陆才德
- 作品数：216 被引量：804H指数：16
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金宁波市医学科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腔静脉成型原位肝移植术
- 2004年
- 目的 分析连续 7例腔静脉成型原位肝移植术结果 ,探讨其在原位肝移植中价值。 方法 应用标准的腔静脉成型技术于连续 7例原位肝移植 ,记录手术及无肝期时间、输血量、术后并发症及随访情况。 结果 7例肝移植均未采用静脉转流技术 ,手术时间为 4 2 6± 4 0 (380～ 4 70 )min ,无肝期为 88± 8(80～ 10 5 )min。术中输血为 12 0 0± 980 (40 0～ 2 80 0 )ml。术后 3例出现胸腔积液 ,其中 1例为血性 ,经抽吸后愈 ;1例术后 3个月拔T管时胆漏 ,保守后愈 ;1例神经精神障碍 ;余无其他严重并发症发生 ,无手术死亡。术后随访 ,前 3例分别存活 17个月、8个月和 5个月 ,生活质量良好 ;7例术后分别随访 17个月、8个月、5个月、3个月、2个月、个 7周和 4周 ,均已出院 ,恢复良好。 结论 腔静脉成型技术与两大传统肝移植术式相比 ,既具有类似于背驮式肝移植保留肝后下腔静脉的优点 ,又吸取经典肝移植病肝切除简便快速的优点 ,简化了肝短静脉和肝后腔静脉解剖步骤 ,缩短了手术时间 ,宽大的肝后腔静脉吻合口保证了流出道畅通 ,减少了肝移植手术血管并发症的发生率。该技术容易掌握 ,特别适合肝移植的初期阶段。
- 陆才德严志龙周新华李宏李根丛虞伟明吴胜东
- 关键词：肝硬化肝肿瘤癌症肝移植原位
- 阴性阑尾切除术前相关因素分析
- 2016年
- 目的分析影响阴性阑尾切除发生的因素及防治措施。方法回顾性分析收治的1 418例因急性阑尾炎行阑尾切除手术的患者,将病例分为阳性阑尾切除组1 367例和阴性阑尾切除组51例,在单因素分析的基础上进行多元Logistic回归分析,筛选危险因素。结果两组性别、转移性腹痛、右下腹反跳痛、右下腹肌紧张及中性粒细胞分类差异均有统计学意义(均<0.05);将上述5个因素进行多元Logistic回归分析,筛选出右下腹肌紧张、转移性腹痛及右下腹反跳痛是独立的危险因素(均<0.05),而性别和中性粒细胞分类被剔除(均>0.05),右下腹肌紧张、右下腹反跳痛及转移性腹痛3个因素Exp(B)值分别4.02、3.12、2.74。结论转移性腹痛、右下腹肌紧张及右下腹反跳痛是影响阑尾阴性切除独立的危险因素,临床上对于不具备典型转移性腹痛症状及局部腹膜炎体征的疑似阑尾炎患者应高度警惕,动态观察以降低阴性阑尾切除的发生。
- 房炯泽黄静陆才德虞伟明
- 关键词：阑尾炎切除术
- 单发大肝癌术后早期复发危险因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨单发大肝癌(肿瘤直径≥5 cm)早期复发危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月间于宁波大学附属李惠利医院接受根治性切除的135例单发大肝癌患者的临床资料。结果 135例患者复发75例,其中早期复发42例。多因素分析显示,甲胎蛋白≥400 ng/ml(OR=3.510,95%CI:1.528~8.064;P=0.003)和微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)阳性(OR=2.769,95%CI:1.143~6.706;P=0.024)是单发大肝癌早期复发的独立危险因素。生存分析显示,存在早期复发危险者无复发生存率(甲胎蛋白≥400 ng/ml,χ^(2)=23.038,P<0.001;MVI阳性,χ^(2)=10.554,P=0.001)和总生存率(甲胎蛋白≥400 ng/ml,χ^(2)=14.336,P<0.001;MVI阳性,χ^(2)=10.481,P=0.001)均下降。结论甲胎蛋白≥400 ng/ml和MVI阳性是单发大肝癌早期复发的独立危险因素。
- 叶莹鹏杨勇蔡星晨朱宏达陆才德房炯泽
- 关键词：根治性切除复发
- Survivin转录变异体在胃癌组织中的表达及其与预后的关系被引量：5
- 2005年
- 目的研究survivin各转录变异体在胃癌组织中的表达情况及与其预后的关系。方法采用实时荧光定量RT-PCR技术,对77例胃恶性肿瘤患者的肿瘤组织、正常胃黏膜的成对标本进行mRNA定量检测。结果在检测患者肿瘤组织中野生型survivin、survivin-2B与survivin-△Ex3的表达量均显著高于其对应正常胃黏膜组织中的表达量(P<0.01)。在胃癌组织中,survivin的表达率为100%(77/77),survivin-2B的表达率为79.8%(61/77),survivin-△Ex3的表达率为64.9%(50/77)。survivin高表达组患者的生存率明显低于低表达组(P<0.01)。结论Survivin的3个转录变异体中,野生型survivin对胃癌患者预后具有重要的评估价值。
- 孟化戴德坚陆才德
- 关键词：SURVIVIN胃癌组织SURVIVIN预后MRNA定量检测胃黏膜组织表达率
- 原发性腹膜后脂肪肉瘤18例临床分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤(PRPLS)的诊治特点。方法回顾性分析18例PRPLS患者的临床资料。结果 18例共施行手术19次,均获随访,随访时间4个月至7年。术后标本病理:分化型脂肪肉瘤共8例,包括脂肪瘤样脂肪肉瘤4例,黏液性脂肪肉瘤2例,多形性脂肪肉瘤2例;去分化性脂肪肉瘤3例;混合型8例,有2种甚至3种以上病理分类,其中1例含骨肉瘤分化。18例患者分为首次手术组及复发手术组,两组总生存率采用Kaplan-Meier生存分析法显示差异无统计学意义(=0.650)。结论绝大部分PRPLS可凭影像学检查明确诊断,无论是原发还是复发患者,手术切除仍是标准治疗手段,完整切除肿瘤(必要时联合多脏器切除)可显著降低肿瘤的复发率。
- 虞伟明陆才德华永飞裘丰吴胜东
- 关键词：脂肪肉瘤腹膜后外科治疗
- 心脏死亡供体肝移植57例临床分析
- 目的总结心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供体供肝获取及应用于肝移植的临床经验。方法 2012年1月至2015年10月,宁波市医疗中心李惠利医院采用Maastricht标...
- 卢长江陆才德吴胜东虞伟明华永飞黄静房炯泽王高卿戴磊张雪明汪敏
- 关键词：肝移植
- 活体肝移植技术用于成人完全半肝原位劈离式肝移植单中心25例报告被引量：4
- 2022年
- 目的探讨活体肝移植(LDLT)技术应用于成人完全劈离式肝移植(fSLT)的疗效并比较左半供肝(LHG)和右半供肝(RHG)移植的特点。方法回顾性收集2021年3—12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科实施的25例fSLT的供受者资料。13例fSLT供者中男性11例,女性2例,年龄[M(IQR)]38(19)岁(范围:25~56岁),身高168(5)cm(范围:160~175 cm),体重65(9)kg(范围:50~75 kg)。25例受者中男性17例,女性8例,年龄52(14)岁(范围:35~71岁);原发性肝癌15例,良性终末期肝病10例;终末期肝病模型评分10(9)分(范围:7~23分)。按供肝类型将受者分为LHG组和RHG组,比较两组的手术疗效及技术特点。随访截至2022年1月。定量资料的组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。分类资料的组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果按LDLT技术实施原位完全左右半肝劈离,获取有效左半供肝和右半供肝13对,获取时间230(53)min(范围:125~352 min),获取出血量250(100)ml(范围:150~1000 ml)。经中国人体器官分配与共享计算机系统分配13个LHG和12个RHG用于本中心25例等待者。与RHG组(12例)相比,LHG组(13例)女性和良性终末期肝病占比高,体重和供肝质量较轻(P值均<0.05)。总移植物和受者体重比(GRWR)为1.2(0.4)%(范围:0.7%~1.9%),其中LHG组为1.1(0.5)%(范围:0.7%~1.6%),RHG组为1.3(0.5)%(范围:0.9%~1.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。在脉管分配方面,肝中静脉主干均归LHG组,腹腔干、门静脉主干和胆总管分配给LHG和RHG的比例分别为10∶3(P=0.009)、9∶4(P>0.05)和4∶9(P=0.027);腔静脉前期12例归LHG,后期1例分别归LHG和RHG(P<0.01)。总体冷缺血时间和无肝期分别为240(90)min(范围:138~420 min)和50(16)min(范围:31~98 min),手术时间和术中出血量分别为474(138)min(范围:294~680 min)和800(640)ml(范围:200~5000 ml),差异均无统计学意义(P值均>0.05)。LHG组3例受者的GRWR≤0.8%,术后有小肝综合征表现,经处理后好转。术后发生C
- 吴胜东黄静房炯泽卢长江王高卿王珂叶盛江伟朱宏达胡杨科毛书奇陆才德
- 关键词：肝移植肝肿瘤劈离式肝移植
- 肝癌切除术后复发的高危因素及其预防被引量：1
- 2022年
- 肝细胞癌(肝癌)是临床上常见的恶性肿瘤,我国是全球肝癌的高发地区,每年大约有30万~40万人死于肝癌。据2019年国家癌症中心公布数据显示,肝癌发病率在我国居于第4位,死亡率居于第2位,占全球肝癌病死率的51%。肝癌的治疗方法近年有了很大的进展,但根治性手术切除仍是治疗肝癌的主要手段。然而术后复发较高,文献报道术后5年复发率高达70%,严重影响手术切除的疗效。
- 陆才德杨勇毛书奇
- 关键词：高危因素肝细胞癌恶性肿瘤复发率
- 肝移植术后急性肾损伤的研究进展被引量：5
- 2020年
- 肝移植是终末期肝病的有效治疗方法,近年来由于移植技术的成熟,肝移植手术的数量显著增多,但术后各种急慢性并发症仍是影响患者术后生存质量的主要因素。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是肝移植术后常见并发症之一,也是肝移植术后患者病死率增高的主要原因之一。本文拟从AKI的诊断标准、致病因素及生物标记物等方面,回顾国内外该领域的研究进展,以提高临床医务人员对肝移植术后AKI的认识,减少术后AKI的发生,改善移植患者的预后。
- 向丽卢长江吴胜东陆才德
- 关键词：临床医务人员肝移植术后急性肾损伤终末期肝病术后生存质量
- 肝脏肿瘤血供被引量：39
- 1991年
- 肝脏肿瘤血供方式与肿瘤的诊断和治疗密切相关。研究表明:(1)实验性动物肝癌早期血供来自肝动脉或/和门静脉,随肿瘤趋向成熟呈动脉供血为主;(2)95％以上的肝细胞癌为几乎完全由肝动脉供血的多血供肿瘤;(3)转移性肝癌血供依原发灶不同差异较大,从多血供到无血供,其相当部分血供来自门静脉;(4)肝脏良性肿瘤亦多为肝动脉供血为主的多血供肿瘤,与恶性肿瘤不同,其血管结构类似于正常;(5)肝动脉结扎和栓塞后,肝癌血供的主要变化是侧支循环的建立和门静脉供血的增加。
- 陆才德齐伊耕彭淑牖
- 关键词：肝肿瘤血供
