倪冠中
- 作品数：10 被引量：53H指数：5
- 供职机构：南方医科大学南京临床医学院更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金国家自然科学基金南京军区“十一五”计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内分水岭梗死病损模式与动脉粥样硬化和转归的相关性——回顾性病例系列研究被引量：7
- 2011年
- 目的探讨内分水岭梗死（ internal border-zone infarction, IBZI）病损模式与动脉粥样硬化和转归的相关性。方法根据磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI ）回顾性地将81例IBZI患者分为单纯性IBZI组以及合并其他模式梗死的混合性IBZI组，比较两组的临床特点。然后，进一步将混合性IBZI组分为IBZI＋皮质梗死（pial infarct，PI）、IBZI＋穿支动脉供血区梗死（perforating artery infarct，PAI）以及IBZI＋PI＋PAI等3个亚组，分别与单纯性IBZI组进行比较。结果单纯性IBZI组年龄、高血压等其他临床特征以及支架置入患者例数与混合性IBZI组无显著差异。混合性IBZI组颈内动脉（internal carotid artery，ICA）和（或）大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）严重狭窄一闭塞病变（P=0．009）以及MCA病变（P=0．032）比例显著较高。在MCA病变患者中，单纯性IBZI组重度狭窄显著多于混合性IBZI组（P=0．042），而混合性IBZI组闭塞病变显著多于单纯性IBZI组（P=0．022）。混合性IBZI组短期（7d内）病情恶化（P=0．039）和90d时转归不良（改良Rankin量表评分〉3分）（P=0．030）的比例均显著高于单纯性IBZI组。亚组分析表明，IBZI＋PI＋PAI组短期病情恶化（P=0．001）和90d时转归不良（P=0．010）的患者比例均显著高于单纯性IBZI组。结论IBZI合并其他梗死模式的患者往往存在严重的脑血管狭窄一闭塞病变，且临床转归较差。对于存在MCA病变者，混合性IBZI更多发生MCA闭塞，而单纯性IBZI更多发生MCA重度狭窄。
- 徐盎然朱双根黄显军王启章倪冠中张敏徐格林刘新峰
- 关键词：颈动脉疾病磁共振成像弥散磁共振成像磁共振血管造影术
- 皮质下分水岭梗死与颅内外血管狭窄的关系被引量：3
- 2010年
- 目的探究皮质下分水岭梗死(SWI)与颅内外血管狭窄的关系。方法提取南京卒中注册系统中2009年1月—2010年4月,经MRI弥散加权像证实为SWI的25例患者的临床资料,对这些患者均行脑血管造影检查。根据梗死灶的形态,将SWI分为融合型和部分型,分析两种类型梗死与颅内外血管狭窄的关系。结果①25例中,单发SWI有17例(68%);合并同侧皮质型分水岭梗死有8例(32%)。病灶同侧颈内动脉狭窄(狭窄率≥50%)者14例(56%)。其中闭塞性病变2例。大脑中动脉狭窄率≥50%者12例(48%)。12例中,闭塞性病变4例。大脑后动脉狭窄率≥50%者3例(12%)。②25例中,融合型16例(64%),部分型9例(36%),两组患者颈内动脉、大脑中动脉狭窄(狭窄率≥50%)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。③颈内动脉和(或)大脑中动脉狭窄合并同侧大脑后动脉狭窄(狭窄率≥50%)在部分型SWI中,发生比例(3/9)高于融合型SWI(0/16),差异有统计学意义(P=0.037)。结论 SWI与颈内动脉和(或)大脑中动脉狭窄密切相关,颈内动脉和(或)大脑中动脉狭窄合并同侧大脑后动脉狭窄,可能与部分型SWI关系更为密切。
- 倪冠中刘文华黄显军陈兆耀范进岳炫烨陈茂刚刘新峰徐格林
- 关键词：脑梗死脑血管障碍分水岭梗死
- 成年烟雾病患者71例脑微出血特征分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨成年烟雾病患者脑微出血的分布模式，及其与颅内血管形态学的联系。方法连续入选南京军区南京总医院2009年6月至2011年6月间首次经脑血管造影证实的成年烟雾病患者71例。对所有患者进行3．0T磁共振磁敏感成像检查并依照脑微出血病灶的分布区域分组。比较各组间包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、临床症状、起病时间以及血浆纤维蛋白原水平在内的基线危险因素，颅底烟雾血管铃木分级，后循环受累情况以及脉络膜前动脉-后交通动脉（AChA-PComA）分级等颅内血管形态学特点的关系。结果于23例患者的25侧半球中检出30处脑微出血灶，其分布以深部侧脑室旁白质为主，占70．0％（21／30）。根据脑微出血解剖定位标准将所有142侧半球分为无脑微出血组、侧脑室旁深部白质脑微出血组及其他部位脑微出血组。单因素分析提示年龄及AChA-PComA极度延长扩张的比例有可能与脑微出血病灶分布模式有关。进一步进行多因素回归分析显示：相对无脑微出血半球，AChA—PComA的极度延长扩张是深部侧脑室旁白质区域脑微出血病灶的影响因素之一（OR=3．090，95％CI 1．050—9．140，P=0．041），而与其他部位的脑微出血病灶无明显关联（OR=1．680，95％CI 0．390～7．190，P=0．483）。结论成年型烟雾病患者微出血病灶主要分布于深部侧脑室旁白质。这种特征性的分布模式可能与AChA—PComA的形态学变化有关。
- 孙文刘文华王筱萌马楠段作伟倪冠中黄显军朱武生徐格林刘新峰
- 关键词：脑底异常血管网病脑动脉成年人
- 成年型烟雾病侧支循环的分布模式被引量：21
- 2012年
- 目的探讨成年型烟雾病（moyamoya disease，MMD）侧支循环分布模式。方法从南京卒中注册系统中提取2008年8月至2011年1月经血管造影明确诊断的119例成年卒中型MMD住院患者。以卒中半球同侧的颅内和（或）颅外的侧支循环为研究对象，且将其分为3个等级：1级侧支循环（大脑前动脉→软脑膜动脉→大脑中动脉）、2级侧支循环[扩张和（或）延长的脉络膜前动脉、开放的后交通动脉→大脑后动脉→软脑膜动脉→大脑前动脉和（或）大脑中动脉、大脑后动脉→软脑膜动脉→大脑前动脉和（或）大脑中动脉、脉络膜后动脉→胼周后动脉→大脑前动脉]、3级侧支循环（颈外动脉向颅内代偿通路）。分析这些侧支循环的分布模式与Suzuki分级的关系。结果在参与评估的与卒中半球同侧的117个血管单位中，侧支循环共有200个（分为3个等级）。1级、2级和3级侧支循环所占比例依次为11．5％（23／200）、52．0％（104／200）和36．5％（73／200）。随着Suzuki级别的升高，1级侧支循环所占比例逐渐降低，主要集中在MMD的早期（SuzukiⅠ-Ⅱ级），占91．3％（21／23；Z=-7．270，P〈0．01）。3级侧支循环所占比例随着Suzuki级别的升高而升高，全部出现在MMD中期（SuzukiⅢ-Ⅳ级）和晚期（SuzukiⅤ—Ⅵ级），分别占37．0％（27／73）和63．0％（46／73；Z=-7．270，P〈0．01）。与1级和3级侧支循环总体分布比较，随着SuzukiⅠ-Ⅵ级变化，2级侧支循环分布比例依次为6．7％（7／104）、7．7％（8／104）、15．4％（16／104）、40．4％（42／104）、14．4％（15／104）和15．4％（16／104），差异虽无统计学意义（Z=-1．074，P=0．282），但主要分布在MMD的中期。结论MMD侧支循环模式是多样的，随着病程的进展而变化；尤其在MMD的中期，2级侧支循环在整个侧支循环中占有较高的比例。此数据提示这些
- 刘文华倪冠中黄显军孙文朱武生徐格林刘新峰
- 关键词：脑底异常血管网病脑血管循环侧支循环
- 内皮祖细胞与烟雾病关系的研究进展被引量：2
- 2010年
- 血管重建过程包括三个方面：（1）血管发生：通过成血管细胞和内皮祖细胞分化形成新的血管;（2）血管新生：现存的血管通过成熟内皮细胞发芽的方式形成新的血管;（3）侧支循环开放：通过现存微动脉侧支连接形成内径增大的侧支循环[1].过去一直认为血管发生只存在于胚胎阶段,但Asahara等[2]于1997年证实,外周血中CD34＋细胞能在体外分化成具有内皮形态和内皮表型的细胞,在体试验亦发现CD34＋细胞可参与缺血组织血管的新生,从而将CD34＋细胞命名为内皮祖细胞.
- 倪冠中刘文华徐格林刘新峰
- 关键词：内皮细胞脑底异常血管网病血管重建
- 谷氨酸致原代培养皮层神经元损伤中自噬的激活被引量：3
- 2011年
- 目的:体外观察谷氨酸介导的神经元氧化性损伤中自噬的激活,以及抑制自噬对谷氨酸致神经元毒性损伤的保护作用。方法:体外培养皮层神经元,给予谷氨酸以及自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤干预,MTT法检测细胞活力,透射电镜观察自噬泡的产生,激光共聚焦显微镜观察自噬特异性蛋白LC3的表达。结果:给予谷氨酸干预后皮层神经元细胞存活率下降,自噬体数目明显增加,自噬标志性蛋白LC3表达增加。给予3-甲基腺嘌呤后,神经元细胞存活率增加,细胞自噬水平下降。结论:谷氨酸诱导的神经元毒性损伤中存在自噬相关性细胞死亡,抑制自噬可能对谷氨酸毒性损伤有抑制作用,自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤具有一定的神经保护作用。
- 陈兆耀陈茂刚卢婷婷倪冠中刘新峰徐格林
- 关键词：自吞噬作用神经元谷氨酸
- 成人MMD确诊时间的影响因素分析被引量：1
- 2011年
- 目的 分析成人烟雾病（MMD）确诊时间的影响因素,为MMD的早期诊断提供依据.方法 回顾性分析南京军区南京总医院神经内科自2008年8月至2009年12月首次确诊的65例成人MMD患者的临床资料,Logistic回归分析影响确诊时间的相关因素.结果 65例患者中早期确诊患者41例（63.1%）,晚期确诊24例（36.9%）.早期确诊组患者首诊于三级医院、文化程度和经济水平较高、首发症状为出血性卒中患者比例均高于晚期确诊组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析显示患者的确诊时间与首发症状、首诊医院等级有关,首发症状为出血性卒中、首诊医院级别为三级的患者其确诊时间较短.结论 MMD患者首发症状为出血性卒中、首诊医院级别为三级的患者其确诊时间较短.
- 黄显军刘文华朱武生倪冠中孙文陈兆耀田利丽陈茂刚徐格林刘新峰
- 关键词：烟雾病
- 环指蛋白213基因多态性与中国汉族成人型烟雾病遗传易患性的相关性被引量：6
- 2013年
- 目的探讨环指蛋白213（RNF213）基因rsll2735431和rsl38130613两位点多态性与中国汉族成人型烟雾病的遗传易患性的关系。方法从南京卒中注册系统中提取2010年12月至2011年10月经脑血管造影明确诊断的64例成年型烟雾病患者，同时选取96名性别和年龄与烟雾病患者相匹配的健康人作为对照。通过改进的多重连接酶检测反应技术分析RNF213基因rsll2735431和rsl38130613位点的多态性，对各位点基因型、等位基因型频率进行比较分析。结果病例组中rsll2735431位点GA＋AA基因型频率为10．94％（7／64）、GG基因型频率为89．06％（57／64），等位基因A频率为6．25％（8／128）、等位基因G频率为93．75％（120／128）；对照组分别为1．04％（1／96）、98．96％（95／96），0．52％（1／192）、99．48％（191／192），两组间差异具有统计学意义（OR=11．67，95％C／1．40～97．28，P=0．007；OR=12．73，95％CI1．57～103．09，P=0．003）。rs138130613位点的基因型和等位基因频率在两组间差异无统计学意义。结论RNF213基因rsll2735431位点的多态性可能是中国汉族成人型烟雾病患者的易患因子。
- 王筱萌黄显军张治中刘文华张敏孙文倪冠中孙文珊蔡乾昆周露露刘新峰徐格林
- 关键词：脑底异常血管网病疾病遗传易感性
- 成年烟雾病患者脑微出血的初步研究被引量：5
- 2010年
- 目的 探讨中国成人烟雾病患者脑微出血（cerebral microbleed,CMB）发生率、分布方式和影响因素.方法 连续纳入南京卒中登记系统中的30例经数字减影脑血管造影确诊的成年烟雾病患者,且均行3.0T磁共振常规序列和磁敏感加权成像检查.收集既往病史、收缩压、舒张压、平均动脉压和白质病变等临床资料,检测空腹血糖水平和纤维蛋白原含量.分析烟雾病患者CMB病灶数量、分布信息及其与各种临床参数的关系.结果 30例入组对象中有10例患者的11侧半球共检出14处CMB,病灶分布以脑深部区域（71.4%）为主,尤以侧脑室旁白质（50.0%）多见.CMB阳性组年龄、性别、出血症状、血压、白质病变和血浆纤维蛋白原含量均与CMB阴性组无显著差异,而前组空腹血糖水平显著高于后组[（8.0±4.1）mmol/L对（4.8±0.4）mmol/L,P=0.035].多因素回归分析显示,空腹血糖水平升高是成年烟雾病患者发生CMB的独立危险因素（OR=10.992,95% CI1.325～91.218 P=0.026）.结论 国内成人烟雾病患者的CMB病灶以深部区域,尤其是侧脑室旁白质好发,空腹血糖水平可能影响烟雾病患者的CMB发生率.
- 孙文刘文华袁翠萍杨松黄显军倪冠中朱双根范进刘新峰
- 关键词：烟雾病脑出血成年人
- 成年型烟雾病患者血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9血清水平与Suzuki分级的关系被引量：8
- 2012年
- 目的探讨成年型烟雾病（moyamoya disease，MMD）患者血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）血清水平及其与Suzuki分级的关系。方法从南京卒中注册系统中提取2009年4月至2011年1月间以短暂性脑缺血发作或首发卒中的52例住院或门诊复诊的成年型MMD患者。同时选取16名性别和年龄与MMD患者相配匹的健康人作为对照组。通过酶联免疫吸附分析法，比较MMD患者VEGF和MMP-9血清水平与健康对照人群间的差异；根据Suzuki6级分级标准，将MMD患者分为不同亚组，分别分析不同亚组VEGF和MMP-9血清水平与Suzuki分级的相关性；另外，对MMD患者VEGF和MMP-9血清水平的相关性亦作了分析。结果缺血型和出血型MMD患者VEGF血清水平分别为（289．4±69．2）pg／ml和（324．3±95．6）pg／ml，均高于健康对照组[（63．5±7．6）pg／ml；F=69．43；P〈0．01]；缺血型和出血型MMD患者MMP-9血清水平分别为（499．4±76．2）ng／ml和（531．2±100．2）ng／ml，亦均高于健康对照组[（257．1±30．7）ng／ml；F=66．023；P〈0．01]。随着Suzuki分级的升高，VEGF和MMP-9血清水平呈现升高趋势，相关系数r分别为0．879（P〈0．01）和0．838（P〈0．01）。另外，VEGF和MMP-9之间存在正向线性相关（r=0．590，P〈0．01）。结论成年型MMD患者VEGF和MMP-9血清水平高于健康人群，提示参与了血管新生；随着患者病情的进展，VEGF和MMP-9血清水平呈现升高趋势，提示VEGF和MMP-9血清水平能反映患者的病变严重程度。
- 刘文华朱武生黄显军孙文倪冠中马敏敏徐格林刘新峰
- 关键词：脑底异常血管网病血管内皮生长因子
