张学坤
- 作品数：30 被引量：94H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮超声引导下凝血酶注射治疗医源性假性动脉瘤70例被引量：2
- 2010年
- 郭金成许敏王国忠王宇平张学坤张海滨刘长虹张立新高国旺张正海
- 关键词：凝血酶假性动脉瘤临床随访注射治疗经皮股动脉
- 超声引导下凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤36例被引量：4
- 2008年
- 目的探讨超声引导下凝血酶注射(UGTI)治疗医源性股动脉假性动脉瘤(PSA)的安全性和可行性。方法2000年1月至2007年2月,对36例经皮股动脉路径行冠状动脉介入诊疗术后发生的股动脉PSA进行了UGTI,其中男21例,女15例,年龄34～82(63.5±10.8)岁。造影术后发生11例,支架置入术后发生25例。凝血酶注射成功后平卧4～6h,所有病例均在治疗后1～3d复查超声,30d临床随访。结果36例患者,单囊腔PSA 32个,复合囊腔PSA 4个(≥2个腔),瘤腔平均为(2.98±1.30)cm×(1.84±0.75)cm,凝血酶注射剂量为250～1000 (644.29±239.10)U,34例患者1次UGTI即刻闭合瘤腔,2例注射凝血酶500U后动脉与瘤腔通道血流明显减弱,在超声引导压迫下5min闭合。UGTI治疗PSA成功率为94.4%(34/36)。1例注射凝血酶1000U后虽然瘤腔闭合,但股浅动脉内血栓形成,行外科手术治疗。1例注射凝血酶500U后瘤腔闭合,但2min后出现寒颤、高热过敏反应,对症处理后好转。术后1d复发2例,1例超声引导压迫后瘤腔闭合,另1例再次注射凝血酶1000U成功闭合,30d临床随访无复发,UGTI治疗PSA复发率为5.6%(2/36)。结论UGTI治疗股动脉PSA是一简单、安全、快速、耐受好的方法,可作为临床治疗PSA的首选方法。
- 郭金成许敏孙文清王国忠王萍平姚立云张学坤刘长虹张海滨张立新张正海高国旺马长生
- 关键词：动脉瘤股动脉凝血酶
- 急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗门-囊时间及其影响因素被引量：18
- 2010年
- 目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接介入治疗(PCI)门-囊(D2B)时间及其影响因素。方法回顾性分析潞河医院2005年1月至2008年8月连续收治的行直接PCI的STEMI患者的D2B时间及其组成成分,记录如下时间(中位数):院前时间、门-CCU时间、CCU-获得知情同意时间、知情同意-导管室时间,导管室-首次球囊扩张时间。将D2B时间分为两组:短D2B组(≤120min)和长D2B组(>120min),应用Logistic回归分析影响D2B时间的因素。结果477例STEMI患者中,院前延迟时间125min,总的D2B时间120min,其中门-CCU时间19min,CCU-获得知情同意时间30min,知情同意-导管室时间30min,导管室-首次球囊扩张30min。D2B时间低于90min的患者占19.5%(93/477)。Logistic回归分析表明:与长D2B时间(>120min)有关的因素是节假日住院(OR=1.85,95%CI1.19～2.85),门诊就医(OR=2.28,95%CI1.21～4.33),入CCU时无症状(OR=2.17,95%CI1.47～3.20)。而通过急救医疗服务系统(EMS)转运(OR=0.36,95%CI0.23～0.55),入CCU时间在6am～10pm(OR=0.48,95%CI0.30～0.74)预测短D2B时间(≤120min)。结论多数STEMI患者的D2B时间超过指南要求,临床因素和院内机制与长D2B时间相关,应当建立起有效的院内机制来降低院内延迟。
- 郭金成马长生许敏王国忠张学坤张海滨高国旺张正海张立新刘长虹
- 关键词：心肌梗死急救医疗服务
- 经皮股动脉心导管术后无加压包扎被引量：3
- 2006年
- 郭金成马长生张学坤姚立云温宇梅甘舜进许敏孙雨华
- 关键词：冠状血管穿刺术
- 心电图指导下直接处理梗死相关动脉对门-囊时间的影响
- 2010年
- 目的 探讨心电图（ECG）指导下首选指引导管行梗死相关动脉造影和介入治疗（PCI）对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者门-囊（D2B）时间和导管室门-首次球囊扩张（C2B）时间的影响.方法 回顾性调查我院2009年1～11月连续收治并行直接PCI的STEMI患者的D2B时间及C2B时间,按治疗策略分为2组：ECG指导组为直接用指引导管行梗死相关动脉（IRA）造影并PCI后再完成全部造影;造影指导组先完成全部造影后再完成IRA的PCI,评价指标是D2B时间和C2B时间及院内和30 d的心脏事件（死亡、靶血管再次重建和非致死性心肌梗死）发生率.结果 190例患者进入本研究,其中ECG指导组82例,造影指导组108例.两组操作成功率分别为87.7%和85.2%（P〉0.05）,门-导管室时间ECG指导组为（63±29）min,造影指导组为（70±42）min,P=0.09.穿刺至首次球囊扩张时间ECG指导组明显低于造影指导组[（9±4）min比（18±7）min,P〈0.01）].C2B和D2B时间ECG指导组均明显低于造影指导组[分别为（15±5）min比（25±7）min,P〈0.01;（78±30）min比（95±42）min,P=0.002）].D2B时间达标率ECG指导组明显高于造影指导组（75.6%比52.7%,P=0.01）.院内心脏事件发生率ECG指导组为6.0%,造影指导组为1.9%,p=0.65.30 d心脏事件发生率两组相似（6.0%比6.4%,p=0.90）.结论 和传统的介入方法相比,ECG指导下直接用指引导管行IRA造影并PCI后完成非IRA造影能明显缩短D2B和C2B时间,提高D2B时间达标率.
- 郭金成马长生张立新高国旺张正海张学坤张海滨
- 关键词：心肌梗死心电图
- 冠心病患者合并肾动脉狭窄的临床初探被引量：1
- 2003年
- 目的 探讨接受冠状动脉造影中冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生情况。方法 2 15例患者接受冠状动脉造影后进行非选择性肾动脉造影。结果 ① 2 15例患者中发生肾动脉狭窄 5 2例 ,发生率为 2 4 .19% (显著狭窄 16 .2 8% ;轻度狭窄7.91% ) ;5 2例中共有 70支肾动脉狭窄 ,其开口部、主干、分支分别为 4 0 (5 7.1% )、2 3(32 .9% )、7(10 % ) ;②经冠脉造影证实的12 6例冠心病患者中 4 6例发生肾动脉狭窄 ,发生率为 36 .5 % (显著狭窄 2 6 .98% ,轻度狭窄 9.5 2 % ) ;③ 89例非冠心病患者仅 6例发生肾动脉狭窄 ,发生率为 6 .74 % (显著狭窄 1.12 % ;轻度狭窄 5 .6 2 % )。结论 ①接受冠状动脉造影的冠心病患者中 ,肾动脉狭窄发生率高。提示冠状动脉病变与肾动脉狭窄之间可能存在密切的相关性 ,两者可能具有相似的病因学。
- 王轩张海滨张学坤胡大一
- 关键词：冠心病合并症肾动脉狭窄肾动脉造影冠状动脉造影
- 依诺肝素治疗老年不稳定型心绞痛30例近期疗效观察被引量：1
- 2002年
- 目的 观察依诺肝素治疗老年不稳定型心绞痛的近期疗效。 方法 将 5 5例老年不稳定心绞痛患者随机分为 2组 ,分别观察依诺肝素组治疗前后心绞痛发作频率、心电图及动态心电图变化和急性心肌梗死、急性血管再通术、院内死亡发生率 ;并与普通肝素组相对照。 结果 依诺肝素组患者心绞痛发作频率明显减少 ,心电图缺血明显改善 ;与对照组比较存在明显差异 (P <0 0 5 ) ;急性心肌梗死、急性血管再通术、院内死亡主要事件总发生率为 6 6 6 %,对照组为 16 %,2组比较差异显著。 2组均无严重出血。 结论 依诺肝素治疗老年不稳定型心绞痛疗效确切、安全。
- 王轩徐荣张海滨张学坤李乃达
- 关键词：疗效观察依诺肝素普通肝素不稳定型心绞痛
- 冠状动脉前降支弥漫性长病变的雷帕霉素洗脱支架治疗被引量：2
- 2010年
- 目的探讨冠状动脉前降支弥漫性长病变雷帕霉素洗脱支架治疗的疗效。方法选取经冠状动脉造影证实为冠状动脉前降支弥漫性长病变患者178例,根据造影结果对患者行经皮冠状动脉成形术和雷帕霉素洗脱支架置入术。结果 178例患者中,介入治疗成功174例,成功率为97.8%,支架完全覆盖靶病变,扩张满意,血管腔残余狭窄<20%,TIMI血流3级达到率97.8%。随访12个月,发生心血管事件13例,其中非致死性心肌梗死3例,心绞痛复发10例。其中靶病变血运重建3例,药物保守治疗10例,无死亡病例。结论冠状动脉前降支弥漫性长病变患者行雷帕霉素洗脱支架治疗安全有效,能改善患者的近期和中期预后。
- 张利彬甘舜进张海滨张学坤郭金城张立新高国旺
- 关键词：冠状动脉前降支雷帕霉素支架
- 国产雷帕霉素洗脱支架介入治疗冠状动脉无保护左主干病变的疗效分析
- 2011年
- 目的观察国产雷帕霉素洗脱支架（FirebirdTM）介入治疗冠状动脉无保护左主干严重狭窄病变的疗效。方法对2004年1月—2008年12月住院的冠心病无保护左主干病变患者36例,行经皮冠状动脉介入治疗置入FirebirdTM支架,观察住院期间和出院后心脏事件发生率。结果在左主干狭窄36例中,左主干开口狭窄16例,体部狭窄7例,末端分叉病变13例。置入FirebirdTM支架均获得成功,无死亡病例。随访6~9个月1例发生再狭窄,均未发生亚急性或延迟性支架内血栓形成,无严重不良心血管事件发生。结论 FirebirdTM支架对冠心病无保护左主干严重狭窄病变患者近期疗效明显,能减少不良心血管事件发生。
- 张利彬张海滨郭金成高国旺张立新张学坤甘舜进
- 关键词：经皮冠状动脉内介入治疗冠状动脉左主干雷帕霉素洗脱支架主要不良心脏事件
- 凯时对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注的影响被引量：2
- 2009年
- 目的评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术联合应用凯时(前列腺素E1)对术后心肌灌注的影响。方法将58例接受急诊PCI治疗且符合术前梗死相关血管完全闭塞(血流TIMI0级或1级),PCI治疗后梗死相关血管达到血流TIMI3级的急性心肌梗死患者随机分为凯时组28例和对照组30例。比较两组临床特征、心肌呈色分级(MBG)、心电图ST段回落指数(sumSTR)及住院期间主要心血管事件、左室射血分数。结果两组基础临床情况及造影特征无明显差异。凯时组心肌呈色分级2/3级获得率明显增高(71.4%vs43.3%,P<0.05),术后心电图ST段回落指数(sumSTR)≥50%的比例更高(82.1%vs53.3%,P<0.05)。心肌梗死1周后射血分数亦高于对照组(57.3%±5.4%vs47.2%±7.2%,P<0.05)。两组住院期间主要心血管事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者在急诊PCI基础上,联合凯时治疗可改善心肌灌注,改善患者心功能,近期疗效好,无不良反应。
- 王国忠张立新张学坤刘长虹张海滨郭金成姚立云高国旺张正海
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗凯时心肌灌注
