金河来
- 作品数：5 被引量：5H指数：2
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省科技计划项目国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胰岛素自身抗体对成人隐匿性自身免疫糖尿病的诊断价值被引量：2
- 2009年
- 目的 探讨胰岛素自身抗体(IAA)对成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的诊断价值.方法 选取2003年10月至2007年3月连续在中南大学湘雅二医院就诊的1003例初诊2型糖尿病、110例1型糖尿病患者,并选取同期米院体格检杏的317名健康对照者,采用微量平板放射免疫法和放射配体法检测IAA及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和蛋门酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)水平,了解IAA阳性率及与其他抗体重叠情况.对4例IAA单独阳性的LADA患者进行了4年随访,观察其临床特征变化.采用卡方榆验比较初诊2型糖尿病组、健康对照组和初诊1型糖尿病组IAA阳性率,采用t检验比较IAA阳性组和阴性匹配组空腹胰岛素(FINS)水平下降速率.结果 (1)初诊2型糖尿病患者IAA阳性率3.39%(34/1003)高于健康埘照组0.95%(3/317)(X2=5.3,P<0.05),但低于1型糖尿病组21.82%(24/110)(x2=68.2,P<0.01).(2)初诊2型糖尿病患者三种抗体联合检测阳性率为10.47%(105/1003),高于GADA 6.58%(66/1003)、IA-2A 2.79%(28/1003)、IAA3.39%(34/1003)单个抗体检测(x2值分别为9.2、37.8和46.2,P值均<0.05).IAA联合检测可提高LADA阳性检出率2.39%.(3)在4年随访期间,IAA阳性者逐年转阴,4例中的2例患者合并GADA阳性;IAA阳性组FINS水平下降速率较阴性匹配组呈增高趋势(分别为15.37%和5.29%;t=1.7,P=0.059).结论 IAA对初诊2型糖尿病患者筛查LADA有一定价值;联合检测IAA、GADA、IA-2A能提高LADA诊断效率.
- 王霞黄干李璋巍李霞金河来周智广
- 关键词：胰岛素抗体自身免疫疾病
- 胰岛素自身抗体微量平板放射免疫法的建立与应用被引量：2
- 2009年
- 目的建立胰岛素自身抗体（IAA）的微量平板放射免疫（RIA）法，并探讨其临床应用价值。方法^125I-胰岛素与血清在微量平板4℃保温72h后，免疫复合物转移至已包被蛋白A的Millipore过滤平板中并洗涤，于多功能液体闪烁发光分析仪上测计数。以IAA指数≥0．06作为阳性标准，通过参加第四次国际糖尿病自身抗体检测标准化评估（DASP 2005），评价方法的灵敏度与特异性。并检测71例1型糖尿病（T1DM）患者、551例初诊2型糖尿病（T2DM）患者以及317名健康对照者IAA水平。采用SPSS 11．5软件进行t检验、非参数检验χ^2检验和直线相关分析；一致率用Kappa值评估。结果（1）优化的检测条件为5μl血清与2×10^4计数·min^-1的^125I-胰岛素于4℃缓慢振摇保温72h。（2）该方法批内CV4．8％～8．9％，批间CV6．4％～10．5％，DASP 2005反馈结果显示该法诊断T1DM灵敏度50％（25／50），特异性97％（97／100）。与国产IAA RIA试剂盒进行比较，结果判定总体一致率为72．9％（Kappa值0．402），相关系数（r）为0．678（P〈0．001）；26例结果不相符的标本中25例为该法检测阳性而国产RIA试剂盒检测阴性。（3）该方法检测T1DM患者的阳性率为19．7％（16／71），显著高于健康对照组的0．9％（3／317，χ^2=54．36，P〈0．001），其中0～9岁T1DM组9例中IAA阳性5例。检测初诊T2DM患者IAA阳性率1．5％，与健康对照组差异无统计学意义（χ^2=0．95，P〉0．05）。结论IAA微量平板RIA法灵敏度与特异性好，可应用于临床，IAA在婴幼儿T1DM患者中阳性率较高。
- 黄干李璋巍金河来王霞王建平周智广
- 关键词：胰岛素抗体糖尿病胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型
- 1型糖尿病患者酪氨酸磷酸酶2β抗体检测的临床意义被引量：1
- 2008年
- 目的探讨1型糖尿病（T1DM）患者中蛋白酪氨酸磷酸酶2B抗体（IA-2βA）的分布规律及阳性患者的临床特征。方法采用放射配体法检测401例T1DM患者、200例正常对照血清中IA-2βA、IA-2A和谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）水平，并分析抗体阳性患者的临床特征。结果（1）T1DM组IA-2βA阳性率8．7％（35／401），显著高于正常对照组（1．0％，P〈0．05）；（2）35例IA-2βA阳性患者中，同时合并IA-2A阳性的患者16例，阳性重叠率45．7％。IA-2BA与IA-2A指数无相关性（r=0．021，P=0．780）；（3）T1DM患者中，IA-2A、IA-2βA阳性率在0～9岁组最高，二者阳性率显著高于10岁以上的T1DM患者（62．8％vs 19．7％，Χ^2=31．41，P〈0．001；20．0％vs 7．6％，Χ^2=6．11，P〈0．05）。而GADA阳性率在各年龄组中差异无统计学意义；（4）与单独IA-2A阳性患者比较。单独IA-2βA阳性患者年龄和起病年龄较大（IA-2A阳性患者平均年龄24．2岁，平均起病年龄21．6岁；IA-2βA阳性患者平均年龄35．5岁，平均起病年龄34．0岁，均P〈0．05）。结论IA-2βA在儿童T1DM患者中阳性率较高，且随年龄增长阳性率下降。IA-2βA是糖尿病患者自身免疫检测的一项实用指标。
- 李卉黄干张松王霞金河来周智广
- 关键词：糖尿病蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体谷氨酸脱羧酶抗体
- 谷氨酸脱羧酶抗体微量平板放射结合检测法的建立与初步应用
- 2008年
- 目的建立谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）的微量平板放射结合检测（RBA）法并评价其临床价值。方法采用^35S-GAD65抗原与血清在96孔平板中保温24h，而后转入已包被蛋白A的Millipore平板中，平板经洗涤后进行放射性计数，GAD—Ab结果以WHO标准单位（U／ml）表示。检测224名健康人、162例1型糖尿病（T1DM）和210例初诊2型糖尿病（T2DM）患者GAD—Ab浓度，评价其临床应用效果。并分别选择经典放射配体（RLA）法检测GAD—Ab指数呈梯度排列的T1DM患者和健康人共119名，比较RBA法和RLA法检测结果的一致率和相关性。对32名健康人、35例TIDM患者、24例T2DM患者同时采集静脉血和手指血，探索该方法检测手指血GAD—Ab浓度的可行性，同时也与RLA法比较。分别采用直线相关分析、t检验、方差分析、受试者工作特征（ROC）曲线等方法进行统计学处理。结果（1）优化的检测条件包括采用2μl血清与3×10^4计数·min^-1的标记抗原缓慢振荡保温24h，采用4℃PBS缓冲液洗涤沉淀物10次，采用Optiphase Supermix型闪烁液测量放射性计数。（2）该法检测GAD—Ab批内CV为3．8％～10．2％，批间CV5．6％～11．9％；GAD—Ab浓度在40．3～664U／ml范围内线性良好，检测限为3．6U／ml；该方法灵敏度78％，特异性98％，与经典RLA法结果判定一致率97．5％，Kappa值0．95，两者检测值呈显著正相关（r=0．915，P〈0．001）。（3）GAD—Ab在TIDM和T2DM患者阳性率分别为46．9％（76／162）和5．2％（11／210），明显高于健康人的n89％（χ^2值为123．5和10．1，P〈0．001和〈0．01）。（4）该方法检测手指血GAD—Ab与经典RLA法检测静脉血结果判定一致率96．7％，Kappa值0．905，检测结果呈显著正相关（r=0．946，P〈0．001）。结论建立的微量平板RBA法灵敏度、特异性、重复性好，能适用于末梢血GAD—Ab检测，具有较好的临床应用价�
- 黄干金河来王霞李卉张松周智广
- 关键词：谷氨酸脱羧酶抗体放射免疫测定糖尿病胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型
- 蛋白酪氨酸磷酸酶-2自身抗体放射配体检测法的影响因素分析
- 2008年
- 目的对蛋白酪氨酸磷酸酶-2自身抗体（IA-2A）放射配体检测法的影响因素进行分析。方法采用放射配体法检测186批IA-2A，对其检测结果进行回顾性分析和总结，并通过参加国际第4次糖尿病自身抗体检测标准化评估（DASP 2005）验证方法的灵敏度和特异度。结果该方法批内变异系数（CV）为3．1％-9．5％，批间CV为5．5％-11．7％；以信／噪比（S／N）≥50作为检测IA-2A的理想标准，186批次检测中合格161批（86．6％），失败25批（13．4％）。其中高温操作环境[（32．7±6．3）℃]检测失败率（占失败总批次的60％）显著高于低温操作环境[（11．8±5．7）℃，占失败总批次的16％]，且高温操作环境S／N（55．1±6．9）明显低于低温操作环境（68．5±6．2，P〈0．01）。在失败批次中，由三羟甲基氨基甲烷（Tris）缓冲盐溶液引起的占68％（17／25），其他原因有标记失败等。DASP 2005反馈结果显示，我室IA-2A检测灵敏度72％，特异度99％，受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，曲线下面积0．825±0．048（0．730-0．919）。结论放射配体法检测IA-2A的影响因素，特别是Tris缓冲盐溶液应引起操作者重视并加以控制，以确保结果稳定可靠。
- 黄干周智广金河来王霞李卉
- 关键词：蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体放射配体法影响因素
