张清秀 作品数:17 被引量:152 H指数:7 供职机构: 首都医科大学附属北京儿童医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
2009-2015年北京儿童医院临床分离细菌的分布及耐药性监测 被引量:58 2017年 目的了解2009—2015年儿科专科医院临床分离细菌种类分布及对抗菌药物的耐药性变化。方法对北京儿童医院住院患儿所有标本初次分离的菌株进行分析,药敏试验使用纸片扩散法和Phoenix 100微生物分析仪检测,按照临床和实验室标准化协会(CLSI)2014年的标准进行检测和结果报告。使用WHONET5.6软件进行数据的统计分析。结果共分离细菌26 630株,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主。革兰阴性菌以克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主。肺炎链球菌在呼吸道标本中分离率最高,占25.7%。肺炎链球菌对青霉素不敏感率50.2%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别是各自菌种的20.6%和87.8%,MRSA检出率由2009年11.1%上升到2015年的29.8%。未发现对万古霉素和利奈唑胺不敏感的肺炎链球菌和葡萄球菌。肠球菌对万古霉素和利奈唑胺呈高度敏感,屎肠球菌对万古霉素耐药率为0.3%,未检出粪肠球菌耐万古霉素菌株。革兰阴性菌中,大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率71.4%~78.1%;肺炎克雷伯菌为65.1%~76.9%。自2010年开始出现对亚胺培南和美罗培南耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率至2014年上升到7%以上,肺炎克雷伯菌已超过20%。2009—2015年,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别上升到27.7%和25.7%,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均升到59.9%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶检出率46.3%。结论监测期间,儿科分离多重耐药菌株MRSA、碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率高,均呈现增多趋势,对临床抗感染治疗构成严重威胁,需加强儿科临床耐药监测和及时采取有效感染控制措施。 董方 王艳 刘锡青 甄景慧 郑红艳 常梅 甄杨 张清秀 宋文琪关键词:细菌耐药性监测 耐甲氧西林葡萄球菌 万古霉素耐药肠球菌 碳青霉烯酶 三种全自动五分类血细胞分析仪与人工分类儿童白细胞的比较 被引量:8 2008年 目的以手工显微镜白细胞分类法为标准方法,评价三种五分类血细胞分析仪(Bayer ADVIA 120,Beckman Coulter LH750,Sysmex XS-800i)检测儿童白细胞分类结果的准确性。方法用ADVIA120,LH750,XS-800i三种全自动五分类血细胞分析仪检测临床儿童血液标本,同时用手工法进行显微镜涂片白细胞分类对照。结果用统计学方法处理,观察三种血细胞分析仪与手工白细胞分类结果的一致性。结果1将三种仪器的分类结果分别与手工分类进行相关分析,中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞具有良好的相关性,单核细胞相关性差。2三种仪器之间具有良好的相关性。3对于单核细胞>10%的假阳性率分别为6%,13%,12%,假阴性率分别为6%,2%,1%;新生儿和<6个月的婴儿的假阳性率分别为3%,4%,2%,假阴性率分别为4%,2%,1%。LH750检出有核红细胞的假阳性率是8%,假阴性率是0%,新生儿和<6个月婴儿的假阳性率是5%,假阴性率是0%。ADVIA120检测的LUC≥5%以上的异常细胞检出率为77.8%;新生儿和<6个月的婴幼儿的异常细胞检出率为75%。结论通常ADVIA120,LH750,XS-800i在白细胞分类计数时可以替代传统的手工分类法,但对于单核细胞>10%,LH750检出有核红细胞,ADVIA120检测LUC≥5%的标本要进行手工分类确认,6个月以内的婴儿特别是新生儿最好都进行白细胞手工分类。 张清秀 王艳 宋文琪 李启亮 宋敏 甄阳关键词:全自动血细胞分析仪 白细胞分类 手工镜检 XS-800i全自动血细胞分析仪研究中OTHER比例在儿童异型淋巴细胞检出率中的应用分析 被引量:2 2014年 异型淋巴细胞是外周血中出现的一种形态变异的非典型淋巴细胞。异型淋巴细胞增多的原因很多,通常在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热等病毒感染时可以使淋巴细胞增生亢进。健康人异型淋巴细胞<2%,当>5%具有临床意义,>10%具有诊断意义。在儿科,尤其是反复发热儿童,医生越来越重视形态的检查,异型淋巴细胞对诊断病毒性感染带来帮助,而且便于操作。笔者于2012年11月至2013年3月随机观察393例呼吸科住院患儿,分别进行静脉血常规的检查和血涂片显微镜查找异型淋巴细胞,探讨XS-800i全自动血细胞分析仪研究中的OT HER百分率在儿童异型淋巴细胞检出率的应用评价。 张清秀 安璟云 刘志超 方之 王也关键词:全自动血细胞分析仪 检出率 儿童 淋巴细胞增生 红细胞生成素治疗前后肾性贫血患儿网织红细胞参数变化情况及临床意义 被引量:11 2009年 目的探讨红细胞生成素(EPO)治疗前后肾性贫血患儿网织红细胞参数变化情况及临床意义。方法采用Beckm an cou lter LH 750全自动血液分析仪及Beckm an LX20全自动生化分析仪,检测EPO治疗前65例慢性肾功能不全不同病期患儿和65名正常对照的红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)含量、网织红细胞百分比(Ret%)、网织红细胞不成熟度(IRF)和平均网织红细胞体积(MRV),同时检测其血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量,并进行比较分析;比较EPO治疗前、后肾性贫血患儿Ret%、RBC、Hb、IRF、MRV等参数的变化。结果EPO治疗前,氮质血症组和肾功能衰竭组的Ret%较对照组均有升高,但IRF值基本正常或略低;经过EPO治疗后肾功能不全患儿的贫血状态明显得到改善,IRF值和MRV值明显升高,IRF值升高的程度比Ret%更加明显。结论Ret参数尤其是IRF值的检测,有助于了解肾性贫血患儿的骨髓增生程度和红系的生长情况。 李启亮 徐樨巍 宋文琪 张清秀 宋敏关键词:患儿 慢性肾功能不全 贫血 网织红细胞 红细胞生成素 门诊发热儿童尿常规检测结果及临床分析 被引量:5 2009年 目的调查分析发热儿童的尿常规变化以及泌尿系统疾病的感染情况。方法将213例门诊发热儿童与健康对照组分别进行尿干化学定性、尿沉渣定量和光学显微镜检查,并对发热儿童的病因进行分类比较。结果不同年龄组发热儿童尿常规检测阳性率差异有统计学意义(χ2=12.516,P<0.01),其中7~11岁组为38.10%(24/63),高于其他年龄组;发热儿童尿液检测总阳性率高于健康儿童;发热儿童中泌尿系统疾病占发热总人数的7.04%。结论儿童发热可以引起尿常规的变化,秋冬季节造成泌尿系统疾病的患儿增多,居第3位,应重视发热儿童的尿常规筛查,以免贻误病情。 张清秀 宋敏 梁荣 常梅关键词:发热 尿常规 泌尿系统疾病 儿童 UF-1000i尿液分析仪鉴别儿童尿路感染细菌类型探讨 被引量:13 2016年 目的通过全自动尿液分析仪细菌通道参数与细菌培养的分析比较,从而建立一种快速准确的儿童尿路感染初筛方法。方法选择北京儿童医院2015年1至5月疑似尿路感染患儿中段尿649例,同时进行细菌培养和UF-1000i尿沉渣定量分析。将尿液细菌培养结果作为金标准,与尿液分析仪通道细菌参数[前向散射光(B-FSC),荧光强度(B-FLH)]进行分析比较,通过ROC曲线分析,计算出诊断儿童尿路感染的最佳临界值。结果 1624例患儿标本中细菌培养阳性220例,阳性率35.3%,共分离细菌238株,其中革兰阴性菌153株,革兰阳性菌73株,真菌12株;2建立尿液分析仪白细胞和细菌参数的最佳临界值43/L和474.4/L,其诊断尿路感染的灵敏度76.6%、83.3%,特异性75.5%、79.2%,约登指数51.2%、62.5%,漏诊率23.4%、16.7%,误诊率25.4%、20.8%,阳性预测值64.5%、71.4%,阴性预测值74.6%、88.4%,阳性似然比3.12、4.00,阴性似然比0.31、0.21;3革兰阴性菌B-FSC均值与革兰阳性菌均值差异均有显著性意义(t=2.183,P<0.05)。B-FLH在区别革兰阴性菌和革兰阳性菌差异无统计学意义(P>0.05);4以B-FSC<37ch和B-FSC/B-FLH<0.4为临界值,判断革兰阴性菌的灵敏度分别为85.5%、91.6%,特异性86.4%、89.8%,约登指数71.9%、81.4%,漏诊率14.5%、8.4%,误诊率13.6%、10.2%,阳性预测值93.3%、95.2%,阴性预测值72.9%、82.8%,阳性似然比6.29、8.98,阴性似然比0.17、0.09。结论在儿童尿路感染中,细菌参数B-FSC能有效地区别革兰阴性菌和革兰阳性菌,B-FSC/B-FLH<0.4区别革兰阴性菌和革兰阳性菌优于B-FSC<37ch。建立实验室最佳临界值可帮助快速诊断儿童尿路感染及鉴别细菌类型。 张清秀 李启亮 董方 甄景慧关键词:儿童尿路感染 全自动尿液分析仪 ROC曲线分析 283例小儿脑脊液培养阳性病原菌分布和耐药分析 被引量:4 2021年 化脓性脑膜炎是儿童常见的中枢神经系统感染疾病,发病率高、病情重,进展迅速,临床上严重威胁患儿的生命,早期诊断和正确的抗感染尤其重要。脑脊液细菌培养和药敏是诊断中枢神经系统感染的金标准,为临床合理使用抗菌药物,改善患儿的症状和预后提供重要依据。为了解北京儿童医院门诊及住院患儿中枢神经系统感染的病情及耐药情况,对2016-2018年脑脊液培养阳性结果进行回顾性分析,报道如下。 张清秀 李镇 李启亮 周为 甄景慧关键词:脑脊液培养 化脓性脑膜炎 中枢神经系统感染 耐药情况 阳性结果 耐药分析 小儿幽门螺旋杆菌现症感染状况与缺铁性贫血相关性分析 被引量:4 2008年 【目的】了解幽门螺旋杆菌(Hp)在本院小儿现症感染中的分布、及其与缺铁性贫血的关系。【方法】对2008年2月至2008年4月间本院502例门诊患儿进行末梢血Hp抗体快速检测,同时进行血常规检测;分析Hp现症感染阳性(CIM+、IgG+)与患儿年龄分布特点,并对Hp现症感染阳性与Hp阴性患儿的红细胞平均指数和贫血发生率分析比较。【结果】502例门诊患儿Hp现症感染阳性率为26.29%(132/502);不同年龄组Hp现症感染阳性率差异有显著性(χ2=11.818,P<0.01),其中新生儿组为0%(0/3),<1岁组为8.16%(4/49),1~6岁组为32.53%(54/166),7~10岁组为24.56%(28/114),11~14岁组为27.06%(46/170)。Hp现症感染阳性与Hp阴性患儿MCV、MCH、MCHC指标比较差异均有显著性(P<0.01);两组贫血发生率分别为47.0%、12.0%,差异有显著性(χ2=70.293,P<0.01)。【结论】Hp现症感染阳性多见于1~6岁儿童;Hp现症感染可能是导致血红蛋白降低的原因之一。 张清秀 徐樨巍 宋文琪 胡慧丽 李奕 朱鹏关键词:螺杆菌 螺杆菌感染 贫血 降钙素原和D-二聚体等联合检测对儿童川崎病早期诊断的应用价值 被引量:16 2017年 目的探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)、脑利钠肽(BNP)表达水平对小儿川崎病(KD)早期诊断的应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2016年2月305例川崎病患者资料,根据心脏彩超结果将患者分为冠状动脉损害(CAL)组63例,非冠状动脉损害(NCAL)组242例。并选取同期住院发热患儿150例作为对照组。将所有患儿PCT、D-D、CRP、BNP检测水平进行统计学分析,同时应用受试者工作特征曲线(ROC)分析四个指标在川崎病中的诊断价值。结果 (1)不同年龄组川崎病患儿PCT、D-D、CRP、BNP指标阳性率比较:不同年龄组的D-D检测水平差异具有统计学意义(χ2=12.022,P<0.05);PCT、CRP、BNP检测水平差异均无统计学意义(χ~2=7.468,1.444,6.541,P>0.05)。(2)川崎病组PCT、D-D、CRP、BNP检测水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.289,2.345,9.607,2.395,P<0.05)。(3)CAL组与NCAL组D-D、CRP阳性率比较,CAL组均高于NCAL组,差异具有统计学意义(χ~2=5.417,8.801,P<0.05);CAL组与NCAL组PCT、BNP阳性率比较,差异均无统计学意义(χ~2=1.205,0.033,P>0.05)。(4)PCT、D-D、CRP、BNP诊断川崎病ROC曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.737、0.729和0.638;灵敏度分别为65.5%、79.9%、63.2%和69.7%;特异度分别为69.5%、62.9%、84.1%和54.3%。(5)PCT+D-D+CRP、PCT+CRP+BNP、PCT+D-D+BNP、CRP+D-D+BNP联合检测诊断川崎病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.784、0.731和0.862;灵敏度分别为53.8%、68.8%、81.9%和69.2%;特异度分别为92.1%、81.5%、57.6%和88.1%。结论 D-D、CRP是预测川崎病冠状动脉损害的重要指标;PCT、D-D、CRP、BNP四项指标中任意3项指标联合检测价值大于单项检测,联合检测可显著提高川崎病早期诊断的灵敏度和特异度。 张清秀 吕志勇 李启亮 宋文琪关键词:川崎病 降钙素原 D-二聚体 C-反应蛋白 脑利钠肽 血清降钙素原在儿童血流感染诊断中的价值 被引量:5 2017年 目的探讨血清降钙素原(PCT)诊断儿童血流感染的价值。方法回顾性分析323例血培养阳性的血流感染患儿及120例血培养阴性患儿(血培养阴性组)的临床资料。观察血培养及血清PCT检测结果,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价PCT对血流感染的诊断价值,并计算最佳临界值。结果 323例血培养阳性患儿分离出G-菌149株(GN组),G+菌153株(GP组),真菌21株(真菌组);血清PCT水平由高到低依次为不动杆菌属、肠杆菌属、大肠埃希菌感染。GN组、GP组、真菌组与血培养阴性组PCT水平分别为5.080(0.725~35.085)、0.270(0.120~0.700)、0.350(0.330~2.090)、0.245(0.090~0.560),GN组与GP组、真菌组、血培养阴性组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。GN组和GP组不同PCT水平(<0.5、0.2~2、2~10、10~50、>50 ng/m L)G-菌感染率、G+菌感染率比较差异均有统计学意义(χ~2分别为29.538、22.365,P均<0.01),且GN组高于GP组(χ~2=26.663,P<0.01);真菌组不同PCT水平血流感染率比较差异无统计学意义(χ~2=0.850,P>0.05)。PCT鉴别G-菌血流感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.810,GP组为0.624;以1.03 ng/m L为最佳临界值,PCT诊断G-血流感染的灵敏性为60.7%,特异性为78.6%,阳性预测值为89.7%,阴性预测值为39.3%,约登指数为39.3%。结论血清PCT水平对儿童革兰阴性菌血流感染的诊断价值较高,1.03 ng/m L为其诊断的最佳临界值。 张清秀 吕志勇 李启亮关键词:血流感染 降钙素原 血培养 ROC曲线分析 儿童