叶书熙
- 作品数：28 被引量：171H指数：9
- 供职机构：赣州市人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年综合评估在改善老年共病患者抑郁状态中的应用
- 2017年
- 目的:探讨老年综合评估在改善老年共病患者抑郁状态中的应用价值。方法:将2016年7月-2017年3月于本院就诊的300例老年共病患者纳入研究并随机分组,对照组150例患者采用常规诊疗手段,观察组150例则联合老年综合评估并行相应治疗,6个月为一疗程,比较两组患者治疗前后抑郁状态(HAMD评分)及同型半胱氨酸(Hcy)改善情况,比较两组生活质量及临床疗效。结果:治疗后,观察组HAMD评分及Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者生活质量量表中躯体功能、情绪功能、心理功能、社会功能等维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为87.33%,高于对照组的77.33%(P<0.05)。结论:老年综合评估可有效改善老年共病患者抑郁状态,改善Hcy水平,提高生活质量水平,值得推广。
- 王晓鹏叶书熙匡秋江
- 关键词：抑郁状态同型半胱氨酸
- 两种微创手术方式治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较被引量：9
- 2016年
- 目的探讨经皮穿刺椎体成形术（PVP）与经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）两种术式治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法选取2013年3月-2016年1月我院诊断为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的老年患者60例，将其分为两组，其中PKP组28例采用PKP治疗，PVP组32例采用PVP治疗，观察两组患者术后Cobb角矫正情况、椎体前缘高度、椎体后缘高度、术后疼痛情况、手术时间、出血量及并发症发生情况。结果PKP组的术后Cobb角矫正情况、椎体前、后缘高度均优于PVP组（P〈0．05）；两组患者术后各个时期的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；手术时间及出血量比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后并发症比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PVP和PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效确切、安全、并发症少，与PVP比较，PKP在恢复椎体高度方面优势更明显，同时具有更低的骨水泥渗漏率。
- 叶书熙陈荣春游辉钟红发
- 关键词：经皮穿刺椎体成形术经皮穿刺椎体后凸成形术微创手术骨质疏松性椎体压缩骨折
- 后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段腰椎管狭窄的临床疗效被引量：1
- 2022年
- 目的探讨后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段腰椎管狭窄的临床疗效。方法选择赣州市人民医院2019年2月至2020年9月收治的腰椎管狭窄者80例。按照随机数字表分为两组,各40例。观察组行后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定术,对照组实施常规后路开放减压内固定术,比较两组术后1个月椎体间隙高度、Cobb角和椎管狭窄率,统计两组治疗1个月后足部感觉评分变化情况及随访1年的植骨融合率。结果术后1个月,观察组椎体间隙高度大于对照组(P<0.05),Cobb角小于对照组(P<0.05),椎管狭窄率低于对照组(P<0.05),足部整体感觉评分高于对照组(P<0.001),术后3个月和术后1年,观察组植骨融合率高于对照组(P<0.05)。结论后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗单节段腰椎管狭窄,可有效地促进解剖结构和神经功能恢复,且具有较高的植骨融合率,有利于患者术后早期恢复。
- 游辉刘宁林飞翔李明恒叶书熙潘奇林
- 关键词：单节段腰椎椎管狭窄
- 医学3D打印技术在手术治疗上颈椎疾病患者中的临床应用被引量：3
- 2018年
- 目的观察和评价分析医学3D打印技术在手术治疗上颈椎疾病患者中的临床应用效果。方法收集2015年1月至2017年2月行上颈椎疾病手术治疗56例患者的手术资料,按照是否运用医学3D打印建模分为试验组和对照组,各28例。比较两组手术时间、术中出血量、术后功能评分优良率。结果试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,且术后功能评分优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访两组视觉模拟评分法(VAS)评分较术前下降,且试验组低于对照组(P<0.05)。两组术中、术后均无并发症发生,均骨性融合。结论在上颈椎疾病患者手术治疗中运用医学3D打印技术可减少手术创伤、降低手术风险,间接节约患者医疗费用,减轻社会及家庭经济负担;同时也能促进上颈椎骨折手术治疗的发展。
- 徐灿华陈荣春钟红发张毕叶书熙
- 关键词：手术
- 亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折体会被引量：5
- 2012年
- 目的评价亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨转子间骨折手术策略及临床疗效,总结相关的经验体会。方法 2009年5月～2010年4月,我院共收治并行PFNA-Ⅱ固定的老年股骨转子间骨折21例,所有患者均于入院后72h内在全麻下完成手术;手术在骨科牵引床上进行,患者取平卧位,C型臂X线机透视下,患髋内收内旋屈曲30°牵引,骨折解剖复位后,自转子尖打入合适规格的PFNA-Ⅱ固定。统计手术时间和出血量,术后常规预防感染及预防深静脉血栓(DVT)治疗,并对内科疾病进行对症治疗,合并骨质疏松患者行抗骨质疏松治疗。结果本组21例均顺利完成手术,术中透视及术后髋关节正侧位X线片显示骨折复位固定好。手术时间28～51min,平均35min;出血量30～110ml,平均50ml;愈合时间平均9周。根据Harris功能评分:优18例,良2例,可1例;优良率95.2%。结论 PFNA-Ⅱ是PF-NA的亚洲型,更适合国人股骨近端的解剖特点,在手术操作、固定的稳定性方面优于PFNA-Ⅰ型。
- 王华樊仕才叶书熙杨成亮曾参军李涛金大地
- 关键词：股骨转子间骨折髓内钉手术
- 3D打印导板技术在复杂上颈椎手术中的应用
- 2023年
- 目的 探讨3D打印导板技术在复杂上颈椎手术中的应用效果。方法 选取2018年8月至2022年8月医院收治的20例复杂上颈椎手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组10例。对照组采用传统方法置钉,试验组采用3D打印导板技术置钉。比较两组手术指标(每枚螺钉置入时间、术中出血量、术中透视次数、手术时间)、置钉准确度及术前1 d、术后3 d的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]和颈椎功能[采用日本骨科协会(JOA)颈椎神经功能评分进行评估]。结果 试验组每枚螺钉置入时间、手术时间均短于对照组,术中出血量、术中透视次数均少于对照组,置钉准确度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组VAS评分、JOA颈椎神经功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组VAS评分均低于同组术前1 d,JOA颈椎神经功能评分均高于同组术前1 d,且试验组VAS评分低于对照组,JOA颈椎神经功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 复杂上颈椎手术中采用3D打印导板技术置钉的效果较好,利于缩短螺钉置入时间、手术时间,减少术中出血量、透视次数,且置钉准确度更高,术后患者疼痛更轻,颈椎功能恢复更好。
- 叶书熙陈勤伍耀宏陈荣春
- 关键词：疼痛程度
- 前方腹直肌外侧入路在儿童髋臼骨折治疗中的应用及临床疗效分析
- 2023年
- 目的分析腹直肌外侧入路(lateral-rectus approach,LRA)治疗儿童髋臼骨折的可行性、手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月~2021年12月南方医科大学第三附属医院创伤骨科收治4例经LRA手术治疗儿童髋臼骨折患者的临床资料及随访情况,女性3例,男性1例,平均年龄12.5岁(10~15岁),严重车祸伤3例,高处坠落伤1例,Letournel-Judet分型横形骨折1例;双柱骨折2例,前方伴后半横行骨折1例,合并骶髂关节脱位2例,合并骶骨骨折1例,合并耻骨联合分离3例。评估手术适应症及手术时机,4例均采用LRA治疗,术后按照Matta影像学复位评估标准评价复位效果,根据改良的Merle d’Aubigne-Postel评分系统评价髋关节功能。结果4例患者均顺利完成手术。无围手术期并发症发生,术后随访24~72个月,按照Matta影像学复位评估标准4例均解剖复位,4例患者骨折在2个月内均达到临床愈合标准及影像学愈合标准,根据改良的Merle d’Aubigne-Postel评分系统评价髋关节功能:优4例。4例末次随访髋臼形态结构正常,发育未见明显影响,行走及日常生活无异常,均已取出骨折内固定。结论需手术治疗的儿童髋臼骨折发生率极低,手术方法应选择尽可能微创的方式进行,本组4例均采用LRA完成手术,取得较好短期临床疗效。
- 叶书熙杨晓东李涛麦奇光王华樊仕才
- 关键词：儿童髋臼骨折
- 骨盆骨折后环不稳的治疗策略被引量：8
- 2013年
- 目的探讨骨盆骨折后环不稳的手术方法、操作要点及临床疗效。方法回顾2008年1月～2010年12月我科收治并手术治疗的44例骨盆骨折后环不稳患者的临床资料;其中男性35例,女性9例;年龄18～27岁,平均38.8岁。道路交通伤17例,高处坠落伤21例,砸伤6例;按Tile分型:C1.1型20例,C1.2型8例,C1.3型11例,C2型5例;合并前环不稳者先行前环骨折复位内固定后,在C型臂X线机引导下经皮微创置入骶髂空心拉力螺钉内固定35例,行后路经皮微创双侧髂骨钢板固定3例,行经腹直肌旁切口腹膜外入路切开复位钢板内固定6例。分析其治疗效果。结果 44例均顺利完成手术,手术时机选择伤后5～18d。术后X线及CT扫描重建显示骨折复位固定好,3例后路手术中有1例出现伤口感染,经换药后愈合;44例均痊愈出院,无神经损伤等手术并发症发生。结论骨盆后环不稳定骨折的复位固定是重建骨盆环稳定性的重要环节;C型臂X线机透视下经皮空心螺钉固定手术操作简单、时间短、出血少、损伤少、内固定稳定,是首选的手术方法;对术前牵引复位不满意者可选择后路或前路复位固定。
- 冯华明叶书熙杨成亮熊然王华李涛韩卫雨樊仕才
- 关键词：骨盆骨折微创内固定骶髂关节
- 股骨近端新型解剖锁定钢板的应用解剖学及生物力学三维有限元研究
- 研究背景：
股骨粗隆间骨折多见于老年骨质疏松患者，随着社会人口老龄化，人均寿命延长，股骨粗隆间骨折的发生率呈明显的上升趋势。1990年全世界约有1660000例髋部骨折，据估计，2050年这一数字将达到630000...
- 叶书熙
- 关键词：生物力学锁定钢板
- 后外侧入路钢板固定治疗后踝骨折的临床疗效分析被引量：18
- 2013年
- 目的探讨后外侧入路钢板固定后踝骨折的手术方法及临床疗效。方法 2008年5月～2012年3月,采用后外侧入路钢板固定治疗后踝骨折37例。根据Lauge-Hansen踝关节骨折分型,旋后外旋型23例,旋前外展型6例,旋前外旋型8例。术后定期门诊随访,观察骨折愈合及踝关节功能情况。结果本组患者手术时间为63～105min,平均82.0min;所有患者均获随访,随访时间13～17个月,平均14.5个月。所有患者切口均Ⅰ期愈合,X线片检查示所有骨折均获骨性愈合,随访期间未见内固定物移位、松动或断裂;末次随访时,踝关节功能根据Phillips踝关节评分标准,本组评分为110～150分,平均141.0分;获优21例、良好11例、一般3例、差2例;优良率为86.5%。结论采用后外侧入路钢板固定治疗后踝骨折,创伤小,手术显露清晰,可直接地精确复位关节面,并进行稳定固定。
- 叶书熙杨成亮熊然王华李涛韩卫雨樊仕才
- 关键词：后踝骨折手术入路内固定
