周阳 作品数:27 被引量:88 H指数:5 供职机构: 北京大学第三医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 贝朗麻醉科学研究基金 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 电子电信 更多>>
不同转流标准对颈动脉内膜切除术后脑梗死的影响 被引量:4 2021年 目的:颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的麻醉管理要点是颈动脉阻断期间维持足够的颅脑灌注,放置转流管是外科常用方法之一,分析CEA手术不同转流标准对术后脑梗死的影响。方法:回顾收集2年内全身麻醉下接受CEA手术的443例患者,根据不同转流标准分为影像组(以术前影像学资料作为是否转流的依据)和残端压组(以术中残端压作为是否转流的依据)。分析患者术前人口学资料、既往病史、颈部血管狭窄程度、围术期各时间点血压情况、血管阻断时间、是否放置转流管、术后住院时间、住院期间脑梗死和其他不良事件,进行组间对比,在此基础上对组间差异有统计学意义的术前、术中情况进行倾向性评分匹配,分析不同转流标准对术后发生脑梗死的影响。结果:影像组患者268例、残端压组患者175例均接受全身麻醉下CEA手术,两组间基本情况和各时间点血压差异有统计学意义。经倾向性评分匹配后,匹配出影像组和残端压组各105例患者,两组患者的术前基本情况、各时间点血压差异无统计学意义。两组患者术后脑梗死发生率差异无统计学意义(1.9%vs.1.0%,P>0.999),影像组术中转流率明显低于残端压组(0 vs.22.9%,P<0.001),影像组患者术后住院时间8(7,8)d明显长于残端压组5(4,6)d(P<0.001)。结论:依据术前影像学检查决定是否转流的患者组中,术中转流管使用率低于依据术中残端压决定是否转流的患者组,两组患者术后住院期间脑梗死的发生率差异无统计学意义,不同转流标准对患者脑梗死的影响有待于进一步深入研究。 白鹏 王涛 周阳 陶立元 李刚 李正迁 郭向阳关键词:颈动脉内膜切除术 脑梗死 脑血管循环 颈动脉狭窄 北京市二级及以上医院麻醉科麻精药品管理现状及分析 2024年 目的调查北京市二级及以上医院麻醉科麻醉药品、精神药品管理情况,为不同级别医院麻醉科对于麻精药品管理提供依据。方法通过北京市临床麻醉质量控制和改进中心平台由专人一对一对有麻醉科建制的二级以上医院发放问卷星链接,调查问卷包括医院基本信息,目前麻醉科内麻精药品管理制度、使用现状以及建议等内容。结果本次调查共发放问卷159份,共回收有效问卷139份,其中二级医院及其他专科医院50家,三级综合医院89家,有效回收率为87.4%。调查结果显示北京市二级及以上医院麻醉科主要使用的麻精药品种类:枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸麻黄碱注射液、枸橼酸芬太尼注射液等。参与药品管理的人员包括麻醉科医生(63.3%)、麻醉科护士(45.3%)、手术室护士(45.3%)、临床药师(11.5%),存在交叉共管现象。在管理和使用麻精药品过程中存在的主要问题包括药品积压过期浪费(36.4%)、麻精药品无处方或处方错误(31.8%),不同药品存放问题、管理人员数量有限但身兼多职等问题。结论北京市不同级别医院麻醉科在法律规范基础上应结合自身特点建立麻精药品管理制度,明确岗位职责、规范临床人员资质,建议可引入智能化药车、设立麻醉科护士岗位,提升麻精药品管理效率。 张静 李骏 李潇潇 李潇潇 杜海明 李正迁 赵晶 郭向阳 米卫东 赵晶关键词:麻醉科 麻醉药品 精神药品 药品管理 北京市麻醉科电子病历信息化及药品管理智能化系统建设现状分析 2024年 目的探究北京市麻醉科电子病历信息化及药品管理智能化系统的建设现状。方法选取2021年1~12月北京市辖区内109家二级及以上医院上报的质控数据进行分析,对麻醉科电子病历信息化及药品管理智能化系统相关的质控指标实行动态管理,探讨其在临床麻醉及质控管理中的应用现状。结果截至2021年12月,64家医院(58.7%)启用麻醉科电子记录系统,63家(57.8%)医院启用电子化麻醉记录单,45家(41.3%)医院启用电子化术前访视记录单,49家(45.0%)医院启用电子化术后随访记录单,32家(29.4%)医院启用电子化麻醉恢复室记录单,23家(21.1%)医院配备智能药柜,68家(62.4%)医院配备彩色药品标签。朝阳区、海淀区、东城区、西城区麻醉科电子病历信息化医院数量较多,顺义区、门头沟区、通州区、平谷区上报的医院中只有1~2家医院启用麻醉信息管理系统,麻醉科电子病历信息化程度较低,怀柔区、密云区上报的医院中尚未启用麻醉信息管理系统。结论北京市部分区域麻醉电子病历信息化及药品管理智能化仍偏低、麻醉信息化建设滞后,需进一步加强麻醉质控管理标准化和医疗服务同质化建设。 王丽薇 杜海明 韩永正 周阳 李正迁 曾鸿 王军 郭向阳关键词:电子病历 麻醉信息管理系统 药品管理 RyR1基因突变先天性肌肉病患儿术后恶性高热诊疗案例 2021年 患儿,男性,年龄14岁,主因"颈背部畸形、活动受限7年,进食及呼吸困难10月余"入院。诊断为颈椎前凸畸形;蓝尼定受体-1(RyR1)基因相关肌肉病,多微小轴空病可能性大;恶性高热易感者。在丙泊酚全凭静脉麻醉下行颈椎后路矫形术。麻醉及手术过程中生命体征平稳,手术时长10 h,术毕入ICU。患儿苏醒期突发全身肌束颤动,体温骤升至最高39.4℃,严重酸中毒、高碳酸血症,血肌酸激酶、血/尿肌红蛋白逐渐升高;恶性高热临床评分63分,明确并发恶性高热诊断。采用静脉输注丹曲林钠,联合物理降温、纠正酸中毒及电解质紊乱、碱化尿液、间断行血液滤过及血浆置换,治疗心律失常及谵妄。患儿痊愈出院,转归良好。 韩彬 李正迁 周阳 张静 赵衍斌 李超 李潇潇 王军 孙宇 伊敏 张英爽 杨丽 郭向阳关键词:恶性高热 手术后并发症 兰尼碱受体钙释放通道 基于案例学习结合情境模拟演练在恶性高热急救培训中的应用 2024年 目的探讨基于案例学习(case based learning,CBL)结合情境模拟演练在麻醉危机事件恶性高热(malignant hyperthermia,MH)急救培训中的应用效果。方法选取2018年9月至2023年5月北京大学第三医院麻醉科医师共45名为研究对象,采用混合区组随机的方法将其分为试验组和对照组。试验组15名医师采用CBL结合情境模拟演练,对照组30名医师采用传统讲授方式。培训后通过两组医师MH相关理论考试答题正确人数比例评价教学效果,采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较;并通过问卷调查试验组医师对CBL结合情境模拟演练的必要性和有效性进行评价。结果试验组医师在MH快速诊断和特效药丹曲林钠规范应用2各方面答题正确的人数比例均高于对照组医师,分别为[11/15名比12名(40.0%)]和[10/15名比9名(30.0%)],其差异均具有统计学意义(均P<0.05);其他4个方面答题正确的人数比例分别为[7/15名比15名(50.0%)]、[6/15名比10名(33.3%)]、[11/15名比15名(50.0%)]和[13/15名比26名(86.7)],其差异均无统计学意义(均P>0.05)。在15名试验组医师中,15名医师均认为在MH急救培训中开展CBL结合情境模拟演练非常必要;13名医师认为培训非常有效。结论在MH急救培训中开展CBL结合情境模拟演练有助于麻醉科医师对MH快速诊断和特效药丹曲林钠规范应用,并得到医师的一致认可。 林逍纳 张静 郑虹彩 周阳 郭向阳 李正迁关键词:恶性高热 案例教学 一种气道表面麻醉装置 本发明提供了一种气道表面麻醉装置,涉及麻醉技术领域,为提高表面麻醉效果。所述气道表面麻醉装置包括:支架、麻醉机构和驱动机构和摄像机构;所述麻醉机构包括导液管,所述导液管的端部设置有雾化喷头;所述摄像机构安装于所述导液管上... 韩永正 周阳 李正迁 倪诚文献传递 丙泊酚用于无痛胃肠镜检查对患者术后精神活动的影响 被引量:15 2023年 目的:观察丙泊酚静脉麻醉对无痛胃肠镜检查患者术后精神活动的影响。方法:选择100例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~72岁拟接受择期无痛胃肠镜检查的消化内科患者,将患者分为青年组(20~39岁,27例)、中年组(40~54岁,37例)、老年组(55~64岁,36例)。所有患者采用丙泊酚静脉麻醉,维持脑电双频指数(bispectal index,BIS)值在55~64。麻醉过程中监测心率、血压、脉搏血氧饱和度、心电图及BIS,记录胃肠镜操作时间、苏醒时间、丙泊酚用量、离院时间。术前30 min及满足离院标准时接受数字划消试验、数字连接试验、插板试验测试,如果满足离院标准时三项测试结果未恢复至术前水平,静息30 min后进行第三次测试。结果:100例患者均完成了前两次测试,其中25例患者进行了第三次测试。与术前相比,达到离院标准时患者整体的精神活动测试结果差异无统计学意义。进一步按年龄划分后,达到离院标准时,青年组、中年组的数字划消准确率、数字连接时间、插板时间与术前相比差异均无统计学意义,但青年组的数字划消效率术后明显优于术前(P<0.05)。老年组的数字划消效率、数字连接时间、插板时间都明显劣于术前(P<0.05),但数字划消准确率与术前相比差异无统计学意义。老年组中需要进行第三次测试的比例明显高于其他年龄组(P<0.05)。与术前相比,完成第三次测试者的各项测试结果差异均无统计学意义。结论:丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃肠镜检查术后患者的精神活动在满足离院标准时已基本恢复,老年患者恢复较慢,但可通过适当延长离院时间得以恢复。 史成梅 周阳 杨宁 李正迁 陶一帆 邓莹 郭向阳关键词:丙泊酚 胃镜检查 结肠镜检查 麻醉恢复期 中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热认知度的现况调查 2022年 目的调查分析中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热的认知度。方法采用方便抽样方法,自行设计调查问卷,于2021年11月至2022年1月通过微信平台对中国大陆地区二级以上医院的麻醉科护士进行恶性高热认知程度问卷调查,系统自动记录答卷情况。结果参与调查的麻醉科护士2058名,分布于21个省、2个自治区(宁夏回族自治区和广西壮族自治区)以及4个直辖市的二级以上医院,有效问卷为2049份,回收率99.56%。对于恶性高热的治疗药物、发病特点、临床分型、易感人群、易感人群筛查方法、遗传方式、诱发因素、最常见首发症状及丹曲林钠使用最佳时机、国产丹曲林钠配制方法及首次剂量的相关问题回答正确率分别为86.58%、82.33%、58.18%、50.90%、50.76%、50.42%、45.73%、32.89%、51.25%、48.32%及46.51%。仅有27.13%的麻醉科护士表示所在医院备有丹曲林钠。直辖市和省会城市麻醉科护士恶性高热相关知识得分高于其他城市(P<0.001)。二级医院麻醉科护士恶性高热相关知识得分高于三级医院(P<0.05);不同职称、不同学历、不同工作年限麻醉科护士恶性高热相关知识得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热的相关知识了解不足。普及恶性高热相关知识,加强全国范围内麻醉科医护人员对恶性高热的认知度,对提高我国恶性高热的诊疗水平具有重要意义。 张静 王洁初 周阳 李正迁 王晓晓 张小青 林逍纳 郭向阳关键词:恶性高热 问卷调查 麻醉科 护士 成人脊柱手术患者术中输血情况的回顾性分析 被引量:12 2019年 目的回顾性分析近5年骨科成人脊柱手术患者手术中用血的情况。方法建立2013年1月1日至2017年12月31日所有骨科脊柱手术成年患者的基本数据库共26 959例,男15 034例,女11 925例,年龄(53.6±12.0)岁,BMI (25.4±3.7)kg/m^2,ASAⅠ—Ⅲ级。所有患者按年度分为五组:2013年、2014年、2015年、2016年、2017年;并按不同手术类型进行分组:颈椎手术组(C组)、胸椎手术组(T组)、腰椎手术组(L组)、复杂脊柱手术组(M组)。比较不同年度、不同手术类型的脊柱手术患者术中血液制品和回收式自体输血(intra-operative cell salvage, IOCS)的使用情况,包括2013—2017年每年红细胞悬液(red blood cells, RBC)和冰冻血浆(frozen plasma,FP)输注率和平均输注量,2013—2017年每年自体血输注率、自体血回输总量和平均回输量,C组、T组、L组和M组RBC和FP的输注率、平均输注量,自体血回输率和平均回输量。结果 2016年、2017年RBC和FP输注率明显高于2013年、2014年和2015年(P<0.05),2013年、2014年RBC平均输注量明显高于2015年、2016年和2017年(P<0.05),2014年FP平均输注量明显高于2013年、2015年、2016年和2017年(P<0.05)。2013年自体血平均回输量明显高于2014年、2015年、2016年和2017年(P<0.05)。M组RBC和FP输注率明显高于C组、T组和L组(P<0.05),L组自体血输注率明显高于C组、T组和M组(P<0.05)。M组、T组RBC平均输注量和自体血平均回输量明显高于C组和L组(P<0.05),M组FP平均输注量明显高于C组和L组(P<0.05),且M组自体血平均回输量明显高于T组(P<0.05)。结论回收式自体输血应用于脊柱手术患者,节约了大量的血源。胸椎手术、复杂脊柱手术对血液制品需求量大,这些患者减少异体血的使用量需要更个体化和精细化的血液管理措施。 许川雅 宗亚楠 周阳 郭枫林 郭向阳关键词:脊柱手术 红细胞悬液 回收式自体输血 异氟醚麻醉对老龄大鼠海马β淀粉样蛋白生成、c—Jun氨基末端激酶和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白磷酸化的影响 被引量:1 2013年 目的探讨异氟醚麻醉对老龄大鼠海马β淀粉样蛋白(Aβ)生成、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)磷酸化的影响。方法雄性sD大鼠96只,18月龄,体重450—500g,采用随机数字表法,将其分为3组:正常对照组(C组)、1%异氟醚麻醉组(S.组)和2%异氟醚麻醉组(s2组)。S。组和S:组分别吸入1%和2%异氟醚4h。每组取12只大鼠,麻醉后1d行Morris水迷宫实验,每组分别于麻醉后1d(T1)、7d(T7)取12只大鼠,行旷场反应实验,旷场反应实验结束后,处死大鼠,取海马组织,采用Westernblot法测定邯、磷酸化JNK(p-JNK)和磷酸化CREB(p-CREB)的表达。结果与C组比较,S1组和S2组逃避潜伏期延长,原平台象限探索时间比减少,S1组T1时总运动距离、离开边界距离和内环内距离延长,海马组织郎表达上调,p-CREB表达下调,T7时离开边界距离和内环内距离延长,海马组织邯表达上调,S2组,T1时总运动距离、快速运动距离、离开边界距离延长和内环内距离延长,海马组织邶表达上调,p-JNK表达上调,p-CREB表达下调,T7时总运动距离、快速运动距离、离开边界距离延长和内环内距离延长,海马组织邮表达上调(P〈0.05或0.01)。结论异氟醚麻醉导致老龄大鼠认知功能减退的原因与其促进海马邯生成、JNK激活和抑制CREB激活有关。 倪诚 谭刚 周阳 钱敏 罗爱伦 刘亚杰 汤义 李刚 李民 郭向阳关键词:异氟醚 淀粉样Β蛋白 丝裂原激活蛋白激酶类 CAMP反应元件结合蛋白质