周永辉
- 作品数：51 被引量：327H指数：10
- 供职机构：佛山市第一人民医院更多>>
- 发文基金：广东省卫生厅资助课题佛山市医学类科技攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
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- 75岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌手术安全性的研究被引量：4
- 2011年
- 目的探讨75岁以上老年结直肠癌患者行腹腔镜手术的安全性、可行性。方法回顾总结我院2005年12月至2010年12月收治行腹腔镜手术与传统开腹手术的75岁以上老年结直肠癌患者的临床资料,比较同期73例腹腔镜手术(腹腔镜组)与71例开腹手术(开腹组)患者的一般情况、疾病分类、ASA(手术危险程度)分级、术中指标、术后恢复、术后并发症。结果腹腔镜与开腹手术组病例在年龄、性别、疾病分类、术前合并症、ASA(手术危险程度)分级上均无显著性差异。腹腔镜组、开腹组手术时间分别为(185.20±40.12)min、(190.50±45.35)min,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组、开腹组术中出血量分别为(105.36±50.28)ml、(210.42±90.51)ml,术后肛门排气时间分别为(3.15±1.65)d、(5.48±2.46)d,进食流质时间分别为(4.38±2.19)d、(6.13±1.98)d,住院时间分别为(9.45±1.24)d、(14.57±3.86)d,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组、开腹手术组无手术相关死亡,并发症发生率分别为23.9%(17/73)和43.2%(32/71)(P<0.01)。结论腹腔镜结直肠癌手术具有微创的优点,对于75岁以上老年结直肠癌患者安全、可行,并发症发生率低,是治疗老年人结直肠肿瘤较好的选择方法。
- 曹金鹏彭翔胡丽娟邓建中周永辉程龙庆杨平李志澄
- 关键词：腹腔镜老年患者结直肠癌安全性
- 直肠癌新辅助治疗后联合腹腔镜下全直肠系膜切除术44例被引量：34
- 2012年
- 目的探讨中低位直肠癌新辅助放化疗后联合腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)的安全性和可行性。方法对44例术前评估临床分期为T3～4N0～2M0的直肠癌患者进行前瞻性临床研究,术前实施4个周期的FOLFOX7方案化疗,第一阶段2个周期化疗结束后开始放疗,放疗总剂量46 Gy,分次剂量1.8 Gy/d,每周5 d,约5周完成放疗;放疗结束后行第二阶段2个周期化疗,约在放疗结束后4～8周行腹腔镜全直肠系膜切除术。结果最常见的化疗毒性反应为粒细胞下降(56.8%,25/44)和恶心呕吐(52.3%,23/44),主要的Ⅲ～Ⅳ度毒性是粒细胞下降(18.1%,8/44)及外周神经毒性(6.8%,3/44)。手术前测量肿瘤下缘的平均回缩距离为1.13 cm,无中转开腹,27例施行直肠前切除手术(AR)1,7例施行腹会阴切除手术(APR),保肛率61.4%(27/44),其中12例患者行预防性造瘘;手术时间(192.42±82.90)min,中位出血量100 mL,直肠远切缘的长度(3.46±1.16)cm,切除淋巴结数(8.53±4.24)个,腹部辅助切口的长度(5.42±0.55)cm,术后住院时间(10.45±5.14)d。术后病理结果显示:CR 7例,PR 29例,SD 6例,PD 2例;T降期率59.1%(26/44),N降期率60.0%(18/30),淋巴结转阴率50%(15/30)。新辅助放化疗的客观总有效率81.8%(36/44)。全组患者术后随访1～34个月,中位随访期为17个月,其中38例患者术后继续接受辅助化疗6个月,采用FOLFOX4方案。1例病理提示pCR患者术后12个月发现腹膜后及锁骨上淋巴结转移,于术后18个月死亡。另1例病理提示SD患者术后未继续治疗,于术后12个月发现全身多处转移而死亡。余患者未见远处转移和局部复发。结论新辅助放化疗联合腹腔镜全直肠系膜切除术用于中下段直肠癌的治疗是安全可行的,放化疗可缩小肿瘤、促使区域淋巴结转阴,提高切除率和保肛率;腹腔镜手术近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。
- 杨平彭翔邓建中程龙庆周永辉李志澄朱佳成
- 关键词：腹腔镜新辅助放化疗直肠切除术
- 腹腔镜下一期修补术治疗结肠镜检查致结肠穿孔20例被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨腹腔镜下一期结肠穿孔修补术在结肠镜检查所致结肠穿孔治疗中的应用价值。方法:对胃肠外科收治的因结肠镜检查致结肠穿孔并施行腹腔镜肠修补术的20例患者进行回顾性分析。结果:20例患者均治疗成功,平均住院日8d,术后未出现结肠再发穿孔、肠梗阻、切口感染等并发症。结论:腹腔镜下一期结肠穿孔修补术治疗结肠镜检查所致的结肠穿孔安全可行,具有损伤小、恢复快的优势,值得临床推广。
- 李志澄彭翔邓建中程龙庆周永辉杨平
- 关键词：腹腔镜一期修补结肠镜结肠穿孔
- 含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养液对胃肠道肿瘤病人术后免疫与炎性因子的影响
- 2020年
- 目的分析胃肠道肿瘤患者术后应用含ω-3鱼油脂肪乳的临床效果.方法对照组患者采取低热量肠外营养方案,观察组患者在此基础上增加ω-3鱼油脂肪乳剂.结果术后6天观察组患者的各项免疫指标均高于对照组,且组间对比差异显著(P<0.05);术后6天观察组患者IL-6、TNF-α降低幅度显著高于对照组,两组患者术后6天CRP指标均较术前上升(P<0.05);观察组患者术后并发症率是2.63%,显著低于同期对照组的15.79%(P<0.05).结论针对胃肠道肿瘤手术患者应用含ω-3鱼油脂肪乳进行肠外营养,有助于改善患者术后免疫指标和炎性因子指标并降低术后感染风险.
- 陈烈欢程龙庆彭翔周永辉李泳高亚南黄上嘉
- 关键词：胃肠道肿瘤肠外营养液Ω-3鱼油脂肪乳
- 腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者胃肠功能影响的对比研究被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者胃肠功能的影响。方法入选2011年6月～2013年9月佛山市第一人民医院收治的96例结直肠癌的患者，随机分为腹腔镜组（采取脐下入镜法）和开腹组（绕脐正中切口法），各48例。观察比较2组患者的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后开始进食时间、胃动素和胃泌素。结果腹腔镜组术中出血量（85.68±12.10）mL明显低于开腹组术中出血量[（186.61±19.85）mL]，差异有统计学意义（P〈0.05）；腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间（2.81±0.07）h、肛门排气时间（43.61±0.05）h及术后开始进食时间（2.36±1.57）h均明显短于开腹手术治疗组，差异有统计学意义（P〈0.05）；与术前比较开腹组胃动素、胃泌素水平下降明显（P〈0.05），且明显低于腹腔镜组（P〈0.05）；腹腔镜术前术后胃动素、胃泌素下降水平比较，差异无统计学意义。结论腹腔镜组较开腹组的出血少、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后开始进食时间短、且对胃肠激素影响较小，有利于胃肠功能恢复。
- 朱佳成彭翔邓建中周永辉杨平
- 关键词：腹腔镜开腹手术胃肠功能
- 腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗横结肠癌的疗效评价被引量：32
- 2017年
- 目的探讨横结肠癌患者行腹腔镜全结肠系膜切除术的安全性、可行性及长期肿瘤学疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月间在广东省佛山市第一人民医院胃肠外科接受腹腔镜完整结肠系膜切除术的61例横结肠癌患者的临床资料（横结肠癌组），并与同期行腹腔镜完整结肠系膜切除术的155例升结肠癌（升结肠癌组）及230例乙状结肠癌（乙状结肠癌组）患者进行比较，评估3组患者手术指标、术后恢复指标、术后并发症及远期生存情况的差异。结果3组患者基线资料的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。术中及术后恢复情况，除手术时间横结肠癌组较升结肠癌组和乙状结肠癌组显著延长外[（192.1 ± 58.7）min、（172.2 ± 54.7）min和（169.1 ± 53.6）min]（P 〈 0.05），3组其他指标包括术中出血量[（89.7 ± 63.6）ml、（86.3 ± 66.3）ml和（82.6 ± 61.5）ml]、中转开腹率[3.3%（2/61）、2.6%（4/155）和2.2%（5/230）]、淋巴结数获检数[（13.0 ± 4.7）枚、（14.4 ± 6.5）枚和（13.4 ± 5.6）枚]、术后肛门排气时间[（2.7 ± 1.1）d、（2.6 ± 1.1）d和（2.5 ± 1.0）d]、进食流质时间[（3.0 ± 1.7）d、（2.8 ± 1.5）d和（2.7 ± 1.4）d]、术后并发症发生率[6.6%（14/61）、9.0%（14/155）和11.7%（27/230）]及术后住院时间[（11.6 ± 5.8）d、（10.7 ± 5.8）d和（10.6 ± 5.7）d]的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。术后436例患者获得随访，中位随访时间36（5~67）月。横结肠癌组、升结肠癌组和乙状结肠癌组术后5年总生存率分别为73.1%、73.7%和74.8%，5年无瘤生存率分别为71.5%、71.1%和72.7%，差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。结论腹腔镜全结肠系膜切除术对于横结肠癌的治疗除手术时间较长外安全可行，并可获得较好的长期肿瘤学效果。
- 曹金鹏计勇彭翔吴文辉程龙庆周永辉杨平
- 关键词：横结肠癌长期疗效生存率腹腔镜完整结肠系膜切除术
- 腹腔镜远端胃癌根治术后胃瘫综合征的危险因素及对患者预后影响分析被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨腹腔镜远端胃癌根治术后胃瘫综合征发生的相关因素,并分析这些因素对患者预后影响。方法:回顾性分析2017年3月~2018年3月接受腹腔镜远端胃癌根治术治疗的362例胃癌患者的临床资料,分析患者术后发生胃瘫综合征的危险因素及对患者预后的影响。结果:两组性别占比对比,差异无统计学意义(P>0.05);胃瘫综合征组≥60岁、毕Ⅰ吻合方式、术前幽门梗阻、有糖尿病病史及术后贫血等占比均高于无胃瘫综合征组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,年龄(≥60岁)、吻合方式(毕Ⅰ)、术前幽门梗阻、有糖尿病病史及术后贫血可能为腹腔镜远端胃癌根治术后胃瘫综合征发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05);随访1年,胃瘫综合征组的生存率低于无胃瘫综合征组,差异有统计学意义(χ^2=66.808,P=0.000)。结论:年龄、吻合方式、术前幽门梗阻、糖尿病病史及术后贫血可能为腹腔镜远端胃癌根治术后胃瘫综合征发生的相关因素,临床应积极采取对应干预措施,以减少术后胃瘫综合征的发生,改善患者预后。
- 陈烈欢程龙庆彭翔周永辉李泳黄上嘉高亚南
- 关键词：胃癌胃瘫综合征预后
- 地市级医院开展肝移植的经验(附11例报告)
- 2001年
- 目的 :总结在地市级医院开展临床肝移植的经验。方法 :从 1999年 12月～ 2 0 0 1年 4月间对 4例肝炎后终末期肝硬化、4例原发性肝癌、1例肝癌术后肝功能衰竭、1例肝豆状核变性患者施行了原位肝移植 ,对 1例慢性肾功能衰竭合并肝硬化患者施行肝肾联合移植。结果 :全组成功 9例 ,围手术期死亡 2例 ,直接死亡原因 :脑出血 1例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1例。最长已存活超过 9个月。结论 :在地市级医院开展肝移植初期专业队伍建设非常重要 ,应精心组织 ,分工明确 ;同时应严格掌握适应证 ,选择条件较好的受体 ;围手术期的严密监测与正确处理是肝移植成功的关键。
- 甄作均陈焕伟苏树英许卓明彭翔计勇周永辉
- 关键词：肝移植适应证术后管理
- 回顾性研究腹腔镜与开放远端胃癌根治术的近期效果被引量：2
- 2017年
- 目的回顾性探究胃癌患者通过腹腔镜与开放远端胃癌根治术治疗的近期效果。方法 80例胃癌患者为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组及对照组,各40例。观察组通过腹腔镜远端胃癌根治术治疗,对照组通过开放远端胃癌根治术治疗。对比两组切口长度、术中出血量及不良反应发生情况。结果观察组切口长度(6.32±1.82)cm短于对照组的(16.24±3.35)cm,观察组术中出血量(110.5±24.1)ml少于对照组的(288.4±26.7)ml,差异均具有统计学意义(t=16.456、31.282,P<0.05)。观察组不良反应发生率7.5%低于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(χ~2=4.501,P<0.05)。结论胃癌患者通过腹腔镜与开放远端胃癌根治术治疗后取得的近期成效均较显著,但腹腔镜技术,在缩短切口长度、减少术中出血量的同时,使不良反应发生率明显降低,应大力推广应用。
- 李泳计勇彭翔周永辉程龙庆杨平李志澄曹金鹏
- 关键词：腹腔镜胃癌
- 80岁以上高龄腹腔镜结直肠癌手术54例被引量：7
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜手术治疗80岁以上高龄结直肠癌的安全性和可行性。方法对行腹腔镜手术的54例80岁以上高龄结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果中转开腹手术3例,中转率5.56%(3/54)。51例顺利完成腹腔镜手术,其中右半结肠切除术4例,横结肠切除术1例,乙状结肠切除术13例,全结肠切除术1例,高位直肠前切除术12例,低位直肠前切除术7例,超低位直肠前切除术4例,腹会阴切除术4例,Hart-mann术1例,姑息造瘘术4例。平均手术时间(318.82±105.72)min,中位出血量100 mL,切除淋巴结(10.18±7.32)个,术后开始进食时间(5.20±2.58)d,术后住院时间(13.29±4.89)d。术后30 d内并发症总发生率为27.45%(14/51),发生肺部感染4例(7.84%,4/51),急性心肌梗死1例,吻合口瘘1例,切口感染2例,尿潴留4例,术后早期肠梗阻2例,无术后死亡。全组患者术后随访1～90个月,中位随访28个月,其中3例失访,随访率94.12%(48/51)。术后死亡23例,其中肿瘤相关原因死亡16例,7例为非肿瘤原因死亡。所有患者术后1、3、5年生存率分别为85.0%、54.0%和41.1%,根治术后1、3年无瘤生存率分别为86.1%、67.5%。结论腹腔镜手术治疗80岁以上高龄结直肠癌是安全可行的。
- 杨平彭翔邓建中程龙庆周永辉李志澄
- 关键词：腹腔镜结直肠癌结直肠切除术老年人
