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骨密度对全膝关节置换术恢复的预测分析: 2023年; 目的探讨绝经女性患者骨密度(bone mineral density,BMD)对骨关节炎全膝关节置换术恢复情况的预测价值。方法选取2019年4月至2021年12月湖州市第一人民医院收治的骨关节炎全膝关节置换术患者78例为研究对象,采用双能X线测量患者的BMD水平,术后6个月采用美国膝关节协会评分(Keen Society score,KSS)对膝关节功能进行评估,根据KSS评分将患者分为恢复良好组(n=41)和恢复不良组(n=37);采用Logistic回归分析对患者术后膝关节功能恢复的影响因素进行评估;利用R软件建立预测列线图模型;绘制受试者操作特征曲线分析构建模型的预测效能。结果术后6个月,非骨质疏松患者的KSS评分均显著高于骨质疏松患者(P<0.05)。两组患者的年龄、病程、绝经时间、BMD及体质量指数(body mass index,BMI)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,年龄、BMI、病程、绝经时间及BMD均是影响骨关节炎全膝关节置换术后关节功能恢复的独立危险因素(P<0.05)。列线图构建关节功能恢复预测模型的曲线下面积为0.832 (95%CI:0.762~0.883),预测的敏感度与特异性较高。结论绝经女性患者BMD对骨关节炎全膝关节置换术后关节功能恢复产生影响,建立的列线图对判断预后具有较高应用价值。; 章旭张占丰施晶晶谢斌; 关键词：绝经女性骨密度骨关节炎全膝关节置换术

全髋关节置换术治疗股骨转子间不稳定性骨折合并股骨头坏死7年随访被引量：6: 2022年; 目的:探讨全髋关节置换术治疗合并股骨头坏死的股骨转子间不稳定性骨折的效果和中长期随访情况。方法:自2008年3月至2014年10月采用全髋关节置换术对股骨转子间不稳定性骨折合并股骨头坏死的患者23例进行治疗,男10例,女13例;年龄59~82(68.4±10.4)岁。根据Evans-Jensen分型,Ⅱa型8例,Ⅱb型6例,Ⅲ型9例。根据Ficat分期,Ⅱa期3例,Ⅱb期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ期8例。术后观察并发症发生情况,以Harris评分进行髋关节功能评价,术后7年时评估假体生存率。结果:术后出现并发症2例,1例患者术后3个月时出现急性假体周围感染,1例患者术后3个月时出现髋关节脱位。23例患者均获得随访,随访时间61~110(85.1±22.9)个月。末次随访时Harris评分83~92(89.8±5.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。影像学显示所有患者转子间骨折获得骨性愈合。23例患者假体7年生存率为95.7%。结论:对于合并股骨头坏死的股骨转子间不稳定性骨折使用人工全髋关节置换术治疗,可以同时治疗骨折和术前症状性髋关节疼痛,具有满意的中长期效果。; 张占丰闵继康杨红航钟建明; 关键词：髋骨折股骨头坏死

远端固定型假体治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的中期随访疗效分析: 目的探讨高龄股骨转子间不稳定骨折这一特殊类型骨折通过人工关节置换的治疗效果,中期随访的并发症,以及值得推广的手术技巧。方法总结我科于2008年到2013年收治的高龄股骨转子间不稳定骨折采用远端固定型假体治疗病例58例。其...; 张占丰; 文献传递

大转子滑移截骨在人工全髋关节置换术治疗强直髋时的应用被引量：4: 2017年; 目的:探讨大转子滑移截骨技术在人工全髋关节置换术治疗强直髋时的作用,以及其可能出现的并发症。方法:回顾性总结2010年4月至2014年12月治疗的强直髋12例,男9例,女3例;平均年龄49.9岁(37~62岁)。临床效果评估采用Harris评分,影像学评估包括大转子截骨愈合情况、假体松动情况和异位骨化情况。结果 :随访时间15~22个月,平均17.3个月。Harris评分术前43.96±8.46,术后88.00±6.11,术后评分明显改善(t=-18.34,P=0.00)。所有大转子截骨均骨性愈合,未见假体松动、异位骨化、假体脱位发生。术后感染1例,大转子区域疼痛1例。结论:大转子滑移截骨技术在人工全髋关节置换术治疗强直髋时是一种有效的增加手术暴露的方式,未发现严重的截骨相关性并发症,截骨愈合率可靠。; 胡文林张占丰施利华; 关键词：髋关节截骨术

一种手术操作器械: 本实用新型提供了一种手术操作器械，属于关节镜技术领域。它解决了现有关节镜在进行观察时由于液体溢出影响观察等问题。本手术操作器械包括主体，主体上设有操作口，主体内设有防水膜，防水膜上设有裂缝，主体上设有进水口和出水口，主体...; 翁伟张占丰

改良Latarjet手术治疗骨缺损性复发性肩关节前脱位被引量：1: 2019年; 目的通过对接受改良Latarjet手术方法治疗的骨缺损性复发性肩关节前脱位患者进行中期随访,了解其对患者肩关节功能、稳定性的影响,并观察其肩关节退变的恢复情况。方法2013年1月至2016年1月作者通过改良Latarjet技术对27例伴有重度骨缺损的复发性肩关节前脱位患者进行手术治疗,并随访26~35个月。随访时对患者手术前后的肩关节前屈上举、体侧外旋的活动度,ASES评分,Constant-Murley评分以及Rowe评分进行功能评估。结果本组病人随访26~35个月,术后6月时三维CT显示25例病例骨块与肩胛盂愈合。终末次随访与术前相比,患者肩关节前屈上举165.3°±11.5°,体侧外旋50.2°±12.6°,内旋为T10水平(T3-L3),与术前相比差异均无统计学意义;ASES评分(92.6±8.9)、Constant-Murley评分(95.3±4.8)和Rowe评分(94.3±5.1)均较术前明显改善。结论改良Latarjet手术的初步临床随访结果令人满意,通过合理的手术技术操作,喙突骨块可达到良好的位置和愈合。但是,改良Latarjet手术难度高,学习曲线较长,且失败后其翻修难度大,因此,临床上应严格把握其适应症,增加随访病例数和随访时间,进一步探讨其临床疗效和相关并发症。; 李恒孙振国徐旭纯杨红航翁伟张占丰闵继康; 关键词：骨缺损肩关节脱位

全髋置换术后股骨假体周围骨折的42例临床报告: 目的研究全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的风险因素,治疗方法,预后。方法对2001年11月——2011年4月期间42例假体周围骨折患者进行回顾性研究。其中男性16例,女性26例。平均年龄59岁(44——89岁)。采用全髋...; 张占丰王丹吴立东戴雪松袁永健; 文献传递

双钢板技术结合自体髂骨植骨治疗髓内钉术后股骨骨不连被引量：4: 2021年; 目的:探讨双钢板结合髂骨植骨治疗髓内钉术后股骨骨不连的临床效果。方法:2008年12月至2017年12月应用双钢板结合自体髂骨植骨治疗髓内钉术后股骨骨不连患者11例,男10例,女1例;年龄35~62岁;骨折至骨不连时间12~20个月。根据Judet分类法分型:萎缩型骨不连8例,增生型骨不连3例。术后定期随访,记录患者骨折愈合时间、负重活动时间及并发症等情况,观察双钢板固定联合髂骨植骨对股骨干骨折术后骨不连的修复效果。结果:11例患者均获得骨性愈合,随访时间12~22个月。手术切口均Ⅰ期愈合,手术时间70~130 min,出血量180~350 ml。术后2例出现膝关节僵硬,经CPM机被动锻炼2周后恢复;1例出现髂骨供骨区疼痛,3个月后缓解。骨折愈合时间24~40周;患者完全负重活动时间14~32周。末次随访时SF-36生活质量评分:躯体疼痛70~82分,活动评分70~82分,社会功能72~83分,总体健康72~82分。随访结束时,患者均未发生患肢短缩、感染、切口愈合不良、内固定物失效(断裂、松动)等并发症。结论:采用双钢板结合自体髂骨植骨,是治疗髓内钉术后股骨骨不连的有效治疗方法,能获得满意的临床愈合结果。; 孙振国翁伟杨红航张占丰闵继康; 关键词：股骨骨折骨移植

夏科氏关节病7例诊治分析被引量：3: 2014年; 夏科氏关节病又称神经营养障碍性关节病,是一种罕见的以关节深感觉丧失及神经营养障碍为病理基础的关节病.其原因有糖尿病、脊髓空洞症、脊髓脊膜膨出、梅毒等.由于在临床上较为罕见,易引起误诊.现将我科2003-03-2012-03诊治的7例夏科氏关节病患者的临床资料报道如下.; 钟建明张占丰王丹; 关键词：夏科氏关节病诊治脊髓脊膜膨出脊髓空洞症病理基础

超声引导联合神经刺激定位连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用效果比较被引量：1: 2021年; 目的观察超声引导联合神经刺激定位连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后的镇痛效果。方法选取2019年1—12月收治的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者40例,采用随机数字表法将患者分为连续坐骨神经阻滞(CSNA)组及静脉自控镇痛(PCIA)组,每组各20例。评估两组的性别、年龄、受伤原因、骨折侧别、伤后至手术时间、手术时间,测量两组跟骨术后疼痛数字分级法评分及不良反应发生率、其他镇痛药物使用率。结果CSNA组及PCIA组术前评估年龄、性别、受伤原因、骨折侧别、伤后至手术时间、手术时间,差异无统计学意义(P>0.05)。CSNA组术后2、4、8、24、48 h患者静息状态下的疼痛NRS评分[(2.05±0.94)分、(2.20±0.89)分、(2.15±0.74)分、(1.95±0.82)分、(1.70±0.86)分],低于PCIA组静息状态下的疼痛NRS评分[(5.60±1.27)分、(4.60±0.75)分、(4.40±1.35)分、(4.05±1.05)分、(3.50±1.05)分];CSNA组术后2、4、8、24、48 h患者活动状态下的疼痛NRS评分[(3.05±0.99)分、(2.90±1.58)分、(2.05±0.82)分、(2.20±0.89)分、(2.10±0.85)分],低于PCIA组活动状态下的疼痛NRS评分[(6.45±1.09)分、(6.10±1.37)分、(5.20±1.36)分、(4.65±1.42)分、(3.75±1.20)分],差异有统计学意义(P<0.001)。CSNA组术后使用镇痛药物3例,低于PCIA组的15例,且CSNA组未出现术后并发症,低于PCIA组的4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导联合应用神经刺激定位连续坐骨神经阻滞可作为跟骨骨折术后的有效镇痛方式,值得临床推广。; 吴荣闵继康沈哲源张占丰张强华王雪娜孙建伟; 关键词：神经刺激超声引导跟骨骨折术后镇痛

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