- 急性肠梗阻患者的影像和临床诊疗探析
- 2013年
- 目的探讨急性肠梗阻患者的影像和临床诊疗特点。方法本次研究选择的对象共40例,均为我院2011年6月-2012年6月收治的急性肠梗阻患者,回顾相关临床资料。结果结肠癌16例,直肠癌5例,粘连性肠梗阻9例,肠套叠4例,回盲部炎性病变4例,其它2例。CT检查特异性为66.7%,敏感性为100%,差异有统计学意义(P<0.05)。本组经手术均治愈,无死亡病例发生。结论 CT检查可对急性肠梗阻病因及症状作出诊断,依据结果选择手术等合适方式治疗,可为患者生命安全提供保障。
- 刘杰锋何志国陈澍
- 关键词：急性肠梗阻影像
- 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果及手术经验探析被引量：7
- 2016年
- 选取2014年6月-2015年6月我院接收的80例急性结石性胆囊炎患者，随机分成观察组和对照组各40例。对照患者采用开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。观察组患者治疗的有效率和患者高于对照组，且手术后的并发症发生率远远低于对照组。两组差异明显，P〈0.05，差异具有统计学意义。腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果显著，值得在临床上进行推广。
- 刘杰锋
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术
- 老年结直肠癌患者术后早期微生态肠内营养对肠道菌群及免疫功能的影响被引量：33
- 2020年
- 目的:研究早期微生态肠内营养对老年结直肠癌患者免疫功能的影响。方法:选取2017年11月至2019年8月于我院就诊的88例老年结直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组44例,其中观察组给予微生态制剂联合肠内营养、对照组给予常规肠外营养,比较两组患者肠道菌群指标、细胞免疫功能、体液免疫功能和并发症发生率。结果:术前两组患者各肠道菌群指标差异无统计学意义(均P>0.05);对照组术后双歧杆菌和乳酸杆菌较术前减少,大肠杆菌增加,双歧杆菌与大肠杆菌比值(B/E)值降低;观察组双歧杆菌和乳酸杆菌较术前减少、但比对照组多,大肠杆菌增加、比对照组少,B/E值降低、但比对照组增多(均P<0.05)。术前两组血清炎性因子水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后两组患者的白细胞介素-6、C-反应蛋白与肿瘤坏死因子-α均较术前明显升高(均P<0.05),其中观察组术后白细胞介素-6、C-反应蛋白与肿瘤坏死因子-α指标较对照组低(t=4.841、7.247、4.231,均P=0.000);观察组IgG、IgM与IgA指标水平(12.53±1.84)g/L、(1.45±0.22)g/L、(2.28±0.24)g/L,较对照组(11.47±1.92)g/L、(1.33±0.17)g/L、(2.13±0.21)g/L高(t=2.644、2.863、3.120,P=0.010、0.005、0.003);观察组CD3+、CD4+、CD8+与CD4+/CD8+指标(52.84±4.12)%、(34.53±3.51)%、(19.09±2.41)%、(1.68±0.22)%,较对照组(50.43±3.91)%、(30.75±3.62)%、(18.24±0.53)%、(1.43±0.15)%高(t=2.814、4.973、2.285、6.228,P=0.006、0.000、0.025、0.000)。结论:早期微生态制剂联合肠内营养能提高结直肠癌老年患者的手术效果与生活质量,促进病情康复且安全性高。
- 刘杰锋何苗曾心雨龚煜靖
- 关键词：结直肠肿瘤肠道营养免疫
- 早期胆道感染的胆道梗阻患者降钙素原变化的临床意义被引量：7
- 2020年
- 目的分析早期胆道感染的胆道梗阻患者降钙素原变化的临床意义。方法以2017年5月-2019年3月我院收治的72例胆道梗阻患者为研究对象,按患者是否出现早期胆道感染将其分为感染组和非感染组。检测比较两组患者PCT、CRP、WBC水平,并对该指标的灵敏度及特异性进行比较评价。结果感染组患者的PCT、CRP在患者发生感染后显著升高,明显高于非感染组患者相应指标(P<0.05);WBC水平则无显著差异.PCT诊断感染灵敏度89.92%、特异度为89.43%;CRP灵敏度89.13%、特异度为81.67%。结论血清降钙素原可作为判断胆道梗阻患者是否出现早期胆道感染的指标,为胆道感染患者的治疗提供参考。
- 何志国刘杰锋郝文杰于千乐
- 关键词：降钙素原胆道梗阻
- 腹腔镜下腹壁疝腹膜外补片修补术与腹腔内补片修补术比较的多中心回顾性研究被引量：2
- 2023年
- 背景与目的:腹壁疝修补术是最常见的外科手术之一,全球每年有200万例左右的腹壁疝患者接受手术治疗。与开放手术相比,腹腔镜下腹壁疝修补术优势明显。然而腹腔镜下腹腔内补片修补术(IPOM)与腹腔镜下腹膜外补片修补术(ESR)这两种腔镜术式的优缺点及疗效如何,尚无大样本的临床研究证实。因此,本研究通过比较ESR与IPOM两种手术方式治疗腹壁疝的近远期疗效,为临床提供循证参考。方法:回顾性分析2017年1月1日—2022年12月31日湖南省11家医疗机构收治的157例行腹腔镜腹壁疝修补术患者的临床资料,其中124例行ESR(ESR组),33例行IPOM(IPOM组),对比分析两组病例的临床特点、手术方式和术后近远期效果。结果:全组无中转开腹病例或围术期死亡病例。两组病例的年龄、性别、BMI、类型差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组病例疝环横径、手术时间、术中出血量、疝环闭合概率差异均无统计学意义(均P>0.05)。网片固定方式ESR组以自固定和缝线固定为主(91.1%),而IPOM组以钉枪固定为主(69.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。ESR组的术后疼痛评分明显低于IPOM组(2.4±0.8 vs.2.8±1.0,P<0.05),住院费用明显低于IPOM组(21001元vs.38437元,P<0.05)。两组的术后住院时间和近期并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。中位随访10.3个月,ESR组无复发病例,IPOM组2例复发(6.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESR是湖南地区腹腔镜下腹壁疝修补的主流术式之一。由于固定方式和网片选择的不同,ESR较之IPOM而言,术后疼痛更轻微、费用更低、复发率更低,且并不明显增加手术时间和术后近期并发症。
- 陈璐张卓李鹏洲刘海姚敦武徐家朴徐大勇尹晖明魏源水刘希钦刘杰锋陈光谱周昕朱利勇黄耿文
- 关键词：腹腔镜外科网
- 腹腔镜胆囊摘除术（LC）中选择性胆道造影术53例临床研究
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中开展选择性胆道造影技术的临床应用价值。方法对术中胆道造影53例临床资料进行回顾性分析。结果术中胆道造影53例，成功50例（94．3％）。术中发现胆管结石11例，胆道解剖异常2例。结论选择性术中胆道造影显影清晰，为掌控LC适应证提供依据，可有效降低胆管结石的残余率和胆管损伤的发生率，避免不必要的胆道探查。
- 熊焰刘杰锋
- 关键词：胆管造影术
- 早期肠内营养辅助治疗重症胰腺炎的临床疗效分析被引量：12
- 2013年
- 目的:探讨早期肠内营养辅助治疗重症胰腺炎的临床效果。方法:选择2009年4月～2012年2月我院收治的重症胰腺炎患者共46例,随机分为实验组和对照组各23例,实验组在综合治疗的基础采用早期肠内营养治疗(EN),而对照组在综合治疗的基础上采用全胃肠外营养治疗(TPN),比较两组患者的血清总蛋白、白蛋白、尿素氮水平及血淋巴细胞百分比变化、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间及病死率,并比较两组治疗前及治疗后24、48及72小时的APACHE II评分。结果:治疗后,实验组患者的血清总蛋白、白蛋白、尿素氮水平及血淋巴细胞百分比变化均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),而血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间、病死率及住院时间分别均明显较对照组降低或缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24、48及72小时后,实验组APACHE II评分均较治疗前显著减低(P<0.05),而对照组治疗24、48h后APACHE II评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗72h后APACHE II评分较治疗前显著减低(P<0.05)。结论:采用早期肠内营养辅助治疗重症胰腺炎患者能有效保护肠黏膜屏障功能,改善患者的营养状况,增强患者的免疫力,并改善患者的预后。
- 刘杰锋何志国陈澍余铖廖洁何子超
- 关键词：急性重症胰腺炎早期肠内营养全胃肠外营养治疗
- 10例误诊为急性阑尾炎的病例分析
- 2010年
- 急性阑尾炎是外科常见病，是最多的急腹症，阑尾炎占普外科住院患者的10%-5％。目前，由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步，绝大多数患者能够早期就医、早期确诊、早期手术，收到良好的治疗效果。然而，临床医生仍时常在本病的诊断或手术处理中遇到麻烦，据统计，阑尾炎的误诊率达15％。误切阑尾发生并发症率为5％，死亡率为0．5％。我院近五年（2004年9月～2009年9月）共收治阑尾炎病人1381例，手术治疗1078例，其中误诊为阑尾炎10例，误诊率O．93％，现将其总结分析如下。
- 刘杰锋
- 关键词：急性阑尾炎误诊
- 黑斑息肉病癌变合并肠套叠1例
- 2005年
- 刘杰锋熊焰何志国
- 关键词：黑斑息肉病癌变肠套叠
