶骨膜以稳定内直肌及眼球,避免其过度疝入眶内而改变其运动矢量。对比术前、术后眼球突出度、复视、眼痛、结膜充血等变化。结果术后患者眼球突出度减少2～5 mm,平均回缩3.2 mm。术前2例存在复视,术后复视减轻,其余4例无术后复视发生。5例Graves眼病患者眼胀痛消失,结膜充血减轻,眼球活动度及外观改善。1例外伤病例双眼突出度接近,外观改善。结论在经鼻内镜眶减压术中保留位于内直肌内侧的条带样眶骨膜,使之成为稳定内直肌及眼球的悬带。该技术能够在保证眶脂肪自悬带上下方溢出而减压的同时,可有效预防术后复视的发生。
- 张维天程付伟张玉君朱华明郭金宝殷善开
- 关键词：甲状腺相关眼病鼻内镜外科手术眶减压术复视突眼
