余新艳
- 作品数：20 被引量：78H指数：6
- 供职机构：银川市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家社会科学基金宁夏回族自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 院前应用散点图初筛可穿戴单导联远程心电监测心律失常的研究被引量：9
- 2022年
- 背景心律失常是心血管疾病患者常见的临床表现,具有一过性和阵发性的特点。患者易在院外发生心律失常,而传统的心电图设备因难以随时佩戴,常导致无法捕捉到患者心律失常发作时的心电信号。目的探讨院前应用散点图初筛可穿戴单导联远程心电监测心律失常的效果。方法选取2018年9月至2019年9月银川市基层医疗机构就诊的1076例患者,均在有心悸、头晕、胸闷、气短等症状时,在院外佩戴可穿戴单导联远程心电监测设备,采集并实时上传至云端的24 h心电图资料。A组为基层医生依据散点图的诊断,B组和C组为银川市第一人民医院远程心电诊断中心医生分别依据散点图和散点图结合心电图的诊断。分析三组心律失常检出率、检出类型、诊断一致性及符合率,并以C组为金标准,分析A组和B组诊断心律失常的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果(1)A组、B组、C组分别检出14种1301例次、14种1323例次、15种1647例次心律失常,心律失常检出率分别为80.9%、81.2%、87.5%。(2)A组与B组诊断心律失常具有强一致性(Kappa=0.891,95%CI(0.711,1.071),P=0.617),诊断符合率为96.7%;B组与C组诊断心律失常具有强一致性(Kappa=0.759,95%CI(0.489,1.029),P<0.001),诊断符合率为93.6%;A组与C组诊断心律失常具有较强的一致性(Kappa=0.692,95%CI(0.392,0.992),P<0.001),诊断符合率为91.7%。(3)A组诊断心律失常的灵敏度为91.5%、特异度为93.3%、阳性预测值为99.0%、阴性预测值为61.2%,B组诊断心律失常的灵敏度为92.8%、特异度为99.3%,阳性预测值为99.9%、阴性预测值为66.3%。结论在院前应用散点图初筛可穿戴单导联远程心电监测心律失常,可实现心律失常诊疗关口前移,并以此建立起由社区居民、基层全科医生和远程心电诊断中心医生共同参与的心律失常防治网。
- 余新艳赵瑞琴彭军张晓娟杨建云张海澄
- 关键词：心律失常散点图
- 高热惊厥复发危险因素与预后分析被引量：6
- 2010年
- 目的观察再发性高热惊厥患儿的高危因素及预后。方法对126例再发性高热惊厥患儿的临床资料进行调查及回顾性分析。结果复杂性高热惊厥共42例(33.33%),热性惊厥转为癫痫38例(30.16%),高热惊厥转为癫痫高危因素与惊厥家族史、初次发作年龄<1岁、复杂性热性惊厥有关,统计学有意义(P<0.01),说明再发性高热惊厥可转为癫痫;发生智力障碍及行为异常3例(2.38%),热性惊厥患儿绝大多数预后良好,智力低下及行为障碍发生率低。结论高热惊厥与癫痫存在一定的因果关系,对有高危因素及转为癫痫危险因素的患儿,积极采取干预措施,降低高热惊厥转为癫痫的发生率。
- 鲍灵芝余新艳王霞
- 关键词：高热惊厥癫痫高危因素
- 远程心电网络的规范化建设探索被引量：3
- 2021年
- 随着国家远程医疗政策的破冰及"互联网+技术"的夯实,尤其是后疫情时代国家对公共卫生建设的加强,各地都在积极探索远程心电网络及其评估标准体系的建设,以实现心血管相关疾病的医防结合。规范的远程心电网络建设,不仅需要站在政府的视角上进行规范的管理模块、团队模块、技术模块的结构建设,还需要加强运营,培训教学以及会诊、转诊机制和绿色通道的元素建设。只有这样才能在坚持公益性的基础上使多方获益,并承担起服务于临床和公共卫生的底层支撑体系和枢纽作用。本文同时分析了运营型负责人及远程心电网络诊断中心的建制对中心规范化建设的重要性,并强调在建设中要从"产品+技术"的层面上升到"应用+服务"的层面。
- 余新艳张伟杨建云崔媛媛
- 关键词：政府视角公益性
- 远程心电筛查助力分级诊疗的管理难点及瓶颈被引量：1
- 2023年
- 我国心血管疾病(CVD)患病率和发病率仍在持续增高,且近几年农村地区CVD死亡率持续超过城市地区。远程心电筛查有益于基层医疗卫生机构CVD筛查,但其也存在一定的难点。本文就如何提高远程心电筛查的知晓度、可信度以及居民的获得感?如何调动基层医生积极性,主动地参与到筛查的工作中?如何解决基层医生管理能力与管理经验不足,只能提供单一的筛查、沟通的服务?如何解决基层医疗卫生机构与上级医院的双向转诊中各级医院之间缺乏协同机制,没有持续运行的筛查团队+诊断团队+评估团队+治疗团队+随访管理团队的问题进行讨论,并提出了:合理高效利用各方资源;落实分级诊疗、加强团队分工协作;充分发挥护理和公共卫生团队的能力,制订不同筛查方案;加强上级医疗机构专家对基层医生的技术支持,增加基层医疗卫生机构社会效益;在工作中进行人才培养,提升基层人员的专业水平;“互联网+基层医疗”赋能双向转诊;构建病例的大数据库;构建医疗健康集团,分工协作等建议。
- 张海澄余新艳王红宇薛涛廖晓阳范咏梅张青宏
- 关键词：远程医学心电描记术全科医生初级卫生保健
- 基于社区移动医疗的心律失常筛查方案真实世界研究被引量：2
- 2023年
- 背景心律失常发生率高且严重威胁人类健康,但由于其症状的隐匿性和发作的不可预测性,传统的心电设备很难捕捉到发作时心电图,无法得以确诊和对因治疗。在社区医生指导下,居民居家自行应用单导联可穿戴心电设备采集数据并实时上传可以明显提升心律失常的诊断率,但目前国内外相关研究大多缺乏真实世界数据的支撑。目的探讨基于社区移动医疗的3种心律失常筛查方案的真实世界研究。方法选取2020年9月至2021年9月银川市所属社区纳入的435例居民作为受试者,根据性别分为男性组(177例)、女性组(258例);根据年龄分为青年组(135例)、中年组(200例)、老年组(100例);根据受教育程度分为小学组(77例)、中学组(165例)、大学组(193例);根据既往有无明确心血管病病史分为有病史组(233例)和无病史组(202例)。应用单导联可穿戴远程心电设备,分别按以下方案采集心电数据:间断采集3次24 h心电数据(方案1);采集1次24 h及至少3次1 h心电数据(方案2);连续采集1次72 h及至少1次1 h心电数据(方案3)。由受试者自主自愿选择筛查方案中的任意1种,不论有无症状均自主选择时间,自行佩戴单导联可穿戴远程心电设备采集心电数据并上传至云平台。统计选择3种筛查方案的受试者数量、不同分组与方案选择的相关性,及3种筛查方案的心律失常检出率。结果选择3种筛查方案的受试者分别为321、40、74例。其中3种筛查方案受试者平均年龄比较,差异有统计学意义(P=0.047);受试者性别、受教育程度、有/无病史与方案选择无相关性(χ^(2)=0.670,P=0.715;χ^(2)=2.994,P=0.559;χ^(2)=2.225,P=0.893);不同年龄分组与方案选择有相关性(χ^(2)=9.939,P=0.041)。3种筛查方案心律失常的检出率分别为85.67%、82.50%、85.14%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.286,P=0.867);男性组、女性组受试者的3种筛查方案心律失常检出率比较,�
- 余新艳赵旭东赵晓晔刘海鹏姜清茹张海澄
- 关键词：远程医学社区卫生服务
- 基层老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素研究
- 2024年
- 背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较少,且在既往研究中也未以整体观对患者包含不同数量风险的变量重要性进行排序。目的分析基层管理的65岁以上老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素,为基层心血管疾病综合防控提供客观依据及帮助。方法选取2021年12月—2022年9月宁夏回族自治区26家基层医疗卫生机构的3039例65岁以上+高血压、糖尿病、冠心病其中至少1种慢性病的患者为研究对象。依据72 h心电图分析结果划分为正常组632例、风险组2407例。分析两组患者基本资料,确定最佳λ值,绘制模型,采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨老年慢性病患者心血管疾病综合风险影响因素;并对影响心血管疾病综合风险及包含不同数量风险的变量排序。结果两组患者年龄、性别、BMI、教育程度、职业、城乡分布、吸烟、运动、冠心病+糖尿病、高血压+冠心病及糖尿病比较,差异均有统计学意义(P<0.05);最佳λ值为0.01568531。LASSO回归和多因素Logistic回归模型分析显示年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压+冠心病+糖尿病是心血管疾病综合风险的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.650(95%CI=0.627~0.673,P<0.001)。影响综合风险及不同数量风险种类变量排序前五位的分别为:年龄、BMI、城乡分布、饮茶、运动;年龄、高血压+冠心病、性别、城乡分布、吸烟;年龄、高血压+冠心病、性别、BMI、城乡分布;糖尿病+冠心病、年龄、高血压+冠心病、高血压+冠心病+糖尿病、高血压+糖尿病。结论年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压合并冠心病及糖
- 余新艳苏鹏袁晓静姜清茹杨建云赵旭东王一凡张海澄
- 关键词：慢性病基层医疗卫生机构老年人心血管疾病
- 经颅多普勒发泡试验筛查卵圆孔未闭致隐源性脑卒中的临床价值被引量：15
- 2020年
- 目的探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)在筛查卵圆孔未闭所致隐源性脑卒中的临床价值。方法选取2017年6月—2019年6月在银川市第一人民医院行c-TCD检查的80例隐源性脑卒中病人为观察组,选取同期体检排除脑卒中的80例病人作为对照组。比较两组卵圆孔未闭的检出率。结果观察组卵圆孔未闭检出率为45.00%,明显高于对照组的22.50%(P<0.05);观察组年龄<55岁病人的卵圆孔未闭检出率为55.36%,明显高于年龄≥55岁病人的20.83%,并且也明显高于对照组年龄<55岁病人的25.45%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组卵圆孔未闭阳性病人中固有型右向左分流(RLS)和潜在型RLS占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组RLS分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论c-TCD对卵圆孔未闭所致隐源性脑卒中可进行准确筛查、分级、分型,可以作为隐源性脑卒中,尤其是中青年隐源性脑卒中病人病因筛查及疗效评估常规检查手段。
- 余新艳杨建云
- 关键词：卵圆孔未闭右向左分流
- 单导联可穿戴远程心电监测设备在有症状心律失常患者中的应用模式探讨被引量：8
- 2021年
- 目的探讨单导联可穿戴远程心电监测设备不同监测模式在有症状心律失常患者中的应用效果。方法选取银川市基层医疗机构纳入的确诊为心律失常的40例患者为研究对象,均在两周内出现头晕、胸闷、心悸、气短等症状时采用自行佩戴单导联可穿戴心电监测设备采集1次24 h心电图作为对照组、5次1 h心电图作为观察组。数据均实时上传至云端,由银川市第一人民医院远程心电诊断中心诊断。统计观察组和对照组心律失常检出率。结果观察组心律失常检出率高于对照组(77.5%vs.72.5%),差异无统计学意义(P>0.05),具有中等的一致性(Kappa=0.601)。观察组设备佩戴次数与心律失常检出率呈正相关(r=0.94,P<0.05)。结论心律失常患者有症状时佩戴单导联可穿戴心电监测设备采集多次1 h心电图在心律失常检出率上与采集1次24 h心电图差异无统计学意义,而佩戴次数越多,心律失常检出率越高。
- 余新艳王志新郎立国崔媛媛李方洁
- 关键词：远程心电监测
- 移动智慧医疗在基层老年慢性病患者心血管病防控中的应用研究被引量：3
- 2023年
- 背景近年来移动智慧医疗在心血管病的筛查、干预、救治、管理中的优势愈加突出。其中单导联可穿戴心电设备在院外应用于心律失常患者的前期筛查、诊断中的应用价值得到了学者及临床的认可。但因其导联和匹配的云平台功能的单一性,限制了其在基层医疗机构中对慢性非传染疾病(简称慢性病)患者风险筛查及长期随访管理中的应用。目的本研究立足分级诊疗,从慢性病防控的视角,以单导联可穿戴心电设备为载体,探索移动智慧医疗在基层老年慢病患者中心血管病风险防控中的应用价值。方法选取2022年1—8月宁夏回族自治区20家基层医疗机构收治的3000例65岁及以上慢性病患者为研究对象,其中男1202例、女1798例;平均年龄(71.3±5.0)岁。基层医生借助手机APP及患者管理云平台录入患者资料,给患者佩戴单导联可穿戴心电设备采集72 h心电数据上传至患者管理云平台。由专业心电图医生分别对数据进行心律失常、心率变异性(HRV)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)分析及风险分层,并综合3种分析方法的分层结果将心血管病综合风险符合低、中及高危的数据在云平台勾选相应的标识。云平台对高、中危患者以短信形式通知基层医生对患者进行不同流程的管理。统计3种分析方法不同风险分层患者检出例数,低、中、高危心血管病风险患者检出例数及按流程管理率。结果检出心律失常符合正常、阳性及重大阳性者分别为1526例(50.87%)、1349例(44.97%)、125例(4.17%)。2968例患者完成HRV和OSAHS分析,HRV符合轻度、中度及重度降低者分别为2330例(78.50%)、630例(21.23%)、8例(0.27%);OSAHS符合轻度、中度、重度异常者分别1769例(59.60%)、573例(19.31%)、626例(21.09%)。心血管病综合风险为低、中、高危患者分别为744例(24.80%)、1640例(54.67%)、616例(20.53%)。心血管病综合风险为高、中、�
- 余新艳赵珺赵晓晔姜清茹陈雅田王艳张海澄
- 关键词：远程医疗慢性病心血管病
- 房性并行心律伴节律重整的心电散点图特征及形成原理分析
- 2022年
- 目的:分析房性并行心律伴节律重整的心电散点图特征及形成原理。方法:选取2018年6月到2019年12月在我科就诊的86例房性并行心律伴节律重整患者,借助散点图逆向技术,对此类患者的心电散点图特征进行分析,并对临床应用进行探讨。结果:本组86例患者,经散点图逆向技术分析,散点图图形表现为:间断式房性早搏二联律者16例,房性早搏二联律38例,双源性房性并行心律者20例,窦性心律“纵向”分离12例,其中房性早搏二联律者占比最高。房性并行心律伴节律重整的心电散点图典型特征为:房性并行心律伴节律重整患者的心电散点图中,窦性心律点集表现出棒球拍状,且在等速线上纵向排布,等速线的上方,存在短长周期的区域,室早点集分布方向为垂直向,在房早点集朝向等速线延伸,分布方向为水平;差值散点图中,室早终点集和房早终点集、房早始点集表现为“Y”字形结构,方向为向右下方倾斜,室早止点集在x轴负侧分布,和室早始点集、终点集的密集程度相同。结论:房性并行心律伴节律重整具有典型的心电散点图表现,借助心电散点图,可对这一类疾病尽早识别,为患者的尽早治疗提供参考。
- 余新艳高俊艳冷延斌李方洁
- 关键词：房性并行心律节律重整
