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高场介入磁共振及辅助技术在脑肿瘤诊疗中的应用研究: 第一部分1.0T高场介入磁共振实时透视技术在颅脑病变穿刺活检中的应用　　前言　　准确的病理学诊断是颅脑疾病合理治疗的先决条件，穿刺活检术是获得病理学诊断的常用手段。目前，颅脑病变穿刺活检主要有四种手术引导方式，分别为立体...; 何祥萌; 关键词：脑肿瘤磁共振成像

骨髓增殖性疾病中JAK2 V617F突变及其靶向治疗的研究: 目的： 1：检测BCR-ABL融合基因阴性的骨髓增殖性疾病/(myeloproliferative disorders.MPD/)患者JAK2 V617F突变率。 2：探讨JAK2 V617F突变...; 何祥萌; 关键词：骨髓增殖性疾病 BCR-ABL 吉非替尼靶向治疗; 文献传递

BCR-ABL阴性骨髓增殖性疾病患者JAK2 V617F突变的检测及其临床意义被引量：4: 2009年; 目的:检测BCR-ABL融合基因阴性的骨髓增殖性疾病(myeloproliferative disorders,MPD)患者的JAK2V617F突变率,探讨其与MPD患者临床特征间的关系。方法:选择山东大学附属省立医院确诊的56例BCR-ABL阴性的MPD患者为研究对象,其中真性红细胞增多症(polycythaemia vera,PV)20例、原发性血小板增多症(essential thrombocythaemia,ET)26例,特发性骨髓纤维化(idiopathic myelofibrosis,IMF)10例。应用等位基因特异性PCR(allele-specific polymerase chain reaction,AS-PCR)和基因测序检测MPD患者JAK2V617F突变情况,分析各组MPD患者JAK2V617F突变与MPD临床特征间的关系。结果:56例MPD患者中36例检出JAK2V617F突变,突变率分别为ET患者53.8%(14/26),PV患者85%(17/20),IMF患者50%(5/10)。JAK2V617F突变阳性的MPD患者与突变阴性者相比,在血象方面:PV患者的白细胞(P=0.018)、血小板计数(P=0.021);ET患者的白细胞计数(P=0.001)、血红蛋白(P=0.007);IMF患者的白细胞计数(P=0.026)差异均有统计学意义。在并发症方面:ET组中JAK2V617F突变阳性的患者出血、血栓并发症的发生率更高(P=0.016),PV及IMF组中差异无统计学意义。结论:AS-PCR可有效检测JAK2V617F突变的发生,JAK2V617F突变阳性的MPD患者与突变阴性者在临床特征上有较明显的差异。; 何祥萌张凌岩李英; 关键词：骨髓增殖性疾病 JAK2 V617F突变

开放式磁共振导引胸腰椎体病变骨钻活检的应用价值被引量：3: 2013年; 目的探讨0.23T开放式磁共振介入系统导引胸腰椎病变穿刺活检的可行性、安全性及准确性。方法利用0.23T开放式磁共振联合iPath 200光学导航系统经椎弓根入路对34例胸、腰椎椎体病变患者行经皮穿刺活检术,穿刺胸椎病变13例,腰椎病变21例。将经皮穿刺活检得到的病理结果与外科手术的病理和/或临床随访12个月以上的最终结果进行比较,计算磁共振导引经皮胸、腰椎体穿刺活检的准确率。结果所有患者均一次穿刺成功并取得足量标本,穿刺组织病理检查诊断为恶性病变18例,良性病变14例,性质不明的2例;外科手术病理及临床随访的最终结果为恶性病变20例,良性病变14例。开放式磁共振导引胸、腰椎体病变穿刺活检的敏感度为90%(18/20),特异度为100%(14/14),准确度为94.1%(32/34),阳性预测值为100%(18/18),阴性预测值为87.5%(14/16)。所有患者均未出现严重并发症。结论 0.23T开放式磁共振导航系统导引经椎弓根穿刺活检胸、腰椎椎体病变是一种安全、准确的诊断方法。; 朱统寅李成利柳明何祥萌黄杰于静; 关键词：介入性椎体病变活组织检查经椎弓根

1.0T开放型磁共振引导经皮穿刺^(125)I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌被引量：12: 2017年; 目的评价1.0T开放式MRI引导下经皮^(125)I放射性粒子植入治疗不可手术切除的晚期胰腺癌的可行性、安全性与有效性。方法选取31例无法外科手术切除的晚期胰腺癌患者,术前行MRI引导下穿刺活检,病理证实为胰腺癌。制定治疗计划系统(TPS),设定处方剂量(PD)120~160 Gy,D90>90%PD,V100>90%,V200<50%,在1.0T开放式磁共振引导下,结合呼吸门控技术行放射性^(125)I粒子植入。术后24 h内实施TPS剂量验证。结果31例患者均顺利穿刺并按术前计划植入^(125)I粒子,手术成功率100%。术后TPS验证,D90范围91%~112%PD,V100范围92%~106%,V200范围21%~49%。术后第1、3、6、12个月复查,以后每1年复查1次,中位生存时间为14.7个月,Ⅲ期和Ⅳ期的的中位生存时间分别为16.3个月和5.9个月。有效率83.8%,局部控制率93.5%。疼痛缓解有效率91.6%。未见胰腺炎、胰瘘、肠瘘、腹腔出血等严重并发症。结论 1.0T磁共振引导经皮放射性^(125)I粒子植入治疗不可手术切除的晚期胰腺癌可行、且安全有效。; 许玉军柳明何祥萌李成利; 关键词：胰腺癌

开放式MR实时透视技术在颅脑病变穿刺活检中的应用效果被引量：3: 2020年; 目的探讨开放式MR实时透视技术在颅脑病变穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析112例接受1.0T开放式MR实时透视引导颅脑病变穿刺活检患者,以活检后外科手术病理结果或随访结果作为最终诊断标准,计算穿刺活检诊断颅脑病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果112例患者共穿刺112个病灶,最大径0.91~4.53 cm,平均(2.32±0.81)cm;其中29例病灶最大径≤1.5 cm,83例>1.5 cm。112例均成功取材,对其中108例获得明确穿刺病理学诊断结果。穿刺术中4例出现少量颅内出血,未见其他严重并发症,并发症发生率为3.57%(4/112)。穿刺活检诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.43%(108/112)、96.34%(79/82)、96.67%(29/30)、98.75%(79/80)及90.63%(29/32),最大径≤1.5 cm与>1.5 cm病灶诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论1.0T开放式MR实时透视引导颅脑病变穿刺活检安全、可行。; 何祥萌张克宁鄢行畅刘凤海柳明许玉军李成利; 关键词：脑肿瘤磁共振成像活组织检查

高场强MR引导下精准穿刺抽吸治疗多房性脑脓肿被引量：2: 2020年; 目的观察高场强MR引导下经皮精准穿刺抽吸治疗多房性脑脓肿的有效性及安全性。方法回顾性分析9例接受1.0T高场强MR引导经皮穿刺抽吸治疗的多房性脑脓肿患者,记录手术时间、并发症及随访结果。结果对9例共接受25次高场强MR引导下脓腔穿刺抽吸,其中2例行2次、7例行3次穿刺抽吸,技术成功率100%(25/25);手术时间40~100 min,平均75 min。抽吸脓液细菌培养8例呈阳性。1例术中出现少量硬膜下出血,无严重并发症。术后随访6个月,症状均显著好转;影像学随访显示脓腔皆完闭塞或肉芽肿形成,有效率100%(9/9)。结论高场强MR引导下经皮精准穿刺抽吸治疗多房性脑脓肿安全、有效。; 李培培柳明许玉军何祥萌鄢行畅李成利; 关键词：脑脓肿磁共振成像活组织检查

0.23T开放式MRI结合光学导航引导头颈部病变穿刺活检临床应用价值被引量：1: 2019年; 目的评价采用0.23T开放式MRI结合ipath 200光学导航导引,经皮穿刺活检头颈部病变的有效性和安全性。方法回顾性分析77例接受0.23T开放式MRI结合ipath 200光学导航引导头颈部病变经皮穿刺活检的患者77例(男51例,女26例;平均年龄43岁)。平均病变直径为3 cm(范围1.0~7.8 cm)。病变定位采用快速自旋回波T2WI和或增强扫快速自旋回波T1WI;完全平衡稳态(CBASS 3D)序列快速采集头颈部区域高分辨率图像,并清晰显示穿刺针,用于持续性引导穿刺针至靶病变区。23例病变穿刺过程中静脉注射钆对比剂。病理组织学取样:Chiba细针抽吸19例,同轴活检枪组织切割58例。记录并评估穿刺技术成功率、诊断准确性、手术时间和并发症。结果全部77例患者,均获得足够量的组织样本用于病理学诊断分析,结果为41例恶性病变和36例良性病变。42例通过手术得到最终病理诊断结果;35例通过随后至少1年的影像学和临床随访证实了最终诊断。0.23T开放式MRI结合ipath 200光学导航引导头颈部病变活检的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93.2%,100%,100%,91.7%和96%。手术时间为平均为29 min(15~47 min)。未观察到严重并发症。结论 0.23T开放式MRI结合光学导航引导头颈部病变穿刺活检可以帮助临床医师准确诊断头颈部肿块,安全有效。; 许玉军朱丽萍刘风海何祥萌柳明李成利; 关键词：头颈部病变活检

磁共振引导^(125)I粒子植入挽救性治疗恶性脑胶质瘤1年预后相关因素分析被引量：7: 2017年; 目的探讨磁共振引导^(125)I粒子植入挽救性治疗恶性脑胶质瘤1年预后相关因素分析。方法回顾性分析磁共振引导^(125)I粒子植入治疗的31例手术后放疗后复发、放疗后复发的恶性脑胶质瘤患者,其中Ⅲ级15例,IV级16例。选取性别、年龄、KPS评分、瘤体最长径、手术切除程度、病理分级、靶区剂量D90、肿瘤位置(小脑幕为界)8个因素,应用Kaplan-Meier进行生存分析,Cox比例风险回归模型进行预后的单因素和多因素分析。结果单因素分析显示年龄、KPS评分、手术切除程度、病理分级及靶区剂量D90是预后相关因素,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。而性别、瘤体最长径、肿瘤位置组间差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归表明年龄≤50、KPS评分≥80分、手术切除完全、靶区剂量D90(90~100Gy)的患者^(125)I粒子植入治疗预后效果较好。结论年龄、KPS评分、手术切除程度、靶区剂量D90是影响^(125)I粒子植入治疗恶性脑胶质瘤的预后独立危险因素。; 郭宗通柳明许玉军何祥萌李培培刘超刘超; 关键词：脑胶质瘤

开放式磁共振实时透视引导125I放射性粒子治疗脑肿瘤的临床应用被引量：5: 2019年; 目的探讨开放式磁共振(MR)引导125I放射性粒子植入治疗脑胶质瘤及转移瘤的可行性及有效性。方法回顾性分析34例临床确诊的脑胶质瘤及转移瘤患者资料,包括初治脑胶质瘤6例,复发性恶性脑胶质瘤14例,脑转移瘤14例(乳腺癌脑转移6例,肺癌脑转移6例,结肠癌脑转移2例)。全部患者均采取了开放式MR引导下125I放射性粒子植入治疗。术前行治疗计划系统(TPS)确定125I放射性粒子的数量及空间分布,术中应用1.0 T开放式MR透视实时引导技术引导,术后24 h CT扫描并行剂量验证。定期随访观察术后疗效及并发症。结果根据WHO疗效评价标准,全组病例1、3和6个月有效率分别为47.1%、70.5%和80.1%;全组病例1年生存率为64.7%。并发症包括术中针道少量出血1例,癫痫发作1例,术后3个月出现认知功能障碍1例,术后8个月认知功能恢复正常。无治疗相关死亡病例。结论开放式磁共振引导125I放射性粒子植入治疗脑胶质瘤及转移瘤安全、可行、有效;MR透视实时引导技术操作简便、导引精确,可有效降低并发症发生率。; 何祥萌许玉军朱丽萍刘风海柳明李成利; 关键词：脑胶质瘤脑转移瘤

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何祥萌

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