任志楠
- 作品数：8 被引量：42H指数：4
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全膝关节置换术后早期不同引流管夹闭时间的临床研究
- 目的 探讨全膝关节置换术后引流管不同夹闭时间对术后伤口引流量、隐性失血量及关节血肿的影响。方法 将93例首次接受单侧膝关节术患者随机分为夹闭2h组、夹闭4h组、夹闭6h组。观察三组患者术后伤口引流量、血色素水平、膝关节周...
- 刘佳佟冰渡高娜曹海颖任志楠贺宇
- 关键词：全膝关节置换引流量
- 腰椎术中实测椎弓根螺钉扭矩及相关影响因素分析被引量：2
- 2016年
- 背景:椎弓根螺钉锚定强度不足与术后松动等并发症相关,明确椎弓根螺钉强度影响因素对于术前计划、患者告知及术中决策具有重要意义。目的:探讨腰椎术中实测椎弓根螺钉扭矩的相关影响因素。方法:共纳入2013年1月至2015年8月我科收治的腰椎疾病患者134例。术中分别测量双侧L4螺钉拧入时的最大扭矩,记录平均值。以扭矩1.25 Nm作为界值将研究病例分为两组,比较两组患者年龄、性别、身高、体重、BMI、血钙、血磷、甲状旁腺素、25羟维生素D_3、1,25羟维生素D_3、β-胶原降解产物、髋关节及腰椎各部位骨密度。将有显著性差异的影响因素纳入多因素Logistic回归进一步分析。结果:术中实测L4双侧扭矩平均值为(1.28±0.43)Nm。单因素分析结果显示:相对于低扭矩组,高扭矩组有更高的甲状腺素、25羟维生素D_3、1,25羟维生素D_3水平,股骨颈、大转子、L1椎体、L2椎体、L3椎体、L4椎体、L1-L4平均骨密度以及L2-L4平均骨密度。多因素Logistic回归分析结果显示:L4椎体骨密度、1,25羟维生素D_3、甲状旁腺激素是独立影响因素。结论:椎弓根螺钉置入椎体骨密度、1,25羟维生素D_3、甲状旁腺激素是腰椎术中实测椎弓根螺钉扭矩的独立影响因素,对于评估腰椎椎弓根螺钉强度有重要预测价值。
- 庄乾宇李书纲盛林许德荣任志楠陈鑫蒋超
- 关键词：椎弓根螺钉骨密度甲状旁腺激素
- 合并糖尿病的腰椎管狭窄症患者手术治疗效果分析被引量：6
- 2014年
- 背景:糖尿病常因合并腰椎管狭窄症而需手术治疗,若同时合并糖尿病性周围血管或神经病变,其手术效果往往会受到很大影响。但目前很少有学者对合并糖尿病的腰椎管狭窄症患者的临床疗效进行随访研究。目的:探讨合并糖尿病的腰椎管狭窄症患者的手术治疗效果。方法:回顾性分析2008年3月至2012年12月手术治疗的腰椎管狭窄症患者94例,分为合并糖尿病组(A组)及单纯腰椎管狭窄症组(B组)各47例。通过比较两组患者体重指数、住院时间、融合节段、手术时间、术中出血量、术后引流量、围手术期并发症发生率、术前及术后1年随访的VAS评分及JOA评分、术后1年融合率等临床指标评价糖尿病对腰椎管狭窄症患者手术疗效的影响。结果:两组患者的性别、年龄、手术时间、术中出血量、围手术期并发症发生率、术前及术后1年随访的VAS评分及JOA评分、术后1年融合率均无统计学差异(P>0.05),两组患者的体重指数、住院时间、术后引流量有统计学差异(P<0.05)。结论:合并糖尿病的腰椎管狭窄症患者的住院时间明显延长,术后引流量增加,但手术疗效尚可。
- 宋友东李书纲纪强许德荣任志楠蔡思逸
- 关键词：糖尿病腰椎管狭窄症
- 单螺纹和双螺纹椎弓根螺钉抗拔出力比较的临床研究被引量：3
- 2015年
- 背景:椎弓根螺钉技术是目前脊柱固定融合最常用的方法。为减少螺钉松动和拔出等并发症,研究人员在螺钉设计等方面进行了不断探索。目的目的:比较单螺纹和双螺纹椎弓根螺钉应用于腰椎内固定术时的螺钉抗拔出力。方法方法:78例行腰椎椎弓根螺钉固定术的患者随机分为两组,所有患者术前均测量髋部骨密度和腰椎骨密度。一组在术中植入单螺纹椎弓根螺钉,另一组则植入双螺纹椎弓根螺钉,测量拧入每枚螺钉时的最大扭矩(以下简称"螺钉扭矩"),比较两组患者的骨密度和螺钉扭矩。结果结果:单螺纹螺钉组患者40例,术前髋部骨密度T值-1.82±0.57,腰椎骨密度T值-2.17±0.77,术中共植入单螺纹椎弓根螺钉150枚,螺钉扭矩(1.03±0.39)Nm。双螺纹螺钉组患者38例,术前髋部骨密度T值-1.90±0.62,腰椎骨密度T值-2.34±0.81,共植入双螺纹椎弓根螺钉150枚,螺钉扭矩(1.45±0.39)Nm。两组患者术前骨密度无明显差异(P>0.05),双螺纹螺钉组的螺钉扭矩显著高于单螺纹螺钉组(P<0.001)。结论结论:相较于单螺纹椎弓根螺钉,双螺纹椎弓根螺钉应用于腰椎内固定术可增加螺钉的抗拔出力。
- 盛林李书纲庄乾宇蔡思逸许德荣任志楠陈鑫
- 关键词：椎弓根螺钉扭矩
- 改良360°融合术治疗腰椎滑脱的疗效分析被引量：10
- 2014年
- 目的总结改良360。融合术式治疗腰椎滑脱的临床疗效，探讨腰椎改良360。融合术的可行性及有效性。方法选取2005年3月至2012年11月期间采用改良360。融合术治疗单节段退行性腰椎滑脱患者76例的病历资料进行回顾性分析，男26例，女50例；年龄51～74岁，平均（64．3±7．8）岁。按Meyerding分级，Ⅰ度滑脱65例，Ⅱ度滑脱11例。腰痛伴下肢疼痛55例（72．3％），腰痛伴下肢麻木16例（27．7％），均有间歇性跛行的腰椎管狭窄症表现。合并椎间盘突出33例（43．4％），椎间盘膨出43例（56．6％），黄韧带增厚58例（76．3％），关节突增生内聚65例（85．5％），侧隐窝狭窄42例（55．3％）。融合器置于L3.4 者2例，L4.5者64例，L5S1者10例。术前、术后6个月及术后1年随访时采用视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）及日本骨科协会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分对手术临床疗效进行评价。采用x线片及cT平扫加矢状重建评价融合及复位丢失情况。结果76例患者均获至少1年随访。滑脱手术复位率为96．8％；术后6个月复位丢失率为1．1％，术后1年为0．8％，差异无统计学意义。术前与术后及末次随访时滑脱率、腰椎前凸角度、椎间盘高度、滑脱角度的差异均有统计学意义，而术后1周、6个月及1年的差异均无统计学意义。术后6个月植骨融合率为76．3％，术后1年为98．7％，差异有统计学意义。末次随访时JOA评分和VAS评分与术前比较差异均有统计学意义。术中硬脊膜撕裂1例；术后融合器沉降1例，螺钉松动1例。结论改良360。融合术治疗腰椎滑脱疗效确切，复位丢失率低，植骨融合率高，值得临床推广。
- 宋友东李书纲任志楠蔡思逸纪强李志斌许德荣
- 关键词：腰椎脊椎前移脊柱融合术
- 腰椎间盘突出症行单纯椎间盘摘除术后康复锻炼的研究进展被引量：4
- 2015年
- 目前手术是治疗腰椎间盘突出症的最有效方法之一,单纯椎间盘摘除术因其创伤较小、疗效确切,应用较为普及。治疗过程中手术技巧固然重要,但术后康复锻炼对手术的成功同样有着重要的辅助作用。目前虽然有不少关于单纯椎间盘摘除术后康复锻炼的研究,但是对于康复锻炼的具体时机、强度、方式、效果及安全性尚缺乏统一的认识。
- 任志楠李书纲盛林宋友东许德荣陈鑫
- 关键词：腰椎间盘突出症早期康复锻炼髓核突出腰骶神经根腰椎活动
- 腰椎多节段内固定术中失血量准确评估的研究被引量：8
- 2018年
- 背景:腰椎手术常伴随大量失血,且失血形式不仅局限于术中可见的显性出血,围手术期的隐性失血同样意义重大。目的:通过对腰椎多节段内固定术术前、术后即刻血常规的监测,以及手术过程中显性出血的准确计算,研究腰椎多节段内固定手术过程中隐性失血的情况,从而更科学地了解患者失血量变化,及时纠正贫血。方法:回顾性分析2014年11月至2016年1月因腰椎退行性疾病而行手术治疗的患者。统计患者身高、体重、手术节段及手术当天早晨及术后1 h内血常规检查结果以获取患者血细胞比容信息,并准确测量手术前后纱布重量、术中液体冲洗量及吸引器内液体量。根据以上数据,通过Gross方程计算患者术中显性失血量、理论总失血量和隐性失血量。结果:共纳入78例患者,男34例,女44例,平均年龄(55.3±15.2)岁。手术时间(134.2±30.0)min,麻醉时间(162.0±32.5)min。患者理论总失血量为(726.5±276.3)ml,其中显性失血量(396.6±155.3)ml,隐性失血量(329.8±234.6)ml,隐性失血量占总失血量42.3%。结论:腰椎多节段内固定手术过程中存在大量隐性失血,因此在护理工作中不能单纯靠显性失血评估患者贫血及循环情况。重视隐性失血、准确评估患者失血量有助于提高临床护理水平,帮助患者平稳度过围手术期。
- 徐薇许德荣任志楠陈鑫张圣洁
- 关键词：出血量腰椎融合术隐性失血
- 全膝关节置换术后不同切口引流管夹闭时间对失血及并发症的影响被引量：9
- 2018年
- 目的探讨全膝关节置换术后氨甲环酸关节腔内注射不同引流管夹闭时间对术后失血及并发症的影响。方法采用连续抽样的方法，选取2016年10月一2017年2月在北京市某三级甲等医院行全膝关节置换术患者93例，根据引流管夹闭时间随机分为3组，夹闭2h组33例、夹闭4h组29例、夹闭6h组31例。测量患者术后24h切口引流量、术后较术前血红蛋白下降水平；术后打开切口切口引流管时髌骨周径，术后返病房即刻、术后2、4、6h疼痛评分及术后第1～3天最高体温。结果在切口引流量方面，夹闭4h组和6h组低于夹闭2h组，差异有统计学意义（P〈0．05）；在髌骨周径和疼痛方面，夹闭6h组高于夹闭2h组和4h组，差异有统计学意义（P〈0．05）；3组患者血红蛋白下降和最高体温比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全膝关节置换术后引流管夹闭4h可有效减少切口引流量，不增加膝关节肿胀、疼痛和术后吸收热。
- 刘佳佟冰渡曹海颖马玉芬任志楠贺宇高娜
- 关键词：护理管理
