张羽冠 作品数:25 被引量:62 H指数:5 供职机构: 北京协和医院 更多>> 发文基金: 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金 公益性行业科研专项 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 化学工程 更多>>
咖啡因对大鼠神经病理性疼痛及加巴喷丁止痛的作用及相关机制 研究目的 咖啡因可以显著增强急性疼痛的药物疗效,但对神经疼痛药物疗效的影响尚不明确。已有研究提示咖啡因会减弱神经病理性疼痛的药物疗效。这可能与咖啡因非选择性阻断腺苷受体(Adenosine receptor, AR... 张羽冠关键词:咖啡因 加巴喷丁 神经病理性疼痛 硬质支气管镜下气道内肿瘤消融术的麻醉管理 2025年 气道内肿瘤消融术是指经硬质支气管镜(rigid broncho-scopy,RB)或气管导管/喉罩气道(配合支气管软镜)对气道内肿瘤进行局部治疗的微创治疗方式。该技术通过热消融技术(包括激光、电刀和氩离子热凝固术等)或冷消融技术^([1-3])(包括冻切和冻融),直接切除气道内肿瘤或使肿瘤萎缩或坏死,从而达到清除肿瘤、恢复气道通畅的目的。与气管导管/喉罩比较,RB操作通道更加宽敞,视野更加清晰,吸引更加便利,大块固体组织取出和止血等操作也更加便捷。且在使用激光和电刀等热消融技术中,使用RB有助于降低气道火灾的发生率。 龚亚红 许广艳 裴丽坚 程庆好 张羽冠 赵静 易杰关键词:麻醉管理 气道通畅 消融术 软镜 宫腔镜手术稀释性低钠血症防治的研究进展 被引量:6 2016年 低渗性灌流液大量吸收所致稀释性低钠血症是宫腔镜手术的严重并发症之一。通过选择合理的灌流系统及介质、设定适当的澎宫压及减少子宫静脉窦开放等方法,可以明显降低其发生率。术中早期发现并及时纠正中重度低钠血症,避免继发性神经系统脱髓鞘的发生亦尤为重要。本文主要综述宫腔镜手术稀释性低钠血症发生的相关危险因素及其预防和治疗措施等。 兰岭 张羽冠 王瑾 龚亚红关键词:宫腔镜 稀释性低钠血症 咖啡因对急慢性疼痛的调控及其可能的机制 被引量:3 2014年 咖啡因作为提神饮料中的重要成分被人们广为应用。近年来,咖啡因对疼痛的辅助作用成为讨论的热门话题,其作为非选择性腺苷受体阻滞剂在中枢及周围疼痛中发挥不同的作用。本文主要综述咖啡因对疼痛模型研究及临床对照研究结果,探讨咖啡因对急慢性疼痛的作用效果及相应机制。 张羽冠 申乐 许力 黄宇光关键词:咖啡因 疼痛 3种分泌型垂体瘤切除术术后躁动及恢复质量的比较 被引量:2 2020年 目的评估3种垂体瘤患者经鼻蝶切除术后苏醒期躁动及恢复质量。方法选择2016年3月至11月全麻下行择期切除垂体瘤患者,分为3组:生长激素组(GH)、促肾上腺皮质激素组(ACTH)和无功能组(control)。在恢复室应用Riker镇静躁动评分(RSAS)记录苏醒期患者的躁动情况,患者带管呛咳的严重程度,头痛评分(VAS评分)。术后24 h随访记录40项恢复质量评分量表(QoR-40),患者头痛(VAS评分),恶心呕吐(VRS评分),是否有咽喉疼痛及患者麻醉满意度。结果GH组共纳入51例,ACTH组44例,control组68例。苏醒期及术后24 h各组患者躁动无显著差异。术后24 h VRS评分提示CT组高于control组(P<0.01),VAS评分提示ACTH组高于control组(P<0.001)。术后咽喉疼痛中ACTH组发生率高于control组(P<0.05)。术后24 h QoR-40评分,ACTH组显著低于control组(P<0.01)。结论分泌促肾上腺皮质激素的患者术后恶心、头痛、咽喉痛的发生率显著升高、QoR-40的评分显著减低。 张羽冠 唐帅 薛杨 张越伦 田园 幸兵 黄宇光关键词:垂体瘤切除术 苏醒期躁动 基于CBL的TeamSTEPPS管理课程提升麻醉医师危机事件中临床胜任力的探索研究 2024年 目的探索基于临床实际案例的多模式TeamSTEPPS课程应用于以麻醉科医师为主导的手术团队的教学效果,旨在提升团队应对突发事件时的团队合作表现,以增强临床安全保障。方法中国医学科学院北京协和医院麻醉科将TeamSTEPPS课程与以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)相结合,基于8个实际临床真实案例,开展了针对麻醉科医师、外科医师及手术室护士等跨专业人员的模拟案例培训。本研究以培训学员为研究对象,进行了前后对照研究。共纳入研究对象80人,对培训前后学员的理论知识及团队合作情况两方面进行了评估与反馈。采用SPSS 27.0软件对数据进行统计学处理。量表评分前后的差值,若经检验符合正态分布,则以(均数±标准差)表示,并进行配对t检验;学员构成资料则采用百分比表示。结果培训后的理论考核成绩高于培训前(76.45±8.34 vs.60.21±5.90),差异有统计学意义(t=13.55,P<0.001)。学员在TeamSTEPPS团队合作认知调查问卷(TeamSTEPPS teamwork perception questionnaire,T-TPQ)和TeamSTEPPS团队合作态度调查问卷(TeamSTEPPS teamwork attitudes questionnaire,T-TAQ)量表上的评分,培训后均高于培训前[TPQ:(156.08±15.20)vs.(149.32±15.58);TAQ:(134.59±10.71)vs.(128.47±10.89)],差异具有统计学意义(P<0.001)。结论基于CBL的TeamSTEPPS管理课程可以增强麻醉科医师的临床理论水平,并提升他们的团队认知和合作能力,从而为提高麻醉科医师面对危机事件的临床胜任力提供帮助。 夏迪 权翔 阮侠 李旭 王境一 张羽冠 谭刚关键词:团队合作 中国不同地区儿科麻醉学专科医师规范化培训现状分析 2024年 目的了解我国不同地区儿科麻醉学专科医师规范化培训(简称"专培")的现状,以及专培医师对培训过程和结果的反馈情况。方法在这项横断面研究中,基于2022年全国调查的数据,对我国39个儿科麻醉专培基地已完成专培的麻醉医师进行调查。根据国家统计局的报告,将我国划分为4个区域进行分析。统计学分析软件采用IBM SPSS Statistics 25,对于多组间的计量资料及等级资料,均采用Kruskal-WallisH检验。结果共回收174份调查问卷,有效回收问卷155份(89.08%)。我国参加专培的医师人群主要以31~35岁的已婚女性为主,她们多为硕士学位,在专培前工作于综合性三甲医院,且注册专业为外科。在专培保障方面,东部地区的工作时长明显低于中部地区(P=0.033),而中部和东部地区的时薪则明显高于东北部地区(P=0.005)。在专培医师对专培考核和管理制度的满意度方面,西部地区在招收时的临床综合能力考核方面及结业理论考试的系统操作方面的医师满意度均明显高于东北部地区(P=0.017,P=0.031)。在专培医师对专培教学活动完成情况的满意度方面,东北部地区在360度评估方面的完成度明显高于东部地区(P=0.015),西部地区在保证每周1次教学活动方面的表现明显优于东北部地区(P=0.003)。此外,东北部地区在独立进行门诊工作方面的表现也明显高于中部地区(P=0.034),而西部地区在结业理论考核的难易度与专培目标的一致性方面则明显高于东北部地区(P=0.046)。在专培医师自我评价方面,西部地区的临床思维评价明显高于东部地区(P=0.011)。结论我国不同地区在专培医师保障、专培管理制度及教学内容的设置,以及专培医师的自我评价方面均存在一定的差异。根据此次反馈,可以促进地区间进行交流学习,共同提高专培的质量,从而提升专培医师的满意度。 张羽冠 朱波关键词:专科医师 影响唇腭裂修复术患儿全麻后快速恢复相关因素的回顾性分析 被引量:4 2018年 目的分析3岁以内小儿行全麻下唇腭裂修补术全麻后快速恢复的相关影响因素。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月—2016年12月3岁以内行全麻下唇腭裂修补术患儿314例,根据患儿拔除气管导管至满足麻醉恢复室离室标准返回病房的时间是否超过30 min,将患儿分为快速恢复组和非快速恢复组,比较2组患儿一般资料、术前合并疾病、手术麻醉相关资料等,并对可能影响术后快速恢复的因素进行多因素Logistic回归分析。结果与快速恢复组比较,非快速恢复组的患儿月龄较小(P<0.01)、体重较低(P<0.01)、气管插管ID号偏小(P<0.01)、腭裂修补术比例较低(P<0.01)、术前合并呼吸系统异常比例较高(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示患儿术前合并呼吸系统异常(OR=5.622,95%CI=1.650~19.158)是术后无法快速恢复的独立预测因素。结论术前合并呼吸系统异常是3岁以内患儿全麻下行唇腭裂修补术术后无法快速恢复的独立危险因素。 张砡 朱波 宋锴澄 虞雪融 张羽冠 张爱华 郑茂灿关键词:全身麻醉 唇腭裂修补术 羟考酮与吗啡在开腹肿瘤细胞减灭术后静脉自控镇痛效果比较 2020年 【目的】回顾性比较羟考酮和吗啡用于妇科开腹肿瘤细胞减灭术后患者静脉自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)的效果。【方法】选择于2017年12月至2018年8月行妇科肿瘤细胞减灭术患者。羟考酮组(O组)镇痛泵使用羟考酮注射液,吗啡组(M组)镇痛泵使用吗啡注射液。采用视觉模糊评分(visual analogue scale,VAS)评分和改良镇静-躁动评分(richmond agitation-sedation scale,RASS)评价患者术后1、4、8、12、24、48 h的疼痛和镇静程度。并记录睡眠评分,副作用,PCA有效按压数/总按压数,患者满意度进行评估。【结果】与M组相比较,O组患者术后1 h、术后4 h的静息痛及术后8 h的活动后疼痛评分有显著降低(P=0.043,P=0.007,P=0.049)。术后1h O组的RASS评分与M组相比较有显著统计学差异(P=0.04),M组的恶心呕吐明显高于O组患者,引起的不适及患者满意度也相应地降低。【结论】与吗啡镇痛泵相比较,羟考酮镇痛泵对妇科开腹肿瘤细胞减灭术的术后短期镇痛效果更好,长期镇痛效果相似的情况下,不良反应更少,患者满意度更高。 张羽冠 朱波 张娇 徐仲煌 黄宇光关键词:羟考酮 肿瘤细胞减灭术 情景模拟教学在医学生感染控制培训中的效果 被引量:1 2023年 本研究以情景模拟教学在八年制医学生麻醉科实习阶段医院感染知识学习中的应用为目的,选取2022年3月至9月于中国医学科学院北京协和医院麻醉科轮转的医学生,随机分成两组,分别采用传统教学方式和情景模拟教学方式进行培训。培训前、后采用网络问卷方式对学生进行医院感染相关知识考核,同时对教学效果进行满意度问卷调查。在教学效果评估方面,除教学内容外,其他项目情景模拟教学组学生的满意度均高于传统教学组;与培训前相比,培训后两组学生的成绩均提高。情景模拟教学组学生在手术部位感染的核心预防方法、导管相关血流感染的核心预防方法、呼吸道传染病的预防原则、医院内血源性感染的常见种类及预防策略、围手术期抗菌药物管理5个方面的培训成绩均高于传统教学组的学生,其余知识点组间比较差异无统计学意义。本研究显示两种教学方法对八年制医学生感染控制的培训均有明显的提高效果。 张羽冠 许力关键词:情景模拟教学 传统教学 医学生教育