陈伟志
- 作品数：22 被引量：100H指数：6
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- 硬膜外麻醉复合全麻对肝硬化患者肝脏部分切除术的影响
- 2013年
- 目的观察0.2%罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉时对肝硬化患者行肝脏部分切除术时血流动力学和术后苏醒的影响。方法将60例择期行右肝部分切除术的肝硬化患者,随机分为复合麻醉组(GEA组)和单纯全麻组(GA组),各30例。GEA组复合硬膜外麻醉。两组患者麻醉诱导后行气管插管,以异氟醚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉,术中维持Entropy指数40～55。记录两组患者入室时(T0)、麻醉诱导前和后(T1和T2)、插管时(T3)、切皮(T4)、手术探查(T5)、术毕(T6)、拔管时(T7)的HR和MAP,并记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力时间,以及苏醒期躁动发生的情况。结果 T2时GEA组HR和MAP较GA组下降更显著(P<0.05)。T3和T7时GA组的HR及MAP较T0升高,GEA组维持在较稳定水平,两组差异有显著性意义(P<0.05)。与GA组比较,GEA组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力时间均缩短(P<0.05)。GEA组出现苏醒期躁动2例(6.7%),明显低于GA组的9例(30%)(P<0.05)。结论 0.2%罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于肝硬化患者的效果要优于单纯全麻。
- 陈伟志林红梁万益陆光泽麦秋娟
- 关键词：罗哌卡因硬膜外阻滞全身麻醉肝硬化
- 右美托咪啶对老年患者双腔支气管插管诱发心血管反应的影响被引量：4
- 2013年
- 目的为了观察预注右美托咪啶对老年肺癌患者插入双腔气管导管（DLT）诱发心血管反应的影响。方法选择60例年龄65—80岁，体重45～75kg，ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺癌手术的患者，随机分为右旋美托咪啶组（D组）和对照组（c组），每组30例．D组右旋美托咪啶1μg／kg，用生理盐水配制成4μg／L的浓度，麻醉前15min内静脉注射完毕．c组持续输注同等容量生理盐水作对照．麻醉诱导：静脉注射芬太尼4μg/kg，依托咪酯0．3mg／kg，顺阿曲库铵0．15mg／kg，给完药后4分钟行双腔支气管插管，成功后接麻醉机行机械通气。观察患者输注右美托咪啶前（T0），泵注右美托咪啶或生理盐水结束时（T1）、气管插管前（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后1min（T4）、3min（T5）及5min（T6）各时间点的动脉收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）、和心率（HR）的数值。结果两组间T0时SAP、DAP、MAP和HR相比差异无统计学意义（P〉0．05）。T1和T2时，D组SAP、DAP、MAP均较C组升高（P〈0．05）；D组T1时HR比C组降低（P〈0．05）。T3至T6时，D组患者的SAP、DAP、MAP和HR均比c组要低沪〈0．05）。结论全麻诱导前静脉输注右美托咪啶可有效抑制老年肺癌患者双腔支气管插管诱发的心血管反应，维持血流动力学稳定。
- 陈伟志林红黄强杜志斌梁万益
- 关键词：右美托咪啶老年支气管插管心血管反应
- 复方利多卡因乳膏对气管切开术患者全身麻醉苏醒期的影响被引量：1
- 2014年
- 目的观察复方利多卡因乳膏对全身麻醉下行气管切开术患者苏醒期的影响。方法54例全身麻醉下行口腔癌根治和气管切开术患者按随机数字表法分为复方利多卡因乳膏组（L组）和对照组（C组），各27例。L组气切套管气管内段涂抹复方利多卡因乳膏，c组套管不涂任何药物。记录两组诱导前（T0）、术毕（T。）、唤醒即刻（T：）和唤醒后1min（T，）血流动力学参数，术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间及呛咳、躁动发生情况。结果两组手术时间、七氟醚吸入总时间、自主呼吸恢复时间、唤醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），L组恢复室停留时间少于C组[（27．3±6．9）min比（34．9±6．6）min]（P〈0．05）。C组B时心率（HR）、平均动脉压（MAP）明显高于T0[（113．5±18．0）次／min比（82．2±13．1）次／min，（112．7±15．7）mmHg比（87．5±12．7）mmHg;（P〈0．01），L组L时HR、MAP低于C组[（92．6±12.8）次／min比（113．5±18．0）次／rain，（98．3±13．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（112．7±15．7）mmHg]（P〈0．01或〈0．05）。L组呛咳程度明显低于C组（Z=-2．409，P〈0．05）。L组躁动程度明显低于C组（Z=-2．013，P〈0．05）。结论复方利多卡因乳膏气管表面麻醉有效抑制气管切开术后的循环波动、呛咳及躁动。
- 陈伟志林红陆光泽
- 关键词：利多卡因气管切开术血流动力学
- 腹腔镜斜疝修补术中腹横肌平面阻滞的镇痛效果及对患者术后快速康复的作用被引量：1
- 2022年
- 目的:探究腹腔镜斜疝修补患者应用腹横肌平面阻滞的术后快速康复价值。方法:选择2020年8月—2021年5月行腹腔镜斜疝修补术患者62例,根据随机数字表法分两组,对照组31例实施全身麻醉,观察组31例全身麻醉后给予腹横肌平面阻滞,给予0.25%罗哌卡因。对比两组术后舒芬太尼用量、术后恢复指标(拔管、苏醒、胃肠动力恢复的时间)、术后疼痛评分、焦虑评分、不良反应发生率。结果:观察组较对照组舒芬太尼用量更少、拔管时间、苏醒时间、胃肠动力恢复时间均更短(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,存在统计学差异(P<0.05);观察组术后2h、12h、24h时段VAS评分与对照组比较均更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d观察组患者HADS评分较对照组低(P<0.05)。结论:腹横肌平面阻滞复合全麻可提高麻醉效果及安全性,延长术中、术后镇痛阻滞时间,缩短患者苏醒及拔管时间,具有推广价值。
- 杜志斌陈伟志黄进强
- 关键词：腹横肌平面阻滞全麻镇痛效果
- 0.2％罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对肝硬化断流术苏醒期的影响被引量：1
- 2014年
- 目的 观察应用0.2％罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对肝硬化患者行贲门周围血管断流手术术后苏醒的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、肝功能分级Child-pughA级拟择期行贲门周围血管离断手术的肝硬化患者60例,随机分为对照组（C组）和复合麻醉组（GEA组）各30例.两组全麻诱导方案相同.对照组（C组）插管后静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg·min）维持;复合麻醉组（GEA组）全麻诱导前行T8-9硬膜外腔穿刺置管,术中间断硬膜外注入0.2％罗哌卡因,按需静脉泵注瑞芬太尼.两组均吸入异氟醚,间断推注顺阿曲库铵维持肌松,根据情况调整药物剂量,维持合适的麻醉深度.记录术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、唤醒时意识状态（改良OAA/S评分）、VAS疼痛评分和躁动发生情况.结果 两组病人自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间相比较无统计学差异（P＞0.05）.GEA组改良OAA/S评分高于C组,VAS评分低于C组,苏醒期躁动程度较C组轻,两组比较均有统计学差异（P＜0.05）.结论 0.2％罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻用于肝硬化断流手术能有效改善患者的苏醒质量.
- 陈伟志林红陆光泽陈冠文梁金华
- 关键词：罗哌卡因硬膜外阻滞肝硬化贲门周围血管离断术苏醒
- 0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度对剖宫产麻醉效果的观察被引量：12
- 2014年
- 目的观察剖宫产患者0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度的麻醉效果。方法选取剖宫产患者126例随机分三组(n=42),穿刺成功后注入0.5%罗哌卡因2mL(Ⅰ组:1mL/5s,Ⅱ组:1mL/10s,Ⅲ组:1mL/15s)。观察并记录阻滞平面达到T10及消退到T8的时间、肌松满意度、最大运动阻滞程度、注药后MAP变化、不良反应等。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组在阻滞平面达到T10及消退到T8的时间均延长,不良反应发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.5%罗哌卡因以1mL/10s速度注药在腰硬联合阻滞麻醉下剖宫产,能获得较满意的麻醉效果及相对稳定的血压,值得临床推广。
- 陈冠文林红陈伟志梁金华
- 关键词：罗哌卡因腰硬联合阻滞注药速度剖腹产
- 右美托咪定和曲马多对预防椎管内麻醉后寒颤的效果比较被引量：4
- 2017年
- 目的研究右美托咪定、曲马多对椎管内麻醉后寒颤的预防作用。方法选择我院2014年8月至2016年8月期间收治的行椎管内麻醉的下肢骨折手术患者80例作为研究对象,均分为两组:右美托咪定组于术前注射生理盐水联合右美托咪定,曲马多组于术前注射生理盐水联合曲马多。观察两组患者的血流动力学情况、寒颤发生情况以及不良反应情况。结果两组各时间点的HR、MAP以及Sp O2水平均无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗前的寒颤发生率与治疗后的寒颤程度均无统计学差异(P>0.05)。右美托咪定组的不良反应发生率为7.5%,显著低于曲马多组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定和曲马多均可有效降低患者椎管内麻醉后寒颤的发生率,且对血流动力学影响较小,但右美托咪定的不良反应相对更少。
- 梁万益梁金华陈伟志
- 关键词：寒颤曲马多椎管内麻醉
- 控制性低中心静脉压对肝癌切除术患者脑氧代谢的影响被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨控制性低中心静脉压(CVP)对肝叶切除术患者脑氧代谢的影响。方法:收集高州市人民医院2015年1月至2018年1月收治的34例原发性肝癌患者。采取随机数字表法将34例患者均分为两组。其中17例患者纳入观察组,在肝实质切除前控制输液以及静脉滴注硝酸甘油,维持平均动脉压并同时控制CVP,适当加深麻醉等。将17例患者纳入对照组,术中常规输液以及维持CVP,利用便捷式血气分析仪对T1时期、T2时期提取血样,测定颈内静脉乳酸盐浓度、脑氧代谢率以及脑–动静脉血氧含量差等指标进行测定。结果:观察组时段T2脑氧代谢率、脑动-静脉血氧含量差、明显低于同组时段T1,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组时段T2的颈内静脉乳酸盐浓度、脑动–静脉血氧含量差以及脑氧代谢率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血氧动脉分压、颈内静脉血氧分压与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:控制性低CVP对肝叶切除术中脑氧代谢无负面影响。对维持机体的氧供需平衡无不良影响。
- 梁万益陈伟志梁金华
- 关键词：脑氧代谢率低中心静脉压
- 瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于无痛结肠镜术62例被引量：6
- 2015年
- 目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于无痛结肠镜术的疗效。方法选择2012年8月至2014年5月择期行无痛结肠镜术的患者124例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各62例。观察组给予瑞芬太尼+丙泊酚靶控输注,对照组给予芬太尼+丙泊酚手控输注,观察记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)的变化,比较麻醉药物用量、麻醉起效时间、手术时间、术毕清醒时间及准确定向时间,观察记录呼吸抑制、体动反应及置入肠镜前的改良清醒镇静评分(MOAA/S)情况,记录麻醉效果满意率及术后不良反应发生情况。结果观察组术中MAP,HR,Sp O2波动明显小于对照组(P<0.05),患者丙泊酚总用量明显低于对照组(P<0.05),麻醉起效时间较对照组延长(P<0.05),术毕清醒时间较对照组缩短(P<0.05);观察组呼吸抑制发生率为3.23%,明显低于对照组的9.68%(P<0.05);观察组体动反应发生率为1.61%,明显低于对照组的9.68%(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.52%,明显低于对照组的37.10%(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注用于无痛结肠镜术,循环波动小,苏醒时间短,呼吸抑制、术中体动发生率和不良反应发生率均较低,麻醉效果满意,且能减少丙泊酚用量,值得推广。
- 黄惠球陈冠文陈伟志袁文强叶发华
- 关键词：瑞芬太尼芬太尼丙泊酚靶控输注
- 靶控输注不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管反应影响的研究被引量：4
- 2017年
- 目的观察靶控输注不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管反应的影响。方法选择该院2014-05~2015-09收治的需行全身麻醉高龄患者48例作为研究对象,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,按照数字表法分为观察组和对照组两组,每组24例,观察组靶控输注0.35μg/ml舒芬太尼及依托咪酯0.5μg/ml行麻醉诱导,对照组靶控输注0.40μg/ml舒芬太尼及依托咪酯0.5μg/ml行麻醉诱导,比较两组患者诱导时血流动力学变化及不良反应发生率。结果观察组插管后即刻及插管后1 min、3 min、5 min、10 min心率及平均动脉压较对照组更为平稳(P<0.05),两组诱导期脑电双频指数(BIS)值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注0.35μg/ml舒芬太尼及依托咪酯0.5μg/ml对高龄患者气管插管反应影响小,患者血流动力学更为稳定,具有重要临床价值。
- 陆光泽陈伟志丁耀茂梁万益
- 关键词：靶控输注舒芬太尼依托咪酯高龄患者气管插管
