张莹
- 作品数：17 被引量：195H指数：8
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学机械工程天文地球更多>>
- 迈向以人为本的柔性设计--《Design for Flexibility:a Human Systems Integration Approach》导读
- 2022年
- 近年来,数字技术快速发展并得到广泛应用,在给人们带来便利的同时,也产生了流程僵化等问题,尤其在应对突发事件时,更凸显了流程僵化导致的系统的脆弱性.由此,加快从刚性自动化向柔性自主性的转变,实现以人为本的柔性设计,并构建面向未来智造的人系统集成系统成为当下的研究重点.«DesignforFlexibility:aHumanSystemsIntegrationApproach»一书阐述了柔性设计的概念、方法和过程,提出社会技术系统柔性分析框架,介绍了人系统集成(HumanGsystemintegration,HSI)这一新兴学科,为处理突发事件并提出问题解决方案提供了工具和方法,相应研究成果有望为提高设计和操作柔性、促进人机交互效率、构建可持续发展的社会技术系统提供理论支撑.HSI作为一门新学科,旨在将以人为本的设计理念融入复杂系统工程的全生命周期过程,为以人为本的柔性设计提供了方法论,同时也为人本设计、人本智造等研究提供了参考.
- 郑冉王柏村易兵张莹
- 关键词：系统集成HUMAN人机交互
- 新生儿重症监护病房实施家庭整合护理对早产儿及其父母的影响:一项多国多中心集群随机对照试验被引量：29
- 2018年
- 背景 尽管有证据表明父母与早产儿之间互动的增加可以改善早产儿及父母的结果指标,但父母通常被认为是新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的探视者,并不能经常参与新生儿护理。家庭整合护理(family integrated care,FICare)计划是使父母成为NICU中新生儿主要照顾者首选可行的方法。本研究旨在探讨家庭整合护理对早产儿及其父母的影响。方法 在这项多中心的集群随机对照试验中,我们对来自加拿大、澳大利亚和新西兰的26所三级医院的NICU进行分层,并用计算机生成的随机数字对其分组,分别提供FICare或标准NICU护理。符合入选条件的早产儿出生于妊娠33周或更早,并且无或仅需要低水平的呼吸支持,早产儿父母签署知情同意书。入选FICare小组父母必须承诺每周至少5 d守护在新生儿床旁,并且需参加至少3周的教育课程。最主要观察指标是入选后第21天的早产儿体重增加情况;次要观察指标是体重增长速度、出院时高频母乳喂养(每天≥6次)、入组时和第21天新生儿父母的压力和焦虑情况、新生儿发病率和病死率,该措施的安全性和资源耗用(包括氧疗的持续时间和住院时间)。该试验已在ClinicalTrials.gov上注册,编号为NCT01852695。结果 从2012年10月1日起,26个NICU被随机分配提供FICare(n=14)或标准护理(n=12)。分配至FICare的一个NICU由于参与人员过少而终止。2013年4月1日—2015年8月31日,分别有895例早产儿进入FICare组,891例早产儿进入标准护理组。两组新生儿及其父母基线资料比较差异无统计学意义。在第21天,FICare组早产儿的体重增加高于标准护理组[Z评分的平均变化:1.58(SD=0.51)vs 1.45(SD=0.49),P<0.0001]。接受FICare的早产儿的平均每日体重增加高于接受标准护理的早产儿[平均每日体重增加26.7 g(SD=9.4)vs 24.8 g(SD=9.5),P<0.0001]。出院时FICare组早产儿高频母乳喂养成功率(7
- 张莹吴安华
- 关键词：新生儿重症监护病房随机对照试验早产儿多中心家庭集群
- 677例多药耐药菌医院感染病例分析被引量：19
- 2017年
- 目的了解住院患者五大类多药耐药菌医院感染的现状、特点、分布规律及预后,为科学制定预防控制措施提供依据。方法通过医院感染实时监控系统,对某院2014年1月-2015年12月住院期间发生的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)等五大类多药耐药菌(MDRO)感染的患者进行目标性监测,医院感染专职人员对每份感染病历进行逐项查阅,并及时填写《多药耐药菌个案登记表》。结果监测期间,全院多药耐药菌检出率为61.18%,其中五大类多药耐药菌检出率为23.55%,导致发生医院感染677人次,770例次,五大类多药耐药菌医院感染日感染人次率0.29‰,日例次感染率0.34‰,五大类多药耐药菌医院感染人次感染率0.30%,例次感染率0.34%;感染患者平均(47.47±21.43)岁,平均住院天数(36.54±28.55)d;770株多药耐药菌构成中,CRAB 423株,占54.94%,CRPA 94株,占12.21%,CRE 180株,占23.38%,MRSA 71株,占9.22%,VRE 2株,占0.26%;标本来源以痰为主,其次是血标本和分泌物;感染部位中以下呼吸道居多,占45.08%,其次是手术部位感染和血流感染。五大类多药耐药菌医院感染日例次感染率排名前五位的科室分别为神经外科ICU(7.43‰)、中心ICU(7.11‰)、呼吸ICU(3.97‰)、神经内科ICU(3.91‰)、烧伤外科(1.52‰)。结论某院多药耐药菌检出形势严峻,五大类多药耐药菌医院感染导致患者住院时间延长、预后欠佳,因此应及时准确做好病原菌监测,提高标本送检质量,多学科协作强化多药耐药菌感染预防控制工作,进而保障患者安全。
- 张莹龚瑞娥刘珍如吴红曼曾翠陈玉华吴安华
- 关键词：多药耐药菌医院感染预后
- 压力疗法治疗增生性瘢痕患者有效性的荟萃分析被引量：27
- 2019年
- 目的应用荟萃分析方法系统评价压力疗法治疗增生性瘢痕患者的有效性。方法以"hypertrophic scar、hyperplastic scar、HTS、pressure therapy、pressure treatment"为检索词检索《PubMed》《Embase》《Web of Science》《Cochrane Library》数据库,以"增生性瘢痕、瘢痕增生、肥厚性瘢痕、压力治疗、压力疗法"为检索词检索《中国期刊全文数据库》,检索各数据库自建库起至2017年7月公开发表的有关压力疗法治疗增生性瘢痕患者的随机对照试验。结局指标为有效比例、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、瘢痕血管分布、瘢痕柔软度、瘢痕色泽、瘢痕厚度、瘢痕颜色的亮度和红色与黄色值。采用RevMan 5.3及Stata 12.0统计软件对符合标准的研究进行荟萃分析。结果共纳入11篇文献667例增生性瘢痕患者,包括接受压力治疗的压力疗法组患者362例和未进行任何治疗的未治疗组患者305例。纳入的11项研究偏倚风险均不确定。与未治疗组相比,压力疗法组患者有效比例显著升高,相对危险度=5.98(95%置信区间=1.83~19.46,P<0.01);VSS评分和瘢痕血管分布均明显降低,加权均数差=-2.24、-0.66(95%置信区间=-4.16^-0.33、-1.21^-0.12,P<0.05);瘢痕柔软度、瘢痕色泽、瘢痕厚度、瘢痕颜色的亮度和红色与黄色值均无明显变化(P≥0.05)。有效比例、VSS评分、瘢痕血管分布、瘢痕柔软度、瘢痕色泽、瘢痕厚度纳入研究间存在明显异质性,P<0.01,I2=90%、87%、80%、93%、86%、94%。压力范围可能是有效比例异质性来源,压力衣联合压力垫疗法可能是VSS评分异质性来源。敏感性分析结果显示,有效比例、瘢痕色泽合并效应量结果稳定性好,VSS评分、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕血管分布合并效应量结果稳定性不好。有效比例、VSS评分、瘢痕柔软度、瘢痕色泽及瘢痕血管分布不存在发表偏倚(P>0.1),瘢痕厚度存在发表偏倚(95%置信区间=-19.77^-3.30,P<0.1)�
- 田凌云李映兰李映兰吴英
- 关键词：瘢痕压力疗法
- 新冠肺炎隔离病房个人防护用品使用中面临的问题与应对被引量：14
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎是一种新发的传染病,某院作为新型冠状病毒肺炎疑似病例和确诊病例的收治场所,为确保医务人员的安全,个人防护用品的正确使用尤为重要。在临床实际操作中,医务人员在个人防护用品使用中面临很多的困惑,本文探讨医务人员穿脱个人防护用品过程中遇到的问题及困惑,对该院采取的相应措施进行梳理和总结。
- 龚瑞娥曾烂漫李春辉汤紫媛张莹
- 关键词：隔离病房个人防护用品
- 667例多重耐药菌医院感染病例分析--某大型综合医院2年“超级细菌”监测报告
- 目的：了解住院患者“超级细菌”医院感染现状、特点、分布规律及预后,为科学制定“超级细菌”医院感染防控措施提供依据.
方法：采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法,通过医院感染实时监控系统,对某院2014年1月—20...
- 张莹吴安华龚瑞娥冯丽刘珍如吴红曼曾翠陈玉华
- 关键词：多重耐药菌医院感染目标性监测
- 全自动内镜清洗消毒机消毒肠镜效果监测及风险因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的 对全自动内镜清洗消毒机(AER)消毒肠镜效果进行生物学监测,同时综合分析导致消毒失败的风险因素。方法 收集2013年1月-2022年7月该院AER清洗消毒肠镜内腔面及终末漂洗用水常规采样生物学监测数据。检测结果若超标,从内镜设备维护管理、终末漂洗用水管理、人员管理和消毒剂使用等方面查找消毒失败原因,并提出有针对性的改进措施。结果 AER清洗消毒肠镜生物学监测分别在2018年8月和2022年3月出现结果异常,前者经过5轮、后者经过1轮措施改进和复查之后监测达标;AER终末漂洗用水生物学监测分别在2019年12月和2022年3月出现结果异常,前者经过1轮、后者经过2轮措施改进和复查之后监测达标。内镜和终末漂洗用水生物学监测在2022年3月出现异常,经分析,内镜污染是由终末漂洗用水超标引起的。结论 通过根因分析,发现AER清洗消毒肠镜失败的主要风险因素为仪器老化和人员操作不规范等。通过建立设备检修保养制度和标准化操作程序等进行针对性管理,同时定期对内镜内腔面和终末漂洗用水进行生物学监测,能及时发现问题,避免了因内镜污染导致的相关感染,从而保障医疗质量与患者安全。
- 刘珍如吴安华豆清娅龚瑞娥汤紫媛张莹周凤黄勋
- 关键词：肠镜
- 不同类别重症监护病房持续3年医院感染前瞻性目标性监测被引量：37
- 2019年
- 目的了解不同类别的重症监护病房(ICU)患者医院感染发病率、器械使用率及其相关感染发病率。方法收集某三级甲等教学医院2015年7月1日—2018年6月30日6个不同类别ICU患者医院感染前瞻性目标性监测资料,对其进行统计分析。结果不同类别ICU持续3年共监测患者21 485例,医院感染发病率为5. 77%,例次发病率为7. 33%,持续3年医院感染发病率、例次发病率比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。经平均病情严重程度调整后,以综合ICU患者医院感染调整日发病率和调整例次日发病率最高。所有不同类别的ICU持续3年中央血管导管、导尿管、呼吸机使用率分别为31. 65%、77. 07%、26. 08%;中央导管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率分别为2. 90‰、2. 08‰、5. 37‰;CLABSI发病率以呼吸ICU最高(4. 85‰),CAUTI发病率以儿科ICU最高(5. 53‰),VAP发病率以神经外科ICU最高(9. 33‰)。居前3位的医院感染部位分别为下呼吸道(36. 00%)、血液(17. 52%)、胃肠道(13. 08%),居前3位的医院感染病原体分别为鲍曼不动杆菌(27. 74%)、肺炎克雷伯菌(13. 18%)、铜绿假单胞菌(7. 76%)。结论应根据不同类别ICU的医院感染特点,制定相应的医院感染预防与控制措施,降低ICU医院感染发病率。
- 刘思娣黄勋曾翠龚瑞娥付陈超周鹏程吴红曼汪要望汤紫媛张莹吴安华
- 关键词：重症监护病房医院感染目标性监测
- 中国不同地区12所三甲综合医院护士静脉采血职业防护现状被引量：16
- 2018年
- 目的了解护理人员静脉采血时自我防护现状,比较具体职业防护行为有无地区差异。方法按中国六大地理分区(华东、华南、华西、华北、东北、华中)进行分层,对中国不同地区12所三甲综合医院护理人员的静脉采血职业防护的组织管理、具体行为执行及采血后拔针按压情况等进行问卷调查,统计其调查结果,并比较各地区之间的差异。结果调查12所医院89个科室,共计护理人员3 176名。护士每月人均静脉采血次数最多为华南地区,为299.88次;最少为华北地区,为102.03次。99.42%(2 910/2 927)的护理人员知晓医院针刺伤应急预案;采血时佩戴手套者仅65.71%(1 901/2 893),其中最高为华西地区(98.03%,398/406),最低为华北地区(25.00%,115/460),不同地区间比较差异有统计学意义(χ~2=617.32,P<0.01);单手直接丢弃废弃针头执行率为49.47%(1 445/2 921),最高为东北地区(66.16%,217/328),最低为华东地区(40.83%,167/409),不同地区间比较差异有统计学意义(χ~2=70.28,P<0.01)。嘱患者按压穿刺点上方血管刺入点为65.42%(1 831/2 799),最高为华中地区(74.95%,380/507),最低为东北地区(48.73%,154/316),不同地区间指导患者按压部位正确情况比较,差异有统计学意义(χ~2=93.84,P<0.01)。结论中国护理人员静脉采血职业防护意识有待提高,需针对不同地区开展系统化的安全防护培训和规范静脉采血职业防护行为,以减少血源性病原体职业暴露,促进护理人员职业安全。
- 袁乾袁素娥袁素娥张莹吴辽芳李辉李映兰
- 关键词：静脉采血血源性病原体
- Ⅰ级洁净手术室静态下不同布点方法对空气质量的检测效果
- 目的 探讨Ⅰ级洁净手术室静态下不同布点方法对空气质量的检测效果。方法 按照《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》规定的21点布控采样点(13点手术区+8点周边区布点)和13点布控采样点(C法,5点手术区+...
- 张莹刘珍如付陈超豆清娅吴红曼吴安华
- 关键词：空气质量微生物细菌菌落数
