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颅咽管瘤的微创外科治疗: 2003年; 帅克刚杨咏波游潮; 关键词：颅咽管瘤微创外科治疗术前评价手术入路

显微镜下手术治疗自发性脑出血209例分析被引量：3: 2013年; 自发性脑出血是神经外科常见病，是临床常见的脑血管病之一，发病急，病情凶险，具有较高的发病率、病残率、病死率。手术清除血肿能减轻血肿的占位效应及脑组织的缺血，迅速降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能性，防止和减少出血后一系列继发性病理改变，打破危及生命的恶性循环，达到最好的治疗效果。而手术后血肿残留和再出血则在很大程度上影响病情恢复，甚至加重病情，进而危及患者的生命。我们对209例显微镜下小骨窗清除自发性脑内血肿患者进行分析，现报告如下。; 秦怀海黄秀江王文蕾刘智沈寻盛森靳文毅帅克刚; 关键词：显微镜手术治疗

老年人脑动静脉畸形的治疗被引量：5: 2006年; 目的：总结老年人脑动静脉畸形的治疗经验。方法：对2002年12月至2005年8月收治的17例老年脑动静脉畸形病例进行叫顾性研究。结果：17例患者年龄55～74岁，平均年龄63．4岁，其中男性12例，女性5例。17例患者中11例出现脑出血而急诊入院，4例因突发癫痫急诊入院，仅2例因头痛平诊入院。入院后有10例病患通过急诊显微神经外科手术清除脑内血肿同时切除畸形血管团，除1例放弃治疗，1例行介入栓塞＋γ刀治疗外，其他病例于入院后1周内择期显微神经外科手术清除病灶及畸形血管团。术后死亡2例，1例因大面积脑梗塞而死亡，另1例因就诊时脑出血已继发脑疝，于术后死亡。术后发生偏瘫1例。其他病患无严重神经功能废损而顺利康复出院。结论：老龄不一定是手术的绝对禁忌症，通过显微神经外科手术治疗老年人脑血管畸形，可以达到切除病灶，预防出皿，从而改善患者生活质量的目的。; 帅克刚刘翼游潮蔡博文贺民; 关键词：显微神经外科手术

远外侧入路治疗颅颈交界腹侧病变的探讨被引量：13: 2005年; 目的探讨远外侧入路在处治中下斜坡、颈延交界区腹侧及颈静脉孔区病变的应用。方法对23例患者采用远外侧入路显微外科手术,其中枕髁后入路12例,经部分枕髁入路5例,经C12关节面侧方联合经部分枕髁入路3例,经颈静脉结节入路2例,经完整枕髁入路1例。结果20例肿瘤全部切除15例,近全部切除5例,3例椎基底动脉瘤均顺利夹闭,3例行枕颈融合,无手术死亡率,结果满意。所有患者术后均未出现寰枕关节不稳定的症状,手术并发症主要是后组颅神经损伤、椎动脉损伤、脑脊液漏以及脑干、小脑或脊髓缺血。结论远外侧入路是脑干和上段颈髓腹侧、腹外侧病变的理想入路,但手术操作较复杂,具有一定的潜在风险,应根据病变性质、位置和延伸范围来选择入路,进而最低限度切除颅底骨质。; 吴波游潮蔡博文贺民帅克刚; 关键词：腹侧病变后组颅神经损伤远外侧入路颅颈全部切除基底动脉瘤

动脉瘤破裂误诊为高血压脑出血7例分析被引量：4: 2011年; 目的探讨动脉瘤破裂误诊为高血压脑出血原因分析。方法 7例基底节区脑出血患者行脑内血肿穿刺抽吸术,术后引流发现新鲜出血,或行CTA检查后,行开颅手术,发现动脉瘤。结果 7例患者死亡2例,植物生存状态1例,治愈4例,经手术或CTA检查证实为大脑中动脉瘤破裂出血。结论不典型的动脉瘤破裂致脑内血肿易被误诊为高血压脑出血,诊治时需注意鉴别,采取正确的治疗方法。; 刘智秦怀海王文蕾靳文毅张楠沈寻帅克刚盛森; 关键词：误诊

174例经颅垂体瘤切除手术后严重并发症相关因素分析被引量：2: 2008年; 目的:分析与垂体瘤手术后几种常见的严重并发症产生有关的因素,以期预防,提高垂体瘤手术治疗效果。方法:从近3年经颅手术治疗的病例中随意抽出174份病例进行回顾性分析。其中,男85例,女89例。年龄15~80岁,中位数:43岁。视力下降152例,术前多饮多尿11例,术前血糖增高45例,术前月经紊乱或性欲下降78例,肿瘤最大径小于3 cm 88例,肿瘤最大径等于或大于3 cm 86例。严重并发症指:术后同时出现昏迷、高热、高血钠、高渗、高血糖、尿崩(长期性)、偏瘫、垂体功能低下、消化道出血症状中二种以上者,共29例。将以上数据用SPSS软件进行Logistic多因素分析。结果:术前血糖升高、术前性欲下降或月经紊乱、垂体瘤体积大三种因素,与手术后严重并发症的出现有关。结论:结合文献和本组分析发现,术前内分泌功能紊乱程度、肿瘤体积与手术后严重并发症的出现有关。为减少手术后严重并发症的出现,提高垂体瘤手术治疗效果,在条件允许的前提下,术前应尽可能纠正内分泌紊乱。对肿瘤直径在3 cm及以上者,在手术中应高度重视预防下丘脑损伤。; 杨开勇帅克刚姜曙; 关键词：垂体瘤并发症

松果体区显微解剖及相关手术入路的研究: 目的通过对经血管灌注处理的新鲜尸头标本松果体区显微解剖的研究，进一步弄清松果体区的显微结构。比较不同手术入路下对松果体区各结构的显露特点，为临床手术入路的选择提供参考。并通过对现有手术入路的改良，进一步改善对松果体区的显...; 帅克刚; 关键词：显微解剖; 文献传递

大鼠C6脑胶质瘤血-脑屏障的硝酸镧示踪电镜研究被引量：8: 2007年; 目的研究C6脑胶质瘤不同区域血-脑屏障(BBB)的超微结构特征及血-脑肿瘤屏障(BBTB)通透性增高的途径。方法运用成瘤3周SD大鼠C6脑胶质瘤动物模型,取肿瘤中心、肿瘤边缘、距肿瘤边界2mm以内及2mm以外的同侧大脑半球和对侧大脑半球脑皮质等五个部位的脑组织,采用外源性硝酸镧透射电镜示踪法,观察BBB/BBTB超微结构特征。结果La3+在肿瘤中心与边缘部充填并通过血管内皮细胞之紧密连接至血管腔外-脑间质裂隙内,距肿瘤边界2mm以内的同侧大脑半球脑组织也有La3+渗出至局部基底膜,而其它观察脑区La3+则完全封闭于血管腔内;各部位脑血管内皮细胞胞浆内均无La3+;BM呈线状连续,管腔内无瘤细胞。结论C6胶质瘤紧密连接开放导致BBTB通透性增高;C6胶质瘤诱导的屏障功能破坏随其至肿瘤距离的增加而减弱。; 吴波游潮黄光富帅克刚; 关键词：C6脑胶质瘤血-脑屏障通透性

脊髓圆锥血管母细胞瘤出血致截瘫一例被引量：1: 2011年; 患者女，35岁。“双下肢无力伴二便失禁12d”入院。患者12d前无明显诱因双下肢无力，进行性加重，约1周前双下肢完全截瘫，伴大小便失禁，后渐出现颈背部痛，较剧烈。于当地医院行腰椎MRI检查发现椎管内占位，转来我院。既往体健，无家族史。; 刘智秦怀海王文蕾靳文毅张楠沈寻帅克刚; 关键词：血管母细胞瘤脊髓圆锥双下肢无力出血大小便失禁椎管内占位

颅内曲霉菌脓肿15例临床特征研究被引量：4: 2004年; 目的　探讨颅内曲霉菌脓肿的发病机制与临床特点 ,选择有效治疗方法。方法　回顾性分析 15例颅内曲霉菌脓肿 ,探讨颅内曲霉菌脓肿的发病机理、临床症状、影像学特点、诊断与鉴别诊断、治疗方法。结果　本组发现感染来源为 :鼻源性 7例 ,耳源性 2例 ,肺源性 5例 ,脑外伤 1例。临床症状有头痛、发热 ,有时合并鼻窦炎、中耳乳突炎与颅底神经损害症状。 5例肺源性均有肺部曲霉菌病 ,4例有脑叶内环状强化病变。 7例鼻窦与 2例耳源性有鼻旁窦与乳突软组织团块影、颅底骨质破坏与硬膜外和 /或脑叶内环状强化病变 ,5例有颅底神经损害。治疗方法为联合应用开颅手术与各种抗真菌药物 ,死亡 5例 ,无复发。结论　曲霉菌可以通过多种途径感染中枢神经系统 (CNS) ,鼻窦炎与中耳乳突、肺部是常见的感染来源。本病好发于经常接触发霉稻草的农民与长期大量使用糖皮质激素与抗生素的患者。肺源性临床特点与细菌性脓肿相似 ,但鼻窦与耳源性有特殊表现。术前诊断困难 ,应尽早开颅手术加早期、长程。; 杨咏波游潮王晓澍惠旭辉帅克刚王宏勤; 关键词：曲霉菌脓肿开颅手术伊曲康唑

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