陈亮亮
- 作品数：8 被引量：37H指数：3
- 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金卫生部卫生公益性行业科研专项全球变化研究国家重大科学研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单中心老年肾移植受者临床特征与预后分析被引量：2
- 2015年
- 目的 分析老年肾移植受者的临床特征与预后.方法 病例来自1994年11月至2013年12月在浙江大学附属第一医院肾脏病中心接受尸体供肾肾移植,且移植时年龄≥60岁的受者（老年组,130例）;同时纳入接受同一供体的配对供肾,且移植时年龄＜ 60岁的受者为对照组（130例）.回顾性分析并比较两组患者的移植肾功能、移植后免疫抑制剂用量、并发症、移植物存活率等情况.结果 老年组患者平均年龄（63±3）岁,对照组平均年龄（41±10）岁;两组患者在性别比例、透析方式、HLA错配数、术前群体反应抗体水平、采用诱导治疗比例、术后免疫抑制方案上的差异均无统计学意义,老年组患者接受透析治疗时间较长.术后6、12、24个月随访时,老年组患者血清肌酐水平显著低于对照组（均P ＜ 0.05）.与对照组相比,老年组患者术后1月起霉酚酸酯（MMF）、他克莫司、环孢素等免疫抑制剂用量减少（均P＜ 0.05）,但两组患者血他克莫司、环孢素浓度的差异无统计学意义;老年组患者自术后6个月起泼尼松用量亦减少（P＜0.05）.老年组患者发生急性排斥反应者25例（19.2％）,对照组29例（22.3％）,组间比较差异无统计学意义;老年组发生肺部感染35例（26.9％）,对照组17例（13.1％）,组间比较差异有统计学意义（P＜ 0.01）;老年组发生继发性糖尿病14例（10.8％）,对照组1例（0.8％）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）;老年组发生恶性肿瘤8例（6.2％）,对照组2例（1.5％）,组间比较差异无统计学意义.至2014年6月,两组随访率为85.4％,老年组中位移植肾存活时间为70.4 （6.0 ～ 182.3）个月,对照组中位移植肾存活时间为79.9（6.0～ 228.9）个月;老年组死亡率、移植物失功率分别为16.2％和8.5％,对照组分别为10.8％和13.1％,组间比较差异无统计学意义.多因素Cox回归分析结果显示：肺部感染（HR=
- 陈亮亮吕蓉刘光军彭文翰黄洪锋吴建永韩飞陈江华
- 关键词：老年人肾移植预后
- 甲基强的松龙冲击治疗对合并严重肾损害的ANCA相关性血管炎的疗效及预测因素分析
- 马雁鸿陈亮亮王红亚韩海冬青徐莹陈江华韩飞
- 重症过敏性紫癜性肾炎的临床特征与预后分析被引量：1
- 2016年
- 目的:分析重症过敏性紫癜性肾炎(hSpn)的临床特点、治疗与预后。方法:回顾性分析2004年1月至2013年5月在我院诊治的hSpn患者205例,根据我院初诊时表现为肾病综合征或估算肾小球滤过率(egfr)<60ml/min/1.73m^2纳入重症组55例,其余150例患者为非重症组,比较两组临床特点;并分析糖皮质激素联合免疫抑制剂(免疫抑制组)和单用糖皮质激素(激素组)治疗重症hSpn的疗效。结果:重症组患者平均年龄显著高于非重症组患者,且年龄大于60岁的比例较高。两组在肾外表现上无显著性差异。重症组患者较非重症组患者尿蛋白量较多,血白蛋白较低(p<0.001);同时,血肌酐较高,egfr水平较低(p<0.001);血沉显著较高(p=0.022)。重症组肾活检病理分型、肾小球硬化比例、新月体比例均较非重症组严重。激素组、免疫抑制剂组患者中位随访时间分别12.8,9.0月(p=0.105)。两组在初次就诊时临床表现与指标,及肾脏病理活检方面均无显著差异。激素组、免疫抑制剂组终末期肾病的发生率分别为10%,13%,无显著差异。CoX回归分析发现,起病时血肌酐高是预后的独立危险因素。结论:以肾病综合征或初始egfr低于60ml/min/1.73m^2定义重症hSpn者发病年龄较高,肾脏病理较严重,起病时血肌酐水平高是进展至终末期肾病的独立危险因素。
- 宣萍陈亮亮韩飞
- 关键词：紫癜性肾炎免疫抑制剂预后
- 霉酚酸酯联合糖皮质激素与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗急进性肾炎疗效对比分析被引量：17
- 2016年
- 目的比较霉酚酸酯(MMF)联合糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素治疗急进性肾炎的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年6月于浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心住院治疗、临床表现为急进性肾炎、具有肾活检结果、免疫抑制剂治疗方案为糖皮质激素联合MMF或者糖皮质激素联合静脉注射CTX的患者,同时排除了抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、IgA肾病及其他具有明确原发病因导致者,分为MMF组(37例)和CTX组(41例),比较两组临床随访数据。结果两组在年龄、性别比例、初诊时肺部累及情况、白细胞、血红蛋白、24 h尿蛋白定量、白蛋白、球蛋白、血肌酐、估计肾小球滤过率(eGFR)、红细胞沉降率、C反应蛋白、肾活检方面差异无统计学意义(P>0.05)。在随访3个月、6个月及末次随访,两组肌酐、eGFR、24 h尿蛋白定量均较初诊时有显著改善(P<0.05)。随访3个月、6个月时,与CTX组相比,MMF组肌酐显著降低,分别为(116.0±54.9)μmol/L和(171.0±83.2)μmol/L(P=0.019);(118.8±74.9)μmol/L和(164.7±70.3)μmol/L(P=0.023)。eGFR显著升高,分别为(64.1±34.9)mL/(min·1.73 m^2)和(49.1±39)mL/(min·1.73 m^2)(P=0.042);(67.7±36.6)mL/(min·1.73 m^2)和(43.8±29.8)mL/(min·1.73 m^2)(P=0.035)。在各个随访点两组之间24 h尿蛋白定量差异无统计学意义。末次随访时,两组eGFR水平分布及透析比例差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间内MMF组发生副反应18例(48.6%),CTX组发生副反应25例(61%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析显示,起病时eGFR低是进展至维持透析状态的独立危险因素(β=24.615,P<0.01)。结论 MMF联合糖皮质激素治疗能更快起效,可作为CTX联合糖皮质激素治疗急进性肾炎的另一选择。
- 陈亮亮乐璟云钟佩君汪洪菊蔡方豪徐莹韩飞陈江华
- 关键词：急进性肾炎霉酚酸酯环磷酰胺糖皮质激素
- 低剂量利妥昔单抗在伴严重肾损伤的系统性小血管炎中的应用经验
- 俞斌峰王耀敏陈亮亮马雁鸿徐莹陈江华韩飞
- ANCA相关性血管炎合并IgG4相关性疾病的临床特点以及发病机制探索
- 马雁鸿俞斌峰陈亮亮陈江华韩飞
- 205例成人过敏性紫癜性肾炎的临床病理与预后分析被引量：8
- 2014年
- 目的研究成人过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床、病理特点及转归情况。方法收集本中心2004年1月至2013年5月期间确诊为HSPN并行肾穿刺活检的205例患者临床、病理及治疗后转归资料，根据不同条件分组进行回顾性分析。结果患者平均年龄（33±16）岁，病程中均有紫癜样皮疹，其中腹型51例（25％）、关节型38例（18．5％）。肾脏表现均有镜下血尿，尿蛋白总量≤1g／24h者67例（32．7％），1．0—3．5g／24h者93例（45．4％），〉t3．5g／24h者45例（21．9％）。肾小球滤过率（eGFR）≥90ml·min-1·（1．73m2）。者151例（73．7％），61～89ml·min-1·f1．73m2）。者29例（14．1％），≤60ml·min-1·（1．73my者25例（12．2％）。肾脏病理分级中Ⅱ级42例（20．5％），Ⅲ级147例（71．7％），Ⅳ级15例（7．3％），V级1例（0．5％）。按年龄分组比较，年龄≤18岁患者合并腹型较多（42％）；年龄≥50岁患者血沉、c反应蛋白、IgA水平较高，eGFR水平较低，肾小球硬化比例较高。失访患者38例（18．5％），余167例中位随访时间15个月，其中完全缓解124例（60．5％），部分缓解15例（7．3％），未缓解22例（10．7％），终末期肾病6例（2．9％）。以未缓解与终末期肾病定义为治疗失败进行Cox回归分析发现年龄是治疗失败的独立危险因素（OR=2．434，P=O．011）。结论老年HSPN患者疾病活动度较高，肾功能下降较明显，治疗失败风险较高。
- 宣萍陈亮亮任萍萍许瑜王莹乐璟云钟佩君韩飞陈江华
- 关键词：肾小球肾炎病理预后
- 抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎维持性透析患者的预后及危险因素分析被引量：9
- 2016年
- 目的研究抗中性粒细胞胞质抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）相关性小血管炎（ANCA associated vasculitis，AAV）维持性透析患者的预后及危险因素。方法回顾性分析2007年6月至2015年6月在本中心进行腹膜透析（PD）或血液透析（HD）治疗AAV患者，并随访至患者死亡、肾移植、更改透析方式或2016年1月31日。按透析方式分为PD组和HD组进行比较。应用Kaplan—Meier生存分析估计患者生存率，及Cox回归模型分析影响患者生存的危险因素。结果共纳入123例患者，透析时间为854（388，1573）d，其中HD组88例（71．5％），PD组35例（28．5％）；65岁及以上患者52例（42．3％）；中位随访时间36个月，患者死亡39例（31．7％），主要死亡原因为心血管事件（30．8％）及感染（23．1％）。COX回归分析显示年龄≥65岁（HR=3．289，P=0．001）、透析前患心血管疾病（HR=3．241，P=0．003）、透析前患间质性肺炎（HR=2．173，P=0．048）是影响AAV维持性透析患者生存的独立危险因素。结论年龄≥65岁、透析前心血管疾病史及透析前间质性肺炎史是影响AAV维持性透析患者生存的独立危险因素，而感染、心血管事件是AAV维持性透析患者死亡的主要原因。
- 郑麟韩飞谢锡绍陈亮亮马雁鸿徐莹张晓辉陈江华
- 关键词：血管炎肾透析
