目的探究结直肠肿瘤腹腔镜术后感染患者病原菌特征及对辅助性T细胞(T Helper,Th)1/Th2、单核细胞趋化因子1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、可溶性髓样细胞触发受体1(soluble Trigge ring receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)表达的影响。方法选取结直肠肿瘤腹腔镜术后感染患者67例作为感染组,其中轻度感染23例,中度感染27例,重度感染17例;另选取结直肠肿瘤腹腔镜术后未出现感染患者67例作为非感染组。统计分析结直肠肿瘤腹腔镜术后感染病原菌特征,比较2组一般资料、术后Th1/Th2、MCP-1、sTREM-1水平,分析腹腔镜术后感染的影响因素,评价术后Th1/Th2、MCP-1、sTREM-1水平对腹腔镜术后感染的诊断价值,并分析术后Th1/Th2、MCP-1、sTREM-1水平与感染程度的相关性。结果感染组67例患者共培养出病原菌138株,其中革兰阴性菌67.39%,革兰阳性菌23.91%,其他8.70%。感染组体重指数≥24、Dukes分期C、D期、糖尿病、手术时间>2 h比例高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,体重指数、Dukes分期、糖尿病、手术时间、术后3 d、7 d Th1/Th2、MCP-1、sTREM-1水平均为结直肠肿瘤腹腔镜术后感染影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线,可见术后3 d Th1/Th2、MCP-1、sTREM-1水平对腹腔镜术后感染的诊断AUC>术后7 d,术后3 d联合诊断AUC最大,为0.913,具有良好诊断效能。结直肠肿瘤腹腔镜术后感染患者术后3 d Th1/Th2与感染程度呈负相关,MCP-1、sTREM-1水平与感染程度呈正相关(P<0.05)。结论结直肠肿瘤腹腔镜术后感染患者术后3 d Th1/Th2明显下降,MCP-1、sTREM-1水平显著升高,可用于其诊断及感染程度评估,病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,临床工作中需加以重视,采取针对性治疗方案,以便提高临床疗效,改善患者预后。
