黎涌
- 作品数：6 被引量：12H指数：2
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- 体外循环心脏手术中参附注射液对血流动力学和氧代谢的影响被引量：5
- 2010年
- 目的观测体外循环心脏手术中参附注射液对血流动力学和全身氧代谢的影响。方法选择择期体外循环下冠脉搭桥或瓣膜置换手术患者42例,随机分为参附组(SF组)和对照组(NS组)。SF组在手术切皮前和体外循环前2次各静脉注射参附注射液40mL,NS组给予等容量生理盐水。用漂浮导管和动脉、混合静脉血气分析监测麻醉手术过程血流动力学和全身氧代谢。结果在给予参附注射液或生理盐水后及常规体外循环(CPB)前、停CPB30min的3次测定中,尽管CI、SI、PAP、MAP、RAP、PVRI、LVWI、SVRI及RVWI等参数在个别时间点两组间存在差异(P<0.05),但总体上两组间似乎并无实质性差异。术中两组的pHa、PaCO2、PaO2、Pv-H、Pv-CO2、P-vO2、Sv-O2、HCO3-、BE-E、SaO2、TCO2、等都在正常范围,两组之间未见差别。两组间除O2ext在个别时点与对照值比较差异有统计学意义(P<0.05)外,FiO2、CaO2、CvO2、DO2和VO2等均差异无统计学意义。结论 ASAⅡ～Ⅲ级心脏患者在麻醉手术中循环功能稳定条件下,静脉给予参附注射液40mL未见对血流动力学产生显著影响,对动脉血气和全身氧代谢参数也未见显著影响。
- 李向宇潘飞鹏黎涌招伟贤
- 关键词：体外循环心脏手术参附注射液血流动力学氧代谢
- 腹部手术对不同年龄患者氧化应激的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨腹部手术对不同年龄患者氧化应激改变的影响。方法择期首次行腹部手术患者48例,ASAⅠ级或Ⅱ级,按年龄分成青年组(27～45岁)、壮年组(47～63岁)和老年组(65～86岁),各16例。全部病例在气管内全麻下行腹部手术,气管插管后行IPPV通气。于开放静脉后(T1基础值)、切皮后10min(T2)、切皮后30min(T3)、关腹时(T4)及拔管后10min(T5)5个时间点取中心静脉血离心得血清标本冷藏。采用比色法分别测定血清活性氧(O2.OH.)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)及抗超氧阴离子等氧化应激指标,同时记录上述时间点的血压和心率。结果活性氧:各时间点老年组的活性氧测定值均明显高于青壮年组(P<0.05)。谷胱甘肽过氧化物酶:3组GSH-PX呈下降趋势,与T1比较,T4和T5时间点GSH-PX值降低,差异有显著性(P<0.05)。丙二醛:3组MDA值均呈增加趋势,但与T1对比均未见显著差异;在T1、T2和T4,老年组的MDA值显著高于青年组和壮年组(P<0.05)。总抗氧化能力:3组的T-AOC呈逐渐减小,与T1比较,青年组和壮年组在T4和T5的T-AOC值减小有显著意义(P<0.05),老年组在T5减小也有显著意义(P<0.05)。抗超氧阴离子:与青壮年组相比,老年组在T4和T5的抗超氧阴离子值显著减小(P<0.05);与T1比较,老年组在T4和T5的抗超氧阴离子值也显著减小(P<0.05)。结论进行腹部手术患者氧化应激反应加重,老年患者处于严重氧化应激状态。
- 黎涌招伟贤杨阳林明秦凯
- 关键词：氧化应激年龄腹部围手术期
- 术中血液回收对中性粒细胞CD_(11b)/CD_(18)表达的影响
- 2006年
- 目的研究术中洗涤式血液回收技术过程对全身炎性反应的影响。方法选取24例首次脊椎矫形手术患者随机分成对照组和回收组,各12例。回收组采用洗涤式血液回收技术,经过滤、洗涤、离心处理创面回收的血液,当洗涤回收血液达300 ml时开始回输,回收组洗涤回收血液均大于360 ml,对照组未采用血液回收技术。于开放静脉后(T1)、椎管减压后30 min(T2)、手术结束前(T3)3个时间点取中心静脉血及自体回收血,用流式细胞仪测定中性粒细胞表面黏附分子CD11b/CD18的表达,记录测量手术前(T1)、手术后(T3)及手术后24 h的白细胞、中性粒细胞计数。结果回收组中性粒细胞表面黏附分子CD11b/CD18表达上调(P<0.05);自体回收血的CD11b/CD18表达明显上升(P<0.01);回收组术中T2,T3较对照组中性粒细胞表达增加(P<0.05),白细胞和中性粒细胞计数较手术后均明显上升,手术后24 h均明显下降(P<0.05)。结论术中采用血液回收技术可引发中性粒细胞CD11b/CD18表达增加,引起全身炎性反应。
- 黎涌招伟贤柳垂亮林明秦凯
- 非体外循环冠脉搭桥术中参附注射液对血流动力学和氧代谢影响的测定
- 目的观测非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)中参附注射液对血流动力学和全身氧代谢的影响。方法选择冠心病择期行OPCBG手术病人56例,随机分为SF组和NS组。SF组在手术切皮前和吻合心脏血管前各静脉注射参附注射液40ml...
- 李向宇柳垂亮潘飞鹏黎涌招伟贤
- 关键词：非体外循环冠脉搭桥参附注射液血流动力学氧代谢
- 文献传递
- 非体外循环冠脉搭桥术中参附注射液对血流动力学和氧代谢的影响被引量：1
- 2011年
- 目的 观测非体外循环冠脉搭桥术（OPCABG）中参附注射液对血流动力学和全身氧代谢的影响.方法 选择本院冠心病择期行OPCABG手术患者56例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级,完全随机分为参附组（SF组,29例）和生理盐水对照组（NS组,27例）.SF组在手术切皮前和吻合心脏血管前各静脉注射参附注射液40 ml,NS组则分别注射等量生理盐水.用漂浮导管和动脉、混合静脉血气分析监测麻醉手术过程中麻醉诱导完成并血流动力学稳定时（T1）、锯胸骨后（T2）,吻合血管前（T3）,吻合前降支时（T4）,吻合后降支或右冠状动脉时（T5）,吻合左回旋支或对角支时（T6）,血管吻合完成后心脏恢复原位置（T7）,闭合胸骨前（T8）及手术结束时（T9）9个时点的血流动力学和全身氧代谢.结果 在T5和T6时点,两组的心脏指数（CI）和每搏指数（SI）均明显低于T1时点[（2.1±0.6）和（2.0±0.5）比（2.3±0.5）L·min-1· m-2,（1.7±0.6）和（1.8±0.6）比（2.1±0.5）L·min-1·m-2；（24±10）和（23±8）比（32±7）ml·beat-1· m-2,（22±9）和（22±8）比（32±9） ml·beat-1·m-2,P＜0.05],其中T2和T5时点,SF组的CI略高于NS组[（2.5±0.7）比（2.1±0.6）L·min-1 ·m-2,（2.1±0.6）比（1.7 ±0.6） L·min-1 ·m-2,P＜0.05].整个麻醉手术期间,SF组的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、左室工作指数（LVWI）和右室工作指数（RVWI）均略高于NS组（P＜0.05）.两组的pH在手术开始后均呈降低变化,其中SF组术毕的pH明显低于NS组（P＜0.05）.手术期间两组的碳酸氢根离子（HCO3-）、剩余碱（BE-E）和总二氧化碳（TCO2）均下降,两组间在多个时间点差异有统计学意义（P＜0.05）.SF组在麻醉后时点的氧供（DO2）高于NS组,但术中两组间氧耗（vO2）、氧摄取率（O2ext）和体温（T）的变化差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 ASAⅡ～Ⅲ级患者非体外循环冠脉搭�
- 李向宇柳垂亮潘飞鹏黎涌招伟贤
- 关键词：冠状动脉旁路移植术血液动力学参附注射液代谢
- 抑肽酶对自体血回输脊柱矫形术病人炎性反应的影响被引量：4
- 2005年
- 目的观察抑肽酶对自体血回输脊柱矫形术病人术中炎性反应的影响。方法全麻下行脊柱矫形手术病人24例,随机分为抑肽酶组和对照组(n=12)。以血液回收、洗涤技术处理创面出血,当洗涤血达300 ml时开始回输。麻醉诱导后至切皮前输注负荷剂量抑肽酶100万单位,术中静脉输注100万单位,总量达200万单位;对照组不使用抑肽酶。分别于开放静脉后(T1,基础值)、洗涤血回输后30min(T2)、术毕(T3)抽取中心静脉血,用流式细胞仪测定中性粒细胞表面CD11b和CD18的表达并进行白细胞和中性粒细胞计数。对洗涤后回输前血也取标本测定中性粒细胞表面CD11b和CD18的表达。结果与基础值比较,洗涤血的中性粒细胞表面CD11b和CD18表达均增加(P<0.01);对照组静脉血中性粒细胞表面CD11b和CD18表达于T2.3时增加(P<0.01),抑肽酶组CD11b表达于T2时增加(P <0.05);与对照组比较,抑肽酶组T2,3上述两指标降低(P<0.05)。与基础值比较,两组白细胞计数及对照组中性粒细胞计数在T2,3增加,抑肽酶组中性粒细胞计数在T2时增加(P<0.01);与对照组比较,抑肽酶组中性粒细胞计数在T3时降低(P<0.05)。结论抑肽酶对自体血回输脊柱矫形术病人术中炎性反应有一定的抑制作用。
- 黎涌招伟贤杨博石永勇高小芸
- 关键词：抑肽酶自体血回输脊柱矫形术炎性反应
