高歌
- 作品数：33 被引量：195H指数：10
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多参数MRI对前列腺癌精囊侵犯的诊断价值被引量：2
- 2017年
- 目的探讨多参数MRI(mpMRI)对前列腺癌精囊侵犯(SVI)的诊断价值。方法 52例前列腺癌患者行术前mpMRI检查,由一名影像科医师综合T_2WI、扩散加权成像(DWI)和动态对比增强(DCE)影像表现,评价左、右侧精囊是否受累,并与前列腺根治术后病理结果进行对比。结果病理证实104侧精囊中有15侧精囊受累,读片者准确识别11侧,漏诊4侧,误诊1侧。mpMRI诊断准确率、敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为95.2%、73.3%、98.9%、95.7%和91.7%,与病理结果一致性良好(K_(appa)值=0.794)。结论 mpMRI对前列腺癌精囊侵犯具有较高的临床价值。
- 王慧慧何群沈棋胡娟高歌王霄英
- 关键词：磁共振成像前列腺癌
- 原发性胆囊透明细胞腺癌一例
- 2023年
- 患者男性,62岁。患者10余天前无明显诱因出现腹胀,伴食欲减退,无腹痛、腹泻、便秘等不适;3年前行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管取石(具体病情病史不详);体格检查未见明显异常。实验室检查:甲胎蛋白270.93 ng/mL (正常值0~10 ng/mL),糖类抗原CA125 168.49 U/mL(正常值0~35 U/mL),糖类抗原CA19-9 122.12 U/mL(正常值0~35 U/mL),D-二聚体0.53 mg/L(正常值0~0.3 mg/L),C反应蛋白144.62 mg/L(正常值0~5 mg/L),降钙素原0.87 ng/L(正常值0~0.2 ng/L)。自发病以来,食欲欠佳,睡眠正常.
- 黄文鹏高歌杨琦邱永康李莉明高剑波康磊
- 关键词：糖类抗原CA125甲胎蛋白食欲减退透明细胞腺癌正常值
- 前列腺癌体积对PI-RADS v2检出效能的影响:基于逐层切片病理检查被引量：8
- 2018年
- 目的:探讨以第二版前列腺影像报告及数据系统(PI-RADS v2)为诊断标准,多参数MRI(mpMRI)对不同体积前列腺癌的诊断效能。方法:52例前列腺癌患者行mpMRI检查,且所有患者在本院行前列腺根治术并进行逐层切片病理检查,共发现83个临床显著癌,其中体积≥0.5cm3的癌灶(任何Gleason评分)47个(A组),体积<0.5cm3且Gleason评分≥3+4的癌灶36个(B组)。由两位阅片者以PI-RADS v2作为评分标准,对所有患者的mpMRI图像进行独立盲法阅片,分别比较两位医师对两组临床显著癌的检出率。结果:两位阅片者对A组中外周带癌和移行带癌的检出率分别为100%(25/25)、100%(25/25)和100%(22/22)、86.4%(19/22)。两位阅片者对B组中外周带癌和移行带癌的检出率分别为36%(9/25)、52%(13/25)和9.1%(1/11)、9.1%(1/11)。结论:PI-RADS v2对于体积≥0.5cm3的癌灶具有非常高的检出率,但对于体积<0.5cm3且Gleason评分≥3+4的癌灶诊断价值有限。
- 王慧慧胡娟何群沈棋王霄英高歌姜健王可
- 关键词：前列腺癌
- 肠道尤文肉瘤/原发性神经外胚层肿瘤三例并文献复习
- 2022年
- 目的探讨肠道尤文肉瘤/原发性神经外胚层肿瘤(ES/PNET)的临床特点及影像学表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析3例肠道ES/PNET的资料,对其临床及影像学表现进行总结及文献复习。结果ES/PNET确诊依靠病理和基因分子检测,3例患者均发现EWSR1基因断裂。CT表现为突出于肠腔内的不规则软组织肿块,内见片状低密度坏死区,CT增强具有渐进性明显强化的特点,^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT全身扫描可以准确地发现体内淋巴结及远处转移灶,在ES/PNET的临床分期应用中具有意义,多表现为FDG高摄取,代谢明显活跃。目前尚无标准治疗方案,建议采用包括外科手术、化疗和放疗在内的多模态联合治疗。结论原发性肠道ES/PNET临床罕见,肠镜、增强CT或^(18)F-FDG PET/CT等影像学检查无特异性,但全身PET/CT检查有助于术前分期,帮助临床制定治疗计划。
- 黄文鹏高歌邱永康杨琦陈钊康磊高剑波
- 关键词：肠道正电子发射断层显像术
- 基于3D U-Net模型实现T_(2)WI图像中前列腺的区域分割及临床验证被引量：4
- 2022年
- 目的:探讨基于3D U-Net模型进行T_(2)WI图像中前列腺自动区域分割的可行性并进行临床验证。方法:回顾性收集我院2019年6月-2020年1月间的288例因临床怀疑前列腺癌而行多参数磁共振成像(Multiparameter magnetic resonance imaging,mpMRI)患者,用于3D U-Net分割模型的训练(数据集A)。所有患者按照8∶1∶1的比例随机分为训练集(n=231)、调优集(n=29)和测试集(n=28)。以医生手工标注的前列腺区域(外周带、移行带、中央带、前纤维基质带、尿道)为参考标准,定量评估测试集中模型的Dice相似系数(Dice similarity coefficient,DSC)、Hausdorff表面距离(Hausdorff surface distance,HSD)和体积差。另收集2020年2-5月间的经病理证实的30例前列腺癌患者,用于模型的临床验证(数据集B)。由一名低年资影像医生对检出的癌灶进行定位,一次使用AI结果,一次不使用AI结果。以影像专家的定位为参考标准,评估低年资医生两次阅片的定位准确率。结果:测试集中,模型对前列腺外周带、移行带、中央带、前纤维基质带和尿道的分割效果较好,其DSC及HSD分别为0.80、0.89、0.52、0.63、0.79和10.66 mm、8.88 mm、9.87 mm、17.86 mm、9.64 mm。模型预测与手工标注测量的体积一致性高,其差值基本都位于95%一致范围(limits of agreement,LoA)之内。与直接阅片相比,模型可提高低年资影像医生对癌灶的定位准确率(93.93%vs 100%)。结论:基于3D U-Net模型可实现T_(2)WI图像中前列腺区域自动分割,用于癌灶的定位。
- 刘想高歌韩超朱丽娜张耀峰王祥鹏张晓东王霄英
- 关键词：前列腺肿瘤
- 晚期前列腺癌患者全身磁共振成像多器官评估思路:MET-RADS-P解读及应用介绍被引量：4
- 2021年
- 全身磁共振成像(WB-MRI)对于晚期前列腺癌患者全身转移的诊断和评价治疗后反应有重要价值。但由于WB-MRI技术复杂度高,需要制定规范化的图像采集方案和报告标准,才能广泛推广应用。前列腺癌转移报告和数据系统(MET-RADS-P)是由泌尿外科、肿瘤学和影像学专家组对WB-MRI采集方案及标准化报告最低要求提出的建议,并提供了结构化报告的推荐模板。本文结合文献综述和自身应用体会对MET-RADS-P进行解读。
- 刘想韩超朱丽娜王慧慧高歌吴静云王鹤张晓东王霄英
- CAD整合入前列腺多参数MRI结构化报告:低经验读片者诊断效能研究被引量：18
- 2020年
- 目的:模拟真实临床工作场景,评估将计算机辅助诊断(CAD)作为“第二读片者”整合入前列腺多参数MRI(mpMRI)结构化报告中对低经验一线放射科医师诊断效能的影响。方法:回顾性搜集具有完整临床资料前列腺mpMRI数据30例,其中经前列腺根治术后逐层切片病理证实为前列腺临床显著癌(Gleason评分≥3+4)13例,经穿刺及随访确诊为非癌者17例。18名低年资一线放射科医师使用结构化报告对前列腺mpMRI病例进行独立盲法评估:首先,浏览mpMRI图像,按照日常工作流程依据前列腺影像报告及数据系统(PI-RADS v2)完成结构化报告;之后,参考CAD预测图对以上诊断报告进行修改。以PI-RADS>3分判为诊断前列腺临床显著癌阳性,评价18名读片者使用CAD前、后的对前列腺临床显著癌的诊断效能。结果:以患者为单位分析18名读片者使用CAD后平均灵敏度及特异度分别从83.8%、76.1%提高至90.6%、82.7%。以病灶为单位分析读片者使用CAD后对癌灶检出平均灵敏度由83.6%提高至90.2%,且位于尖部小癌灶检出提高读片者最多。读片者使用CAD后平均诊断信心显著提高(P=0.001),CAD作为“第二读片者”平均每个病例读片时间增加0.7 min。结论:将CAD作为“第二读片者”整合入前列腺mpMRI结构化报告后低经验一线放射科医师平均诊断效能高于其独立诊断,平均诊断信心显著提高。
- 朱丽娜高歌刘义韩超马明明王慧慧王霄英
- 关键词：前列腺肿瘤磁共振成像
- 整合临床及多参数MRI信息的前列腺癌CAD系统:诊断效能研究被引量：17
- 2016年
- 目的:将临床信息和多参数MRI(mpMRI)数据输入前列腺计算机辅助诊断(CAD)系统,研究其诊断效能。方法:选取本院前列腺MRI数据库中连续266例患者的病例资料,所有患者均以定性诊断为目的行前列腺MRI检查,临床资料和病理结果完整,且完成随访。由1位高年资泌尿系统影像诊断医师根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)进行阅片,以PI-RADS评分为mpMRI信息,输入CAD系统。选取患者资料中的年龄、T-PSA、F/T-PSA、直肠指诊、超声表现等作为临床信息,输入CAD系统。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,以最终诊断结果为金标准,比较mpMRI数据、临床信息、mpMRI+临床信息作为输入项时,CAD输出结果的诊断效能。结果:以临床信息为输入项,CAD诊断前列腺癌的ROC下面积(AUC)为0.888;以mpMRI信息作为输入项,CAD诊断前列腺的AUC为0.980;将mpMRI和临床信息整合作为输入项时,诊断效能最高,AUC为0.986,相应的诊断敏感度、特异度和符合率分别为93.65、96.15和94.12。结论:整合临床信息和mpMRI信息输入前列腺CAD系统,可得到最高的诊断效能。
- 高歌胡娟王成彦王鹤杨学东张珏王霄英
- 关键词：磁共振成像前列腺肿瘤前列腺特异性抗原
- 额叶原发性组织细胞肉瘤1例被引量：1
- 2023年
- 患者女,70岁,无明显诱因出现右侧肢体无力、言语不利伴间断性头疼6个月前;既往无特殊病史。查体:右侧肢体肌力4级,肌张力正常。实验室检查未见明显异常。MRI:左额叶2.2 cm×2.3 cm×3.5 cm团块状T1WI、T2WI混杂低信号(图1A、1B),边界清,边缘及内部见T1WI、T2WI稍高信号,于液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)-T2序列图像及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号(图1C),表观弥散系数(apparent dispersion coefficient,ADC)图呈稍低信号(图1D)。
- 黄文鹏高歌杨琦邱永康李莉明康磊
- 关键词：脑肿瘤额叶组织细胞肉瘤磁共振成像
- 消化道恶性黑色素瘤的影像表现及临床分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨消化道恶性黑色素瘤(MM)的临床特点及影像特征,提高临床对该病的认识水平和诊断能力,避免误诊和漏诊。方法回顾性搜集2013年1月至2021年12月50例经病理组织学确诊的消化道MM患者的临床及影像资料,分析其CT、MRI、PET/CT的影像学结果,观察并评估病灶的部位、形态轮廓、最长径、密度、强化方式、强化程度、T1WI和T2WI信号、直肠周围脂肪受累和转移情况、最大标准摄取值(SUVmax)等,同时记录所有患者的临床影像表现、肿瘤史、并发症、病理检查结果以及预后情况。结果原发性40例(80%),继发性8例(16%),复发性2例(4%);男23例(46%),女27例(54%),年龄26~83岁,中位年龄64岁;病灶位于直肠肛管36例(72%),胃5例(10%),食管4例(8%),小肠4例(8%),胃肠道多发1例(2%)。其中21例原发性消化道MM患者的中位生存时间13.5个月。35例患者行CT检查,形态显示15例呈息肉型,10例呈“菜花型”;6例仅表现为单纯肿块;2例呈溃疡型;2例呈腔外生长,多数病灶平扫密度均匀,强化后多不均匀,呈持续型或渐进型中度或明显强化;19例直肠肛管MM患者行MRI检查,病灶多呈T1WI等信号或低信号,T2WI高信号,增强扫描后均表现为持续性明显不均匀强化,DWI扩散受限呈高信号,其中5例病灶周围脂肪受累;10例患者行PET/CT检查,均发现葡萄糖代谢增高病灶,2例提示体内出现多发转移,3例提示远处淋巴结转移。胃肠道MM的中位SUVmax值为10.3(8.4,20.4)。结论消化道MM临床罕见,直肠肛管是最常见的受累部位,影像学检查可为MM诊断、明确分期、疗效监测及预后评估提供有力依据,但其确诊依赖于病理和免疫组织化学结果。
- 黄文鹏高歌邱永康杨琦李莉明高剑波康磊
- 关键词：消化道恶性黑色素瘤磁共振成像正电子发射断层成像
